護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用

袁文芳　陳　俊　王全平

護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用

袁文芳陳俊王全平

523080東莞市廣東省東莞康華醫院

摘要目的：探討護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果。方法：將2013年6月～2014年6月實施手術室護理安全干預機制前在我院接受治療的500例手術患者作為對照組，將2014年7月～2015年7月實施手術室護理安全干預機制后在我院接受治療的500例手術患者作為試驗組，分析兩組患者的護理效果。結果：試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，試驗組患者的輸液錯誤、墜床、紗布遺漏等護理差錯事件總發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：在患者的手術室安全管理中應用護理安全干預機制護理的效果較好。

關鍵詞護理安全;干預機制；手術室；安全管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.050

近年來，人們的自我保護意識不斷增強，而手術室是發生醫療事故的一個重要場所，增強手術室在各種安全風險的管理，及時發現手術室安全隱患，明顯降低手術室的護理工作風險系數，對于提升手術室的整體護理質量十分關鍵。手術室護理風險主要包括護理差錯事故、意外事件、護理糾紛等，對手術室進行有效地安全管理十分重要[1-2]。本文對護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果進行探討，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月～2014年6月實施手術室護理安全干預機制前在我院接受治療的500例手術患者作為對照組，男295例，女205例；年齡13～67歲，平均(40.31±1.50)歲；文化程度：本科及以上學歷160例，大專學歷200例，中專及以下學歷140例；病種分類：消化系統疾病200例，骨科疾病100例，心血管疾病100例，眼部疾病50例，其他疾病50例；病情程度：重度140例，中度300例，輕度60例。將2014年7月～2015年7月實施手術室護理安全干預機制后在我院接受治療的500例手術患者作為試驗組，男290例，女210例；年齡14～68歲，平均(40.40±1.61)歲；本科及以上學歷155例，大專學歷203例，中專及以下學歷142例；病種分類：消化系統疾病201例，骨科疾病102例，心血管疾病101例，眼部疾病51例，其他疾病45例；病情程度：重度141例，中度304例，輕度55例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法將護理安全干預機制引入手術室安全管理中，具體方法為：(1)組織學習手術室相關規范文件，識別科室風險。由手術室護士長先組織全科人員學習《廣東省手術室專科十大安全質量目標》《三級綜合醫院評審標準的實施細則(2011版)》的第三章患者安全目標、第四章麻醉管理與持續改進、第五章手術室護理單元質量管理與監測，《醫院手術部(室)管理規范》《醫院感染管理辦法》《醫務人員手衛生規范》《醫療廢物管理條例》相關規范文件，再安排手術室各專科小組長帶領組員對照規范文件排查科室實際存在的護理安全風險問題。(2)制定手術室護理安全干預計劃，護士長對各小組排查的問題進行匯總分類，組織全員參與討論，充分分析，擬定安全干預計劃和護理安全巡查表。(3)明確各級人員護理風險管理職責。護士長落實安全巡查，督導各專科小組實施，及時評價給予指導，修訂完善科室工作流程指引。各專科組長的職責是督導組員按科室流程工作指引落實各項干預措施，并協助護士長結合工作實際修訂完善科室工作流程指引，組織各小組成員進行培訓考核，在工作中有效落實護理風險防范措施，及時手術安全巡查做好記錄，掌握各種相關信息，并向護士長匯報，提出整改建議。各組員的職責是按科室流程指引標準執行各項工作，并在手術前、手術中、手術后落實護理風險防范干預措施。(4)加強相關知識培訓，提高風險防范能力。對引入安全機制修訂的流程、指引組織培訓學習和考核，督導護理人員在工作中有效實施，對新的技術和醫療設備進行專業培訓，增強手術室護理人員的專業技能，并對于手術室已經存在的以及潛在的護理安全風險進行有效地評估和講解，告知手術室護理人員如何進行相關護理安全隱患的處理，提高手術室護理風險的防范能力，減少護理差錯的發生。(5)落實安全巡檢機制。護理部對手術室護理安全隱患及時進行相應的安全輔導與干預，從基本任務、基本技能、基本程序著手，針對薄弱環節、高危人群進行管理，有效監控護士不當行為的發生。對手術室引入安全管理的成功做法在全院質量分享會上分享，不斷加以宣傳或推廣，營造一種講質量、重安全的護理文化。(6)定期開展質量安全專題會議。由護士長組織手術室全體人員參加，運用PPT匯報交流，先由各專科組長匯報各組手術安全巡查發現的亮點、存在的問題及改進措施，然后由護士長結合平時的手術安全巡查點評總結手術室的護理現狀和存在的問題，進行充分的討論和分析，提高大家的質量安全意識和執行力。

1.3觀察指標分析兩組手術患者的護理滿意度、護理差錯事件發生情況。護理滿意度使用我院自行設計的滿意度調查表進行調查，<60分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～89分為比較滿意度，90～100分為十分滿意。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件進行分析和處理，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組手術患者的護理滿意度比較(表1)

表1　兩組手術患者的護理滿意度比較(例)

2.2兩組患者護理差錯事件發生情況比較(表2)

表2　兩組患者護理差錯事件發生情況比較(例)

注：對照組15例發生護理差錯事件，其中輸液錯誤8例，墜床6例，紗布遺漏1例；試驗組2例發生護理差錯事件，其中輸液錯誤1例，墜床1例

3討論

手術室的安全風險影響因素較多，對手術室的安全管理十分關鍵，護理安全的干預機制是對傳統的安全管理體制進行改善，實施積極的安全管理，避免手術室安全風險的發生，減少手術室護理的差錯事件[3-5]。本研究結果中，試驗組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)，試驗組患者的護理差錯事件發生少于對照組(P<0.05)，說明在手術室安全管理中實施護理安全干預機制的應用效果較好，患者的護理滿意度較高，還可明顯減少發生護理差錯事件的情況，具有重要臨床價值。

參考文獻

[1]孫晶.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2014,10(26):644-645.

[2]鄭容斌,鄧瑞文,周艷紅，等.手術室護理安全干預機制在安全管理中的應用分析[J].河北醫藥,2013,35(15):2378-2379.

[3]劉新民.探討護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].醫學信息,2014,27(10):245.

[4]莫美英,陳小玲,鄭清淼.手術室安全管理中護理安全干預機制的應用分析[J].中國醫藥指南,2014,12(13):19.

[5]吳錦才.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013,20(17):151-152.

(本文編輯白晶晶)

The application of nursing safety intervention mechanism in the safety management of the operating room

YUAN Wen-fang,CHEN Jun,WANG Quan-ping(Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan523080)

AbstractObjective:To discuss the application effect of nursing safety intervention mechanism in the safety management of the operating room.Methods:The control group was considered as 500 cases of surgical patients before the safety operating room nursing intervention mechanism in our hospital for treatment from June 2013 to June 2014, while the experimental group was regarded as 500 cases of surgical patients after the safe operating room nursing intervention mechanism from July 2014 to July 2015. The nursing effect of two groups of patients were analyzed in this paper.Results:The nursing satisfaction of patients of experimental group was obviously higher than that of control group (P<0.05). The total incidence of transfusion errors, pendant bed, gauze omissions and other nursing error events of experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion:The application of nursing intervention mechanism in the operating room safety management of patients would have a better efficiency.

Key wordsNursing safety;Intervention mechanism;Operating room;Safety management

(收稿日期：2015-10-21)

袁文芳：女，本科，主管護師