剖宮產(chǎn)新生兒交接流程的改進

袁建紅　仲正香　王　琦　陸　云

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剖宮產(chǎn)新生兒交接流程的改進

袁建紅仲正香王琦陸云

225001揚州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室

摘要目的：優(yōu)化剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程，以提高剖宮產(chǎn)新生兒的交接安全性和效率。方法：通過對剖宮產(chǎn)新生兒交接流程進行優(yōu)化設(shè)計，使用設(shè)計的剖宮產(chǎn)新生兒交接單，采取相應(yīng)的改進措施，改進護理流程及各重點環(huán)節(jié)。結(jié)果：實現(xiàn)了剖宮產(chǎn)新生兒交接的過程質(zhì)控，在實施期間無剖宮產(chǎn)新生兒交接不良事件發(fā)生。結(jié)論：改進后的護理服務(wù)流程更貼近產(chǎn)婦的需要，更能體現(xiàn)人性化服務(wù)，更能有效地降低護理差錯及護理投訴率。提高新生兒在交接期間的安全管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)；新生兒；交接單；交接流程；改進

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.031

護理風(fēng)險的存在不僅對患者構(gòu)成危險，而且也會給醫(yī)院帶來不利影響[1]。我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，年實施剖宮產(chǎn)手術(shù)1500例左右，我院以往對剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程為產(chǎn)科病房人員(包括進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、病房護師)接到手術(shù)室要求接新生兒的電話后到手術(shù)室，手術(shù)室護士將新生兒交給病房人員。在此交接過程中存在以下不足：接新生兒醫(yī)師無任何憑證，由于進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師會更換手術(shù)室護士不認識該醫(yī)師，交接流程過于簡單、不規(guī)范，針對薄弱環(huán)節(jié)，2011年2月設(shè)計了新生兒交接單，優(yōu)化了剖宮產(chǎn)新生兒交接流程，自實施以來剖宮產(chǎn)新生兒無1例因交接問題引起糾紛及差錯、事故，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)間23間，2011年2月～2013年12月我院手術(shù)室實施剖宮產(chǎn)術(shù)4146例。

1.2方法

1.2.1制定剖宮產(chǎn)新生兒交接標準通過醫(yī)院審批后完善交接制度，明確在剖宮產(chǎn)新生兒交接過程中交班者與接班者的責(zé)任，細化雙方交接內(nèi)容以及安全運送過程中的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.2設(shè)計剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單為了便于規(guī)范統(tǒng)一交接，明確交接內(nèi)容和交接者的責(zé)任，設(shè)計剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單(表1)。由手術(shù)室護士填寫，病房接新生兒醫(yī)師核實，交接者都簽名并由手術(shù)室保存。在表中除了產(chǎn)婦和新生兒的基本信息以外，還包括交接的各個環(huán)節(jié)及交班內(nèi)容。

表1　剖宮產(chǎn)新生兒交接記錄單

1.2.3優(yōu)化剖宮產(chǎn)新生兒的交接流程新生兒娩出后手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、麻醉醫(yī)師共同核對新生兒的性別、出生時間，并告知產(chǎn)婦常規(guī)斷臍處理包裹好后，用注明產(chǎn)婦姓名、病區(qū)、床號、住院號、新生兒性別、出生日期時間的可粘貼愛嬰卡貼于新生兒包被上，將新生兒放于嬰兒車內(nèi)。手術(shù)室電話通知病區(qū)人員接新生兒，以便及時準確地進行交接班。病區(qū)人員到手術(shù)室后巡回護士將新生兒推至換床間，核對病區(qū)人員的身份以及病區(qū)本院醫(yī)師簽名并蓋章的接新生兒信息單(包括日期、產(chǎn)婦姓名、床號、住院號和醫(yī)師簽名)，將病區(qū)接新生兒信息單與新生兒交接單核對無誤后交與病區(qū)人員接收并簽名，病區(qū)接新生兒信息單留存于手術(shù)室保存3個月。

1.2.4人員培訓(xùn)每季度組織1 次針對性的相關(guān)知識培訓(xùn)，做好與病區(qū)護士長溝通，組織護士學(xué)習(xí)手術(shù)交接的制度、流程和標準，培養(yǎng)識別風(fēng)險能力。

2效果

交接流程優(yōu)化后巡回護士掌握使用流程和細節(jié)情況，使交接規(guī)范，護理工作有條不紊，克服了環(huán)節(jié)上的薄弱點，嚴格落實了各項工作制度，護士安全意識及行為增強，未有不良事件的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護理安全，杜絕了醫(yī)療糾紛[2]。使用嬰兒車有效防范了護士在接送新生兒過程中因護士滑倒引起意外。新生兒交接單、接新生兒信息單的應(yīng)用防止不法人員冒領(lǐng)新生兒，確保新生兒的安全[3]。護士長可以根據(jù)新生兒標準化交接流程對新生兒交接工作進行常態(tài)質(zhì)量控制。從以前根據(jù)不良事件反饋的結(jié)果進行管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，提高了護理質(zhì)量控制的成效[4]。自實施改進剖宮產(chǎn)新生兒交接流程無1例因交接問題引起糾紛及差錯事故。

3結(jié)論

保障患者的安全是醫(yī)療護理工作的最終目標，作為手術(shù)室護士，必須努力提高自身素質(zhì)。增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項工作制度，以人為本，將每一個護理環(huán)節(jié)加以補充完善，為每一位患者提供高質(zhì)量、安全的護理服務(wù)，確保了新生兒安全。總之，在臨床護理實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型護理安全意識，最大限度地降低護理缺陷的發(fā)生是護理管理者的一項常抓不懈的主題。

參考文獻

[1]楊嬡媛，黃宇霞.新生兒轉(zhuǎn)科護理記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2009,16(11A)：75-76.

[2]王映華，李濤.新形式床頭交接班的科學(xué)化管理與應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2010,26(5)：70.

[3]張紅衛(wèi).產(chǎn)科母嬰暫時分離交接過程中的危險因素及管理對策[J].護理研究，2012,26(8)：2183-2184.

[4]徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等.手術(shù)患者交接標準作業(yè)程序的建立[J].中華護理雜志，2012,47(5)：422-424.

(本文編輯陳景景)

通信作者：陸云，女，大專，副主任護師，科護士長

(收稿日期：2014-05-13)

袁建紅：女，本科，副主任護師，副護士長