糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹綜合護(hù)理效果觀察

李　麗，楊　君，胡雪慧，劉品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹綜合護(hù)理效果觀察

李麗，楊君，胡雪慧，劉品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

摘要：[目的]探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理效果。[方法]將68例確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹的病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組療效、滿意度及護(hù)理干預(yù)前后癥狀、反射、感覺(jué)實(shí)驗(yàn)及疾病知識(shí)了解程度評(píng)分。[結(jié)果]兩組總有效率、總滿意率及護(hù)理干預(yù)后癥狀、反射、感覺(jué)實(shí)驗(yàn)及疾病知識(shí)了解程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹病人進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高治療效果及病人滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿病；周圍神經(jīng)病變；帶狀皰疹；綜合護(hù)理；滿意度

糖尿病病人的內(nèi)分泌及代謝功能出現(xiàn)一定程度的紊亂或病變，周圍神經(jīng)病變通常是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上，結(jié)合多種其他因素導(dǎo)致的現(xiàn)象。帶狀皰疹主要由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，病人周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集性水皰，并可能伴隨神經(jīng)痛癥狀。糖尿病病人并發(fā)癥較多，可能與其免疫功能下降相關(guān)[1-3]。本研究對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹的68例病人進(jìn)行了治療，同時(shí)對(duì)34例病人給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將68例確診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹疾病的病人隨機(jī)分為兩組，觀察組34例中，男18例，女16例；年齡36歲～70歲(40.6歲±4.7歲)；初中及以下文化程度10例，高中16例，大學(xué)及以上8例。對(duì)照組34例中，男16例，女18例；年齡37歲～69歲(41.2歲±5.1歲)；初中及以下文化程度9例，高中15例，大學(xué)及以上10例。兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法嚴(yán)格控制飲食，選擇合適的藥物控制血糖。靜脈輸注阿昔洛韋，每天用量10 mg～20 mg,連續(xù)5 d。5 d后，肌肉注射維生素B12，每天1次,每次0.5 mg；口服維生素B，每日3次，每次20 mg。適時(shí)使用中成藥進(jìn)行治療，如活血止痛膠囊以及元胡止痛片等。

1.2.2護(hù)理

1.2.2.1對(duì)照組護(hù)理方案對(duì)照組病人采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格控制飲食，保持病房清潔，適時(shí)通風(fēng)換氣，調(diào)整適宜的濕度以及溫度，及時(shí)更換衣物及床單，避免發(fā)生感染。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真觀察皰疹局部及全身癥狀和病情發(fā)展等，及時(shí)記錄病情變化，定期檢測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量，保持血糖穩(wěn)定[4-5]。執(zhí)行換藥操作時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免感染以及可能對(duì)病人造成的疼痛。鑒于病人可能因?yàn)榧膊《a(chǎn)生負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與病人交流，緩解病人負(fù)性情緒，使病人保持較好的心理狀態(tài)。向病人及其家屬介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其在日常生活中加強(qiáng)自我防護(hù)，形成良好的習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.2.2觀察組護(hù)理方案在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合病人的病情，制訂針對(duì)性護(hù)理方案。在為病人換藥時(shí)，對(duì)于未出現(xiàn)破潰的早期皰疹采用外敷添加醋的雄黃粉；出現(xiàn)破潰的病人，若其血糖穩(wěn)定且正常，則可濕敷碘苷(皰疹凈)眼藥水，再蓋上無(wú)菌紗布，每天換藥1次；若血糖較高，則應(yīng)用胰島素8 U～15 U聯(lián)合氯己定濕敷，每天換藥2次。病人如果疼痛劇烈，可選取合適的穴位進(jìn)行針灸鎮(zhèn)痛，也可使用止痛藥，但必須嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，避免成癮[6]。嚴(yán)格監(jiān)控血糖水平，適當(dāng)應(yīng)用藥物控制血糖。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組治療效果，以治愈、顯效、有效以及無(wú)效記錄[7-8]。②對(duì)病人護(hù)理前后癥狀、反射、感覺(jué)實(shí)驗(yàn)及疾病知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)分。③滿意度調(diào)查：自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查。總分100分，得分高于80分為滿意；得分50分～80分為比較滿意；低于50分為不滿意。總滿意=滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人護(hù)理前后癥狀、反射、感覺(jué)實(shí)驗(yàn)及疾病知識(shí)了解程度評(píng)分比較(見(jiàn)表1)

表1　兩組病人護(hù)理前后癥狀、反射、感覺(jué)實(shí)驗(yàn)及疾病知識(shí)了解程度評(píng)分比較±s)　分

2.2兩組病人療效比較(見(jiàn)表2)

表2　兩組病人療效比較　例(%)

2.3兩組病人護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表3)

表3　兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比　例(%)

3討論

糖尿病對(duì)人類健康的危害性較大，帶狀皰疹不僅會(huì)加重病人的病情，也增加了治療及護(hù)理的難度。有研究表明，護(hù)理方式對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹病人的治療有重要影響。采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)病人診治期間出現(xiàn)的生理及心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，有助于提高療效[9-11]。

本研究中，分別對(duì)兩組病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理的觀察組總有效率為97.1%，而對(duì)照組僅為73.5%；病人對(duì)護(hù)理的滿意度方面，觀察組為94.1%，對(duì)照組為64.7%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，病人的臨床評(píng)分以及對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度也發(fā)生了一定的變化。綜上所述，通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行綜合護(hù)理，可獲得較好的臨床療效，病人的滿意度也較高。

參考文獻(xiàn):

[1]王自春,郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(17):4330-4331.

[2]徐冬梅,韋海霞.臨床護(hù)理路徑在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):32-33.

[3]黃中瑩,陳娟,洪瑞橋，等.糖尿病合并帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):159.

[4]張順忠.神經(jīng)阻滯在帶狀皰疹早期治療中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(8):1108-1109.

[5]郭燕，彭長(zhǎng)燕.中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床護(hù)理體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(2):42-43.

[6 ]賴桂鳳.38 例老年人帶狀皰疹的臨床護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué),2007,35(5):25.

[7]施麗華,郭惠娟,于秀利.帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(1):27.

[8]崔霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年帶狀皰疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):76-77.

[9]劉潔,代獻(xiàn)科.帶狀皰疹45例綜合護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(2):82-84.

[10]姜南,劉洋,袁影,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療及護(hù)理研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(29):5137-5138.

[11]熊翠,楊麗芳,楊柳,等.1例1型糖尿病合并結(jié)締組織疾病伴肛周帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(1):216-217.

(本文編輯張建華)

Effect observation on comprehensive nursing of patients with diabetic peripheral neuropathy complicated with herpes zoster

基金項(xiàng)目河北省2013年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃，編號(hào)：20130468。

作者簡(jiǎn)介李麗，護(hù)師，本科，單位：710032，中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院；楊君、胡雪慧單位：710032，中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院；劉品力單位：050000，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.58

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.037

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06B-2157-02

(收稿日期：2015-09-23;修回日期：2016-05-30)