臨床護理路徑在股骨頭置換手術中的應用分析

陳友華

臨床護理路徑在股骨頭置換手術中的應用分析

陳友華

目的 探討臨床護理路徑在股骨頭置換手術中的護理效果。方法 抽取行股骨頭置換手術的患者共72例，將其隨機分為實驗組與對照組，各36例。對照組予以常規(guī)護理，實驗組予以臨床護理路徑，觀察2組患者的護理效果。結果 實驗組患者健康知識掌握優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.400，P＜0.05）；實驗組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.200，P＜0.05）。結論 股骨頭置換手術中予以臨床護理路徑，有助于提高患者健康知識的掌握程度和護理滿意度，具有推廣價值。

臨床護理路徑；常規(guī)護理；護理效果

股骨頭置換術是針對股骨頭壞死患者，利用生物固定法，實施的一項治療措施。隨著人們對保健服務需求的增長，對醫(yī)療護理服務的要求越來越高，將臨床護理部路徑引入日常護理中，讓病人按照標準流程得到有序、有效的照顧[1]。本次研究的主要目的是探討臨床護理路徑在股骨頭置換手術中的護理效果，納入研究的行股骨頭置換手術72例，現(xiàn)做如下分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組納入研究的行股骨頭置換手術72例患者均為江西省九江市第三人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治，將其按照單雙號法分為實驗組和對照組，各36例。實驗組男24例，女12例，年齡31～60歲，平均年齡（42.8±4.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；對照組男26例，女10例，年齡30～61歲，平均年齡（43.1±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.1±0.3）年。2組研究對象在年齡、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，按照醫(yī)囑換藥、消炎，保持病房安靜，叮囑患者多休息，不宜長時間下床走動，隨時觀察患者不良情況。實驗組予以臨床護理路徑，（1）制定臨床護理路徑表：按照路徑表，以時間為橫軸，檢查項目、入院診斷、用藥劑量、護理效果、治療方案、日常活動、出院計劃等護理手段為縱軸，制定一套標準的護理流程。（2）護理內(nèi)容的具體實施：于患者入院時給予患者入院指導，由責任護士負責向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、住院作息時間、院內(nèi)規(guī)章制度、主管醫(yī)護人員。入院第1天責任護士向患者說明術前需要接受的臨床檢查項目，并為患者制定臨床項目檢查表。術前詳細了解患者疾病，觀察患者疼痛狀況，遵醫(yī)囑指導患者按時定量服用藥物，向患者大致講解手術方法，做好患者心理狀態(tài)的評估，對于出現(xiàn)負面心理情緒的患者及時給予心理護理。術后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，給予患者疼痛護理，指導患者合理飲食。術后7～13天可指導患者在病房內(nèi)進行適量肢體鍛煉，促進患者肢體功能恢復。于患者出院前對患者實施出院指導，告知患者及其家屬日常生活中需注意的事項，告知復查日期。（3）護理質量監(jiān)督及評價：在已執(zhí)行的項目中打√，未執(zhí)行的打×，出現(xiàn)×標識時，分析未執(zhí)行原因及處理措施，由護士長核實并作出評價。

1.3 評價標準 采用自制問卷調(diào)查表，了解病人相關知識與技能的掌握情況，內(nèi)容包括10個問題，每題3個答案，分別為完全掌握（3分）、部分掌握（2分）、未掌握（1分），25～30分為優(yōu)，18～24分為良，＜17分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/本組患者總例數(shù)×100%。本院自制“患者滿意度調(diào)查表”。滿意：對護理時間、護理過程、住院時間、收費情況等均滿意；一般：對護理時間、護理過程、住院時間、收費情況等比較滿意；不滿意：對上述調(diào)查情況不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者健康知識掌握程度 實驗組患者優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者滿意度調(diào)查 實驗組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組滿意度調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

股骨頭置換手術患者利用臨床護理路徑進行護理，將患者檢查、治療及病情進展、何時出院等詳細記錄并說明，使護理工作更加標準，以患者入院到出院期間的護理效果作為標準，避免護士一次性宣傳過多，患者不能馬上吸收，或者護士經(jīng)驗不足，使得護理效果差，達不到預期效果；將每天護理工作具體化，由護士長嚴格把關，能保證護理質量[2-3]。

臨床護理路徑包括：（1）患者對護理過程是否滿意；（2）患者對護理效果是否滿意；（3）患者對收費情況是否滿意；（4）患者對住院時間是否滿意。實驗組患者總滿意度77.8%，不滿意的患者為5.6%，患者不滿意的原因是擔心術后會影響日常活動，經(jīng)過醫(yī)護人員的耐心講解之后，消除患者顧慮。開展臨床護理路徑使得護理人員的工作責任感及傳播技能得到提升，健康教育工作切實貫徹到患者入院至出院的各個環(huán)節(jié)，讓患者住院期間能體會到護理人員的熱情與關愛，幫助患者學習日常護理常識，增加患者對護理人員的信任感，提高其滿意度。

臨床護理路徑是綜合護理中的一種，其是在常規(guī)護理的基礎上，制定標準護理流程，為患者提供井然有序的護理。通過在股骨頭置換手術中的運用，達到高質量、低成本的護理效果，是臨床醫(yī)學使用范圍較廣的護理方法[4-5]。本組研究中，對照組36例患者單純予以常規(guī)護理，實驗組36例患者予以臨床護理路徑，結果顯示，實驗組患者健康知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)，與相關研究結論具有一致性[5-8]。因而，本組研究可進一步證實，股骨頭置換手術中予以臨床護理路徑，能提高患者健康知識的掌握程度，患者滿意度高，值得臨床醫(yī)學大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.082

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院（陳友華）