肺功能檢查交叉感染的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

李蓉萍，汪劉濤

Li Rongping,Wang Liutao

(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

肺功能檢查交叉感染的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

李蓉萍，汪劉濤

Li Rongping,Wang Liutao

(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解國內(nèi)外肺功能檢查交叉感染研究現(xiàn)狀。[方法]采用SPSS13.0軟件對(duì)中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫自建庫以來收錄的有關(guān)肺功能檢查交叉感染的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析。[結(jié)果]共檢索出41篇文獻(xiàn)，其中16篇外文文獻(xiàn)，25篇中文文獻(xiàn)，除1篇碩士論文外，其余40篇分別發(fā)表在31種期刊上。[結(jié)論]有關(guān)肺功能檢查交叉感染的總發(fā)文量并不多，近年發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，對(duì)肺功能檢查潛在交叉感染的關(guān)注度不斷增加，目前研究熱點(diǎn)主要集中在肺功能檢查交叉感染的預(yù)防和控制、呼吸過濾器在肺功能檢查中濾菌效果的探討、肺功能檢查儀器殘留病原微生物的分析、肺功能檢查時(shí)的護(hù)理、不同肺功能檢查交叉感染預(yù)防措施的成本分析、肺功能檢查所致醫(yī)院感染的調(diào)查分析以及肺功能檢查專用呼吸過濾器的研制7個(gè)領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：肺功能檢查；交叉感染；文獻(xiàn)計(jì)量分析

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必查項(xiàng)目之一，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、嚴(yán)重程度的評(píng)估、藥物療效的評(píng)價(jià)以及麻醉或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等方面有著十分重要的意義[1-2]。近年來，隨著肺功能檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其認(rèn)知的提高，肺功能檢查已應(yīng)用于臨床多科室[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病已成為第三大非傳染性疾病死亡原因。在2014年我國死因構(gòu)成中，慢性呼吸系統(tǒng)疾病占11%，僅次于心血管疾病和癌癥。面對(duì)如此嚴(yán)峻的流行病學(xué)資料，許多學(xué)者建議將肺功能檢查列入常規(guī)體檢項(xiàng)目。但在廣泛開展肺功能檢查的同時(shí)，其潛在的交叉感染是不容忽視的問題。本研究從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度，對(duì)中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫所收錄的肺功能檢查交叉感染相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解肺功能檢查交叉感染現(xiàn)狀，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該方面課題研究的關(guān)注度。

1資料和方法

1.1文獻(xiàn)來源及檢索策略計(jì)算機(jī)檢索CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫，查閱自建庫至2015年7月20日收錄的文獻(xiàn)。中文數(shù)據(jù)庫檢索策略：#1肺功能檢查，#2肺功能檢測(cè)，#3肺功能測(cè)定，#4交叉感染，#5醫(yī)院感染，#6院內(nèi)感染，#7<#1AND(#4OR#5OR#6)>，#8<#2AND(#4OR#5OR#6)>，#9<#3AND(#4OR#5OR#6)>，#10(#7OR#8OR#9)，檢索字段：主題；英文數(shù)據(jù)庫檢索策略：#1Pulmonary function tests，#2lung function tests，#3respiratory function test，#4spirometry，#5Cross infection，#6<(#1AND#5)OR(#2AND#5)OR(#3AND#5)OR(#4AND#5)>，檢索字段：All Fields，PubMed數(shù)據(jù)庫檢索到38篇文獻(xiàn)，CNKI 35篇，萬方數(shù)據(jù)庫30篇。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容必須是關(guān)于肺功能檢查交叉感染方面的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：與肺功能檢查交叉感染沒有關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)、報(bào)紙和會(huì)議論文；重復(fù)文獻(xiàn)；計(jì)算機(jī)及手工均檢索不出摘要、全文的文獻(xiàn)。對(duì)檢索出的文獻(xiàn)分別瀏覽題目及摘要，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，共得到有效文獻(xiàn)41篇，其中外文16篇，中文25篇。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立Excel表格，統(tǒng)計(jì)題名、作者、作者單位、年代、期刊、研究?jī)?nèi)容，利用SPSS13.0軟件將Excel數(shù)據(jù)導(dǎo)入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)分布情況

2.1.1文獻(xiàn)發(fā)表年代分布此研究共納入41篇文獻(xiàn)，16篇外文，25篇中文，平均每年2.3篇，最早的一篇發(fā)表于1989年，1989年—2002年我國只有1篇，從2006年開始國內(nèi)發(fā)文量逐漸遞增。見圖1。

圖1　文獻(xiàn)發(fā)表年代分布

2.1.2文獻(xiàn)發(fā)表期刊分布本研究41篇文獻(xiàn)，除1篇碩士論文外，其余40篇分布于31種期刊，其中8種外文SCI期刊，6種中文核心期刊。有20篇文獻(xiàn)發(fā)表在這14種期刊上，占總發(fā)文量的48.8%。發(fā)文量2篇以上的期刊有8種，共收錄17篇(42.5%)，分別是《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》3篇，《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》2篇，《中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))》2篇，《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2篇，《Respir Med》2篇，《Pediatr Pulmonol》2篇，《J Hosp Infect》2篇，《Eur Respir J》2篇。

2.2文獻(xiàn)作者情況41篇文獻(xiàn)中，除中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組發(fā)表的1篇文獻(xiàn)，40篇文獻(xiàn)作者總數(shù)達(dá)112人，每篇最少的為1人，最多的為8人，國內(nèi)兩位作者(高怡、蔣勁平)合作發(fā)表了4篇；33篇論文為2人及以上合作完成，合作率達(dá)82.5%。以第一作者所在機(jī)構(gòu)科室統(tǒng)計(jì)，呼吸內(nèi)科有19人，肺功能室17人，其他科室4人。

