閬中市農村婦女宮頸癌檢查結果分析

陳素華，劉永珍，湯 麗

(四川省閬中市婦幼保健院，四川 閬中 637400)

閬中市農村婦女宮頸癌檢查結果分析

陳素華，劉永珍，湯 麗

(四川省閬中市婦幼保健院，四川 閬中 637400)

宮頸癌是危害婦女健康的惡性腫瘤，居女性癌癥發病率的第二位，近年來其發病率呈上升趨勢。對宮頸癌通過早發現、早診斷、早治療，可以降低治療成本，提高患病婦女的生存率和降低死亡率，已被公認是惡性腫瘤防治中最有效的措施[1]。2012年開始，根據衛生部、全國婦聯《關于印發農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案的通知》要求，閬中市作為國家項目試點地區，在全市開展了“宮頸癌”免費檢查。本文通過對2012～2015年接受檢查的102129人次的情況進行總結，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2015年閬中市35～64歲的農村婦女宮頸癌檢查的統計報表。每年的報表均上報四川省衛生廳。

1.2 方法 根據衛生部、全國婦聯《關于印發農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案的通知》要求，制定《閬中市農村婦女宮頸癌檢查項目實施方案》、《閬中市農村婦女宮頸癌檢查項目技術方案》，對所有參加項目的人員均進行專業的技術培訓，提高宮頸癌檢查人員的技術水平和服務質量。統一使用衛生部制訂的宮頸癌檢查表、卡、冊進行登記、反饋、追蹤、隨訪和上報。

由市婦幼保健院牽頭，各級政府部門宣傳、摸底，并將指標分配到各鄉鎮，在各鄉鎮衛生院積極配合下進行免費檢查，現場填寫相關個案登記表，受檢婦女簽署自愿免費檢查知情同意書，進行婦科盆腔常規檢查、陰道及宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞涂片，采用巴氏分級法描述，對宮頸脫落細胞檢查結果可疑或異常或肉眼觀察、醋酸染色異常者行陰道鏡檢查，并出具陰道鏡檢查報告單，對陰道鏡檢查可疑或異常者，進一步作組織病理學檢查，并出具病理檢查報告單。 最后收集確診資料，進行登記、反饋給受檢者所在轄區的檢查醫院，完成個案登記表相關內容的填寫。對宮頸活檢組織異常者由保健院醫生隨即電話通知本人到本院取結果，并指導其作進一步的診斷和治療。

2 結果

2012～2015年共檢查102129人次，4年平均患病率7.83/10萬，宮頸癌篩查常見病患病情況見表1，宮頸檢查情況見表2。陰道鏡檢查率9.11%，未達到衛生部文件要求的檢查率占宮頸脫落細胞檢查人數的10%，細胞病理學檢查率占陰道鏡檢查人數的34.79%，而衛生部文件要求是50%。CIN檢出229例，檢出率224.23/10萬，其中CINⅠ有160例，檢出率為156.67/10萬，CINⅡ～Ⅲ級有69例，檢出率67.56/10萬。

表1 宮頸癌篩查常見病患病情況 [n(%)]

表2 宮頸癌檢查情況 (n)

3 討論

從2012～2015年的宮頸癌篩查結果看，閬中市農村婦女宮頸癌患病率達7.83/10萬，低于發達國家(12.8/10萬)，高于全國婦女普查(20世紀90年代)宮頸癌檢出率(3.89/10萬)，CINⅠ檢出率為156.67/10萬、CINⅡ～Ⅲ檢出率為67.56/10萬。因CIN是與宮頸癌密切相關的一組癌前病變，約20%的CINⅡ級患者會發展為原位癌，人乳頭狀瘤病毒感染是宮頸癌發生的主要危險因素，性生活過早、多個性伴侶、生育過頻及社會經濟狀況和職業等因素也與宮頸癌的發生有關[2]。宮頸癌是所有癌癥中唯一可以預防的疾病，積極治療和定期復查可達到預防的效果。

本項目工作的癌癥檢出率較以往婦女病普查檢出率高，究其原因有：①政府支持，組織領導重視，宣傳到位，并得到了鄉鎮婦聯、計生、社區衛生服務中心的大力幫助；②以往婦女病普查工作隊伍技術培訓不到位，工作重點不一樣；③篩查診斷技術的不斷提高，陰道鏡與脫落細胞學檢查，提高了全市婦女宮頸癌檢查的整體水平。④以閬中市婦幼保健院為核心指導的質量控制體系，專門成立了質量控制技術小組，建立各項檢查制度，對項目工作實行管理監督的質量評估，我市每年均召開專題培訓會議，學習篩查實施方案，并從婦科、陰道鏡、檢驗等方面分組進行專題業務培訓與考核，確保規范檢查，嚴格操作規程，及時發現問題、解決問題、對陽性患者的追蹤隨訪、臺賬資料的登記、信息統計上報等工作分工明確，部門協調，在4年來不斷優化操作流程，確保了正常有序的檢查進度和質量，使宮頸癌檢查隊伍整體業務素質越來越高。

開展婦女宮頸癌檢查項目工作是提高婦女健康水平的重要舉措。在項目工作中，充分利用各種宣傳媒介、開展各種形式的健康教育，使廣大婦女基本建立了健康的生活方式和就醫行為。

[1] 郎景和.子宮頸癌預防的現代策略[J].中國醫學科學院學報，2007，29(5)：575

[2] 魏麗惠.宮頸病變三階梯式診斷程序[M].北京：科學技術出版社，2005：1-5.

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