團體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對臨床護士共情能力的影響

張　慧，朱麗麗

Zhang Hui,Zhu Lili

(Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

團體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對臨床護士共情能力的影響

張慧，朱麗麗

Zhang Hui,Zhu Lili

(Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

摘要：[目的]探討團體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對提高臨床護士共情能力的影響。[方法]采用團體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)方案對40名護士進行共情能力培訓(xùn)，應(yīng)用中文版杰弗遜共情量表護士版進行培訓(xùn)效果調(diào)查。[結(jié)果]培訓(xùn)后護士共情能力中情感護理和換位思考維度評分明顯高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；培訓(xùn)后本科學歷護士共情能力評分優(yōu)于專科護士(P<0.05)。[結(jié)論]團體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)有助于提高臨床護士的共情能力。

關(guān)鍵詞：護士；共情能力；團體心理輔導(dǎo)；學歷，培訓(xùn)

護士共情能力是指護士設(shè)身處地、認同和理解病人處境和感情的能力[1]。共情概念自1973年被引入護理領(lǐng)域以來，多篇文獻報道護士的共情護理可以提高病人對護理服務(wù)的滿意度，建立良好護患關(guān)系，改善抑郁癥病人抑郁情緒和生活功能等[2-4]。但綜合國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)，護士的共情能力偏低，在護理工作中不能很好地運用共情技巧。因此，本課題組以Davis等[5]多維共情理論和Ak等[6]的急診科醫(yī)護人員溝通培訓(xùn)課程為指導(dǎo)，探討團隊心理輔導(dǎo)培訓(xùn)方案對提高護士共情能力的效果。

1對象與方法

1.1研究對象于2014年10月—2014年12月在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院選擇神經(jīng)外科、心內(nèi)科、急診科和兒科共40名護士為研究對象。年齡24歲～35歲；女35人，男5人；專科23人,本科17人。納入標準：具有護士執(zhí)照；從事臨床護理工作1年及以上；具備正常的語言理解能力；自愿參加本次研究。排除標準：因各種原因不能連續(xù)兩次參與培訓(xùn)與調(diào)查者，出現(xiàn)嚴重軀體疾病或感染性疾病者；出現(xiàn)明顯精神、行為異常者。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法40名護士通過抽簽法隨機組成5個學習團隊，每個團隊8人。按照計劃接受6周培訓(xùn)，每周1次，每次2學時，培訓(xùn)1個內(nèi)容。第1周為開始階段，主題為溝通。培訓(xùn)教師講授人際溝通理論知識和技巧，然后每位成員按照溝通層次開始交談。從介紹自己姓名到逐漸分享情感，暢述自己對共情的認識或共情經(jīng)驗。接下來由培訓(xùn)專家設(shè)置簡單病例情景，由團體中每位護士扮演不同角色，激發(fā)團隊成員關(guān)心他人的動力，培養(yǎng)團隊成員的觀察力和共情的行動力。最后，教師為團隊成員提出共情的概念并從共情的心理出發(fā)，討論每個角色應(yīng)該表現(xiàn)的行為特點，加深護士對共情理論知識的認識。第2周～第5周為護士正式培訓(xùn)期。第2周主題為自我意識。培訓(xùn)教師鼓勵小組成員進行心理自我剖析，自我暴露。團隊成員了解自己與他人的人格類型，增進團隊成員對自我及他人的覺察能力，鼓勵團隊成員探索自我、整合自我。通過剖析，教師講解人際交往相關(guān)知識，組織團隊成員討論各個人格類型的優(yōu)點及缺點，以及如何與各個類型的人和諧相處，從而理解人際交往中行為差異的性格因素，同時指導(dǎo)團隊成員拓寬視野，多角度看問題。第3周主題為情緒。團隊成員訴說自己強烈情緒出現(xiàn)時候的生理反應(yīng)、情感體驗、外部表現(xiàn)，從而理解情緒是人生的重要組成部分。通過即興表演讓團隊成員現(xiàn)場體驗彼此的情緒變化。在整個單元課程中，培訓(xùn)者引入文化護理理論，引導(dǎo)團隊成員意識到文化背景對共情的影響。第4周主題為傾聽。由培訓(xùn)教師講授“有效傾聽”的原則和要求。通過“你聽我說”讓團隊成員在活動中體驗說與聽的區(qū)別、聽與不聽的區(qū)別，有效傾聽與一般傾聽的區(qū)別，從而在情感上理解對病人有效傾聽的重要性。第5周主題為反應(yīng)。通過“扮演盲人”活動讓成員在活動現(xiàn)場體驗換位思考的意義。然后，培訓(xùn)者向成員講解在人際互動中，如何把對他人的共情用語言表達出來。組織團體成員觀看電視劇《醫(yī)者仁心》中病人入院就醫(yī)片段，體驗病人、護士、醫(yī)生各個角色在看病過程中的情感特點，共情在人際互動中的意義和臨床護理中的重要性。第6周為結(jié)束期，主題為分享和總結(jié)。本次培訓(xùn)側(cè)重于團體培訓(xùn)結(jié)束方面的工作，并對共情技巧進行穩(wěn)固性訓(xùn)練。團隊成員分別扮演求助者(病人)、助人者(護士)、觀察者，現(xiàn)場練習共情技巧；團隊成員知曉多日來默默守護自己的護士，加強成員間的情感連接，延續(xù)同伴支持，將課堂訓(xùn)練效果延伸到課堂之外；最后，培訓(xùn)者對培訓(xùn)課程的發(fā)生、發(fā)展做回顧性總結(jié)，自然地結(jié)束培訓(xùn)課程。培訓(xùn)過程中為避免因培訓(xùn)者之間的差異影響培訓(xùn)效果，所有課程內(nèi)容的授課、組織討論、情景模擬訓(xùn)練指導(dǎo)、幻燈視頻講解等環(huán)節(jié)均由1名具備豐富臨床護理及臨床教學經(jīng)驗的護理專家(具有心理學碩士學位且已獲得國家級心理咨詢師證書)完成。

