糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹綜合護理效果觀察

李　麗，楊　君，胡雪慧，劉品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹綜合護理效果觀察

李麗，楊君，胡雪慧，劉品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

摘要：[目的]探討綜合護理干預對糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹的護理效果。[方法]將68例確診患有糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹的病人隨機分為兩組，對照組采用常規護理措施；觀察組實施綜合性護理干預，比較兩組療效、滿意度及護理干預前后癥狀、反射、感覺實驗及疾病知識了解程度評分。[結果]兩組總有效率、總滿意率及護理干預后癥狀、反射、感覺實驗及疾病知識了解程度評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹病人進行綜合護理干預可提高治療效果及病人滿意度。

關鍵詞：糖尿病；周圍神經病變；帶狀皰疹；綜合護理；滿意度

糖尿病病人的內分泌及代謝功能出現一定程度的紊亂或病變，周圍神經病變通常是在糖代謝紊亂的基礎上，結合多種其他因素導致的現象。帶狀皰疹主要由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，病人周圍神經出現簇集性水皰，并可能伴隨神經痛癥狀。糖尿病病人并發癥較多，可能與其免疫功能下降相關[1-3]。本研究對糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹的68例病人進行了治療，同時對34例病人給予綜合護理干預，取得了較好的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將68例確診患有糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹疾病的病人隨機分為兩組，觀察組34例中，男18例，女16例；年齡36歲～70歲(40.6歲±4.7歲)；初中及以下文化程度10例，高中16例，大學及以上8例。對照組34例中，男16例，女18例；年齡37歲～69歲(41.2歲±5.1歲)；初中及以下文化程度9例，高中15例，大學及以上10例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法嚴格控制飲食，選擇合適的藥物控制血糖。靜脈輸注阿昔洛韋，每天用量10 mg～20 mg,連續5 d。5 d后，肌肉注射維生素B12，每天1次,每次0.5 mg；口服維生素B，每日3次，每次20 mg。適時使用中成藥進行治療，如活血止痛膠囊以及元胡止痛片等。

1.2.2護理

1.2.2.1對照組護理方案對照組病人采用常規護理，嚴格控制飲食，保持病房清潔，適時通風換氣，調整適宜的濕度以及溫度，及時更換衣物及床單，避免發生感染。醫護人員要認真觀察皰疹局部及全身癥狀和病情發展等，及時記錄病情變化，定期檢測血糖，根據血糖調整藥物劑量，保持血糖穩定[4-5]。執行換藥操作時，嚴格無菌操作，動作輕柔，避免感染以及可能對病人造成的疼痛。鑒于病人可能因為疾病而產生負性情緒，醫護人員要及時與病人交流，緩解病人負性情緒，使病人保持較好的心理狀態。向病人及其家屬介紹相關醫學知識，使其在日常生活中加強自我防護，形成良好的習慣，增強機體抵抗力。

1.2.2.2觀察組護理方案在常規護理基礎上，結合病人的病情，制訂針對性護理方案。在為病人換藥時，對于未出現破潰的早期皰疹采用外敷添加醋的雄黃粉；出現破潰的病人，若其血糖穩定且正常，則可濕敷碘苷(皰疹凈)眼藥水，再蓋上無菌紗布，每天換藥1次；若血糖較高，則應用胰島素8 U～15 U聯合氯己定濕敷，每天換藥2次。病人如果疼痛劇烈，可選取合適的穴位進行針灸鎮痛，也可使用止痛藥，但必須嚴格控制藥物的使用劑量，避免成癮[6]。嚴格監控血糖水平，適當應用藥物控制血糖。

1.3觀察指標①觀察兩組治療效果，以治愈、顯效、有效以及無效記錄[7-8]。②對病人護理前后癥狀、反射、感覺實驗及疾病知識了解程度進行評分。③滿意度調查：自行設計滿意度調查問卷，對病人進行調查。總分100分，得分高于80分為滿意；得分50分～80分為比較滿意；低于50分為不滿意。總滿意=滿意+比較滿意。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0軟件進行χ2檢驗及t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人護理前后癥狀、反射、感覺實驗及疾病知識了解程度評分比較(見表1)

表1　兩組病人護理前后癥狀、反射、感覺實驗及疾病知識了解程度評分比較±s)　分

2.2兩組病人療效比較(見表2)

表2　兩組病人療效比較　例(%)

2.3兩組病人護理滿意度比較(見表3)

表3　兩組病人對護理的滿意程度對比　例(%)

3討論

糖尿病對人類健康的危害性較大，帶狀皰疹不僅會加重病人的病情，也增加了治療及護理的難度。有研究表明，護理方式對糖尿病周圍神經病變并發帶狀皰疹病人的治療有重要影響。采取針對性的護理措施，對病人診治期間出現的生理及心理問題進行干預，并進行疾病相關知識宣教，有助于提高療效[9-11]。

本研究中，分別對兩組病人進行常規護理與綜合護理結果顯示，采用綜合護理的觀察組總有效率為97.1%，而對照組僅為73.5%；病人對護理的滿意度方面，觀察組為94.1%，對照組為64.7%，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后，病人的臨床評分以及對該疾病相關知識的了解程度也發生了一定的變化。綜上所述，通過對病人進行綜合護理，可獲得較好的臨床療效，病人的滿意度也較高。

參考文獻:

[1]王自春,郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變41例[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4330-4331.

[2]徐冬梅,韋海霞.臨床護理路徑在糖尿病周圍神經病變患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):32-33.

[3]黃中瑩,陳娟,洪瑞橋，等.糖尿病合并帶狀皰疹的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):159.

[4]張順忠.神經阻滯在帶狀皰疹早期治療中的應用[J].浙江臨床醫學，2008，10(8):1108-1109.

[5]郭燕，彭長燕.中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經病變的臨床護理體會[J].新疆中醫藥,2015,33(2):42-43.

[6 ]賴桂鳳.38 例老年人帶狀皰疹的臨床護理體會[J].右江醫學,2007,35(5):25.

[7]施麗華,郭惠娟,于秀利.帶狀皰疹的護理體會[J].黑龍江醫學,2003,27(1):27.

[8]崔霞.個性化護理干預在老年帶狀皰疹患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(21):76-77.

[9]劉潔,代獻科.帶狀皰疹45例綜合護理[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(2):82-84.

[10]姜南,劉洋,袁影,等.帶狀皰疹后神經痛的治療及護理研究進展[J].吉林醫學,2010,31(29):5137-5138.

[11]熊翠,楊麗芳,楊柳,等.1例1型糖尿病合并結締組織疾病伴肛周帶狀皰疹患者的護理[J].吉林醫學，2014,35(1):216-217.

(本文編輯張建華)

Effect observation on comprehensive nursing of patients with diabetic peripheral neuropathy complicated with herpes zoster

基金項目河北省2013年醫學科學研究課題計劃，編號：20130468。

作者簡介李麗，護師，本科，單位：710032，中國人民解放軍第四軍醫大學西京皮膚醫院；楊君、胡雪慧單位：710032，中國人民解放軍第四軍醫大學西京醫院；劉品力單位：050000，河北醫科大學第二醫院。

中圖分類號：R473.58

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.037

文章編號：1009-6493(2016)06B-2157-02

(收稿日期：2015-09-23;修回日期：2016-05-30)