2.3文獻(xiàn)內(nèi)容情況41篇文獻(xiàn)中經(jīng)驗(yàn)介紹文獻(xiàn)較多，其次為臨床科研文獻(xiàn)和調(diào)查分析，見表1。12篇臨床科研文獻(xiàn)中僅2篇有嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照且均為外文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)研究的內(nèi)容分為以下7方面：①肺功能檢查交叉感染疾病的預(yù)防和控制18篇(國外2篇，國內(nèi)16篇)；②呼吸過濾器在肺功能實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用13篇(國外7篇，國內(nèi)6篇)；③肺功能檢查儀器殘留的病原微生物分析4篇(國外4篇)；④肺功能檢查導(dǎo)致醫(yī)院感染的調(diào)查分析2篇(國外1篇，國內(nèi)1篇)；⑤肺功能檢查的護(hù)理2篇(國內(nèi)2篇)；⑥肺功能檢查專用呼吸過濾器的研制1篇(國內(nèi))；⑦預(yù)防肺功能檢查交叉感染措施的成本分析1篇(國外)。

表1　文獻(xiàn)類型分布(n=41)

3討論

3.1文獻(xiàn)發(fā)表年代分析從發(fā)文數(shù)量上看，關(guān)于肺功能檢查交叉感染的文獻(xiàn)較少；從發(fā)文年代分布上看，國外關(guān)注較早，國內(nèi)2003年后才引起關(guān)注。可能的原因有：①國外肺功能檢查技術(shù)的發(fā)展、應(yīng)用早于國內(nèi)，美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)于1979年擬定了肺功能檢查的操作規(guī)范；歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)于1983年和1993年相繼頒布了肺功能檢查指南；我國2013年才制定了中國肺功能檢查指南(草案)。②2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、2009年甲型H1N1及隨后的禽流感等呼吸道傳染性疾病的暴發(fā)流行引起了醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。③我國醫(yī)院等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生部要求二級(jí)甲等以上的醫(yī)院均應(yīng)開展肺功能檢查，一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺功能檢查的認(rèn)知。由此看來，未來幾年國內(nèi)肺功能檢查相關(guān)內(nèi)容會(huì)不斷補(bǔ)充完善，與此同時(shí)潛在交叉感染的的內(nèi)容也需加以關(guān)注。

3.2文獻(xiàn)質(zhì)量分析文獻(xiàn)期刊分布顯示，31種期刊中8種為SCI收錄期刊，6種為中文核心期刊，有20篇文獻(xiàn)發(fā)表在這14種期刊上，占到總發(fā)文量的48.8%，表明文獻(xiàn)質(zhì)量較好。從文獻(xiàn)類型分布情況上看，經(jīng)驗(yàn)介紹類文獻(xiàn)所占比例較大(48.8%)，而臨床科研文獻(xiàn)只占29.3%，設(shè)有嚴(yán)格隨機(jī)對(duì)照的文獻(xiàn)僅有2篇，占4.9%，結(jié)合文獻(xiàn)作者合作率(82.5%)，可推測(cè)肺功能檢查交叉感染臨床研究的難度較大。

3.3文獻(xiàn)內(nèi)容分析仔細(xì)研讀并總結(jié)歸納文獻(xiàn)，研究?jī)?nèi)容主要集中于7大領(lǐng)域，國外研究偏向于呼吸過濾器應(yīng)用(7篇)、病原微生物分析(4篇)、防控成本比較(1篇)及醫(yī)院感染的調(diào)查分析(1篇)，國內(nèi)偏向于感染的預(yù)防和控制(16篇)、檢查時(shí)的護(hù)理(2篇)、呼吸過濾器的研發(fā)和應(yīng)用(7篇)以及調(diào)查研究(1篇)。可見，呼吸過濾器是國內(nèi)外關(guān)注度較高的熱點(diǎn)內(nèi)容，而在病原微生物分析和防控成本比較方面國內(nèi)暫且空白，提示國內(nèi)學(xué)者應(yīng)對(duì)此方面的內(nèi)容加以關(guān)注。

4小結(jié)

隨著疾病譜的改變，呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重威脅人類的生存質(zhì)量，廣泛開展肺功能檢查乃大勢(shì)所趨，而其潛在的交叉感染亦是不容忽視的問題，如何科學(xué)高效地預(yù)防感染是肺功能室、呼吸科及多學(xué)科醫(yī)務(wù)工作者共同面臨的挑戰(zhàn)。在依據(jù)相關(guān)指南規(guī)范操作的同時(shí)，應(yīng)從不同的病種、操作環(huán)境、檢查項(xiàng)目、不同規(guī)格的儀器等多角度分析可能感染的途徑及病原微生物種類，從而針對(duì)性地進(jìn)行分類管理。此外，降低防控成本效益也是值得探討的重要問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]Rasam SA,Apte KK,Salvi SS.Infection control in the pulmonary function test laboratory[J].Lung India，2015,32(4):359-366.

[2]李霽峰,黃慧俐,俞洋.正確認(rèn)識(shí)肺功能檢查及將其列為常規(guī)體檢的建議[J].西南軍醫(yī),2013(5):549-551.

[3]郭娥.我國肺功能應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[D].廣州：廣州醫(yī)科大學(xué),2014：1.

(本文編輯張建華)

Metrological analysis of literatures about cross infection induced by pulmonary function examination

作者簡(jiǎn)介李蓉萍，主任護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院；汪劉濤單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.043

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06B-2170-03

(收稿日期：2015-11-16；修回日期：2016-05-11)