1.2.2評價方法培訓(xùn)前，采用課題組自制護士一般情況調(diào)查表(包括年齡、性別、學歷、職稱、職務(wù)等)了解護士的基本情況。然后，采用安秀琴等[7]編譯并漢化的杰弗遜共情量表護士版(Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals，JSE-HP)，該量表由護士對病人的觀點采擇、情感護理、換位思考3個維度20個條目組成。測試條目采用Likert 7級評分，從“完全同意”到“完全不同意”分別賦值7分～1分，量表總分即為全部條目得分總和，得分越高，共情反應(yīng)水平越高。在培訓(xùn)前及第6周培訓(xùn)結(jié)束后，對40名護士進行共情能力評估，以此評價團體心理輔導(dǎo)對臨床護士共情能力的干預(yù)效果。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0進行數(shù)據(jù)的錄入，并進行χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護士共情能力各維度評分比較(見表1)

表1　培訓(xùn)前后護士共情能力各維度評分比較±s)　分

2.2培訓(xùn)前后不同年齡、性別、學歷、職稱護士共情能力比較(見表2)

表2　培訓(xùn)前后不同年齡、性別、學歷、職稱護士共情能力比較±s)　分

3討論

3.1團體心理輔導(dǎo)的概念團體心理輔導(dǎo)是在團體情景下提供心理幫助與指導(dǎo)的一種輔導(dǎo)形式，是通過團體內(nèi)人際交往作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗、認識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好適應(yīng)的助人過程，能夠使成員彼此啟發(fā)，相互反應(yīng)，支持鼓勵，使成員了解自己，了解他人，以便改善人際關(guān)系，增加社會適應(yīng)性，促進人格成長[8]。

3.2團體心理輔導(dǎo)對提高護士共情能力的有效性分析表1顯示，培訓(xùn)后觀點采擇維度得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與既往文獻結(jié)果不太一致[9],考慮可能是因為醫(yī)院中關(guān)于共情能力為主題的認知培訓(xùn)很多，其認知已經(jīng)內(nèi)化為護士自身價值的一部分，或者說護士在觀點采擇維度本身就處于很高的水平，通過培訓(xùn)，提升的空間不大。情感護理和換位思考兩個維度培訓(xùn)后評分均高于培訓(xùn)前(P<0.05)，說明在培訓(xùn)的過程中，扮演配角的角色，激發(fā)成員“此時此地”的感受，引導(dǎo)成員對培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)表感想和感悟，從培訓(xùn)中體驗、反思，鼓勵成員能將體驗、反思的結(jié)果應(yīng)用于臨床護理情境中或者日常生活中，為有效提高護士的共情能力提供了保障。

3.3培訓(xùn)后護士共情能力的提高具有學歷差異表2顯示：不同學歷護士培訓(xùn)后共情能力評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，本科護士培訓(xùn)效果優(yōu)于專科護士。這可能是因為專科護士在培訓(xùn)開始之前的共情水平就低于本科護士，也就是說專科護士的培訓(xùn)是從一個較低水平開始，這樣就使其很難較全面地接受培訓(xùn)傳遞的知識，延緩了其共情水平提高的速度。這個方面值得我們在以后的研究中進行進一步的探討。另外，培訓(xùn)前，男護士共情能力明顯低于女護士，護師共情能力低于主管護師(P<0.05)，但培訓(xùn)后，兩組護士的共情能力比較差異無統(tǒng)計學意義，考慮其原因為，本次共情培訓(xùn)課程將共情理論與臨床實踐相結(jié)合，以溝通與共情的理論知識為基礎(chǔ)，以大量臨床實踐中發(fā)生的典型溝通案例為背景，采取情景模擬與角色扮演的方式能夠觸發(fā)新男護士和護師的直接情緒反應(yīng)[10]，引起心理共鳴。在集體討論中表現(xiàn)更積極，體會與采納他人觀點，修正與調(diào)節(jié)自我共情認知，從而達到促進情感共情與認知共情的目的，取得良好的效果。

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(本文編輯張建華)

Influence of group psychological counseling training on empathy ability of clinical nurses

作者簡介張慧，助理實驗師，本科，單位：453003，新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院；朱麗麗(通訊作者)單位：453003，新鄉(xiāng)醫(yī)學院護理學院。

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.041

文章編號：1009-6493(2016)06B-2166-03

(收稿日期：2015-11-05；修回日期：2016-05-11)