關于結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值探析

張龍艷雙鴨山市中醫(yī)院超聲科，黑龍江雙鴨山　155100

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關于結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值探析

張龍艷
雙鴨山市中醫(yī)院超聲科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探究結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值。方法方便選取該院2013年2月—2014年2月期間收治的50例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例），其中對照組患者采取病理診斷，觀察組患者采取超聲診斷，比較觀察組和對照組患者的診斷準確率。結果觀察組和對照組患者經過不同方式診斷后，其中觀察組患者的診斷準確率為96.00%，而對照組患者診斷準確率僅為68.00%，兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的臨床診斷中，采取超聲診斷能夠取得較高的診斷準確率，其診斷價值較高，適合推廣應用。

［關鍵詞］結節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；超聲診斷

結節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺疾病中常見的一種疾病，但臨床上有較多的結節(jié)性甲狀腺腫患者可并發(fā)甲狀腺癌，而且其發(fā)生率高達4%～17%，在其處于癌癥初期，癌變部位較小，且有部分患者在檢測時，身患多種疾病，這給臨床診斷以及影像診斷造成嚴重干擾，影響診斷準確性，經臨床研究發(fā)現，在對結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的臨床診斷中，采取超聲診斷能夠為患者的疾病提供可靠的診斷信息［1］。因此，該文通過方便選取該院2013年2月—2014年2月收治的50例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，進行隨機分組研究，其中觀察組患者采取超聲診斷，觀察其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的50例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者作為研究對象，選取時間為2013年2月—2014年2月，所有患者均不存在橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥等其他甲狀腺類疾病。入選標準：所有患者均不存在資料遺失或資料不全現象，病程均在4年以上，20年以下，所有患者在參與試驗前均知情同意，簽署了知情同意書，且該研究已通過倫理委員會批準。將所有患者隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組：男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍28～76歲，平均年齡（52.46±3.58）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者13例，年齡范圍29～76歲，平均年齡（52.83±3.92）歲。兩組患者各基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者采用病理診斷，觀察組患者采用超聲診斷，診斷儀器采用上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司生產的SONOASCE R3彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為7.0～12.0 MHz。首先對患者采取心電圖檢查、凝血時間以及血常規(guī)檢查，患者取平臥位，叮囑患者將頭部后仰，然后對患者的甲狀腺行縱-橫斷面掃描，觀察比較兩側甲狀腺內部結構，記錄其回聲表現及結節(jié)大小等，若存在惡性病變，則需要對患者頸部周圍組織進行探查，經過探查后，將兩組患者的診斷準確率進行對比。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理，兩組結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準確率用%表示，采用X2檢驗，當P＜0.05時，表示結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準確率對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者診斷準確率對比，觀察組患者診斷準確率顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準確率

病變特點：結節(jié)分布和甲狀腺有回聲表現，雙側甲狀腺呈不規(guī)則形狀，且羅擴不平，甲狀腺存在腫大現象，且兩側不對稱，表現為呈現出結節(jié)狀隆起，或呈波浪形狀，纖維組織增生會形成點線狀態(tài)的強回聲，且處于結節(jié)周圍，結節(jié)大小不等，且邊緣不整齊，周邊粗大。

3 討論

結節(jié)性甲狀腺腫具有較高的發(fā)病率，該疾病經過長期交替發(fā)生的增生和退縮過程，會造成甲狀腺內組織增生［2］。由于結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的病情較長，其甲狀腺癌病灶較小，通常情況下，其癌瘤容易被腫大的甲狀腺掩蓋，導致在臨床診斷中，聲圖像僅顯示結節(jié)性甲狀腺腫，而很難將甲狀腺癌診斷出來［3］。由于結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌術前的診斷比較困難，其漏診率非常高，因此，提高結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的術前超聲診斷準確率具有非常重要的意義［4］。

在對結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷中，要想提高診斷的準確性，應定期對患者進行超聲檢查以及彩色多普勒檢查［5］。在檢查過程中，需要對患者甲狀腺的結節(jié)部位進行仔細掃描，仔細觀察患者結節(jié)內部的回聲和血流情況，尤其是小的結節(jié)，同樣需要仔細觀察［6］。診斷中盡可能地使用高頻探頭，在超聲的引導下進行穿刺活檢才能夠提高對患者的診斷準確率［7］。

吳瑞紅［8］在《結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值》一文中，通過選取58例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進行研究，將其分組后29例患者采用超聲診斷，另29例采用手術病理診斷，兩組患者經過診斷后，將其診斷準確率進行對比，其中采用超聲診斷的觀察組患者經過診斷，其診斷準確率為96.6%，而采用手術病理診斷的診斷準確性為72.4%（P＜0.05），其研究表明，超聲診斷結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌具有較高的診斷準確率。該研究中，與吳瑞紅［8］研究中結果基本一致，通過選取50例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，隨機分組后，對照組患者采取病理診斷，觀察組患者采取超聲診斷，經過診斷后發(fā)現，采用超聲診斷結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌能夠取得較高的診斷準確率，觀察組和對照組患者診斷準確率分別為96.00% 和68.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分證明了超聲診斷結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的準確性。

綜上所述，采用超聲診斷結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌，能夠取得較高的診斷準確率，應用價值較高，值得推廣應用。

［參考文獻］

［1］趙芳.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：37-38.

［2］李雪梅.超聲檢查在甲狀腺癌合并甲狀腺腫141例診斷中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（11）：113.

［3］崔志英.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（10）：1432-1434.

［4］董成寬.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用超聲診斷的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：81-82.

［5］劉艷婷，張瓊珍，吳文萃.甲狀腺癌和結節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015（8）：970-972.

［6］江玉芳.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲和CT診斷價值.腫瘤學雜志，2015（8）：694-696.

［7］徐仁艷.淺談甲狀腺癌合并結節(jié)性甲狀腺腫的超聲診斷特征［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014（17）：47-49.

［8］吳瑞紅.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（8）：55-56.

Analysis of Ultrasonic Diagnosis Value of Nodular Goiter Combined with Thyroid Cancer

ZHANG Long-yan
Department of Ultrasound，Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the ultrasonic diagnosis value of nodular goiter combined with thyroid cancer. Methods 50 cases of patients with nodular goiter combined with thyroid cancer admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group were given pathological diagnosis，the observation group were given ultrasonic diagnosis，the diagnostic accuracy rates were compared between the two groups. Results There was an obvious difference in diagnostic accuracy rate between the observation group and the control group by comparison after diagnosis（96.00%vs 68.00%）（P＜0.05）. Conclusion The ultrasonic diagnosis can obtain a higher diagnostic accuracy rate in the clinical diagnosis of patients with nodular goiter combined with thyroid cancer with high diagnostic value，which is suitable for promotion and application.

［Key words］Nodular goiter；Thyroid cancer；Ultrasonic diagnosis

［中圖分類號］R736.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0182-02

［作者簡介］張龍艷（1976-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.182

收稿日期：（2016-01-04）