胰島素治療小兒糖尿病患者的臨床護(hù)理觀察

陳宏偉

·效果觀察·

胰島素治療小兒糖尿病患者的臨床護(hù)理觀察

陳宏偉

【摘要】目的 探討胰島素治療小兒糖尿病患者的有效臨床護(hù)理模式。方法 選擇2013年3月～2015年10月在本院行胰島素治療的46例小兒糖尿病患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各23例。觀察組行精細(xì)化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較患兒血糖指標(biāo)水平控制效果。結(jié)果 治療后，對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平和低血糖反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患兒胰島素治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理血糖控制效果良好。

【關(guān)鍵詞】胰島素；小兒糖尿??；臨床護(hù)理；血糖指標(biāo)

小兒糖尿病屬于糖代謝紊亂性疾病，與成人糖尿病患者相比，小兒糖尿病病情進(jìn)展迅速，治療難度更大，胰島素治療是目前臨床常用的療法，臨床護(hù)理要求較高［1-2］。為進(jìn)一步探討可靠的小兒糖尿病胰島素治療的可靠臨床護(hù)理方法，選擇2013年3月～2015 年10月在本院行胰島素治療的46例小兒糖尿病患兒作為受試者，對比分析精細(xì)化與常規(guī)護(hù)理的臨床護(hù)理效果，探討精細(xì)化護(hù)理在小兒糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年10月在本院行胰島素治療的46例小兒糖尿病患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各23例。觀察組男13例，女10例，年齡1～8歲，平均（4.65±3.73）歲；對照組男14例，女9例，年齡1～9歲，平均（5.13±4.61）歲。兩組患兒在年齡等基線資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2方法

兩組患兒均行常規(guī)門冬胰島素+甘精胰島素治療，對照組按常規(guī)行血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等護(hù)理；觀察組給予專項精細(xì)化護(hù)理，具體如下。

1.2.1血糖指標(biāo)綜合監(jiān)測：根據(jù)患兒年齡選擇相對合理的胰島素注射位置，穿刺前安撫患兒情緒或轉(zhuǎn)移其注意力。糖尿病患兒胰島素排泄作用較低，胰島素用藥期間，應(yīng)注意適時監(jiān)測血糖變化。準(zhǔn)備好葡萄糖溶液等低血糖反應(yīng)急救藥品，做好低血糖反應(yīng)救治準(zhǔn)備，夜間為高發(fā)時段，增加血糖監(jiān)測次數(shù)。

1.2.2飲食干預(yù)：胰島素治療前，綜合評估患兒飲食情況，包括是否規(guī)律進(jìn)食、飲食習(xí)慣等，注射后，提醒家屬注意患兒飲食變化，預(yù)防胃癱等情況發(fā)生。每日詢問患兒飲食情況，給予家屬飲食指導(dǎo)，控制患兒進(jìn)熱量，并及時將飲食信息反饋給醫(yī)師。

1.2.3健康宣教及心理干預(yù)：患兒入院前布置好病房，增加童真童趣的飾物，入院后應(yīng)立即行心理干預(yù)，與患兒建立友好聯(lián)系，消除陌生感及恐懼感，并給予家屬心理疏導(dǎo)，提高配合度［3］。發(fā)放小兒糖尿病保健手冊，并組織患兒家屬行健康教育活動，宣講疾病認(rèn)知知識、胰島素相關(guān)知識、家庭自護(hù)技能、兒童運動與飲食知識等，為家屬提供實用性的健康指導(dǎo)。

1.2.4出院前指導(dǎo)：患兒離院前，護(hù)理人員為患兒制定個性化食譜，指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會用藥、監(jiān)測低血糖反應(yīng)等技能。同時，指導(dǎo)家屬帶患兒進(jìn)行的適當(dāng)戶外運動，不可完全杜絕體育活動，并強調(diào)復(fù)查時間，給予家屬電話指導(dǎo)服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄治療前、治療后兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平變化；監(jiān)測兩組患者胰島素治療期間是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)情況，并記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患兒血糖指標(biāo)比較

觀察組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對照組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平高于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患兒低血糖反應(yīng)情況比較

治療期間，觀察組未見低血糖反應(yīng)者；對照組3例發(fā)生低血糖反應(yīng)。觀察組低血糖反應(yīng)率0%，低于對照組（13.04%，3/23），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

近年來，小兒糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢，但該病可用胰島素治療方案較少且不良反應(yīng)較多，臨床治療和護(hù)理難度均較大［4-5］。本院針對小兒糖尿病胰島素治療特征編制了一套專項化護(hù)理模式，治療后，對照組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平和低血糖反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組，可知該精細(xì)化護(hù)理后，血糖指標(biāo)控制效果更為理想，不良反應(yīng)風(fēng)險較低。兒童自身血糖調(diào)節(jié)能力較差，小兒糖尿病胰島素治療中易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，影響患兒治療效果，需強化胰島素治療期間護(hù)理措施。當(dāng)前，較多文獻(xiàn)報道認(rèn)為小兒糖尿病臨床護(hù)理細(xì)節(jié)復(fù)雜，應(yīng)細(xì)化護(hù)理過程［6-8］。

綜上所述，糖尿病患兒胰島素治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理血糖控制效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

表1　治療前后兩組患兒血糖指標(biāo)比較

參考文獻(xiàn)

［1］孟祥麗. 胰島素治療小兒糖尿病患者的護(hù)理［J］. 糖尿病新世界，2015，10（1）：179.

［2］呂翠玲. 微量泵靜脈注射胰島素強化治療糖尿病35例的臨床護(hù)理觀察［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5（2）：140-141.

［3］谷巖. 應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察［J］. 糖尿病新世界，2015，10（7）：56，162.

［4］王美鳳，高瑩，李瑤. 應(yīng)用胰島素泵治療1型糖尿病患者的臨床護(hù)理分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，8（14）：100-101.

［5］王曉翠，張曉芹. 探討胰島素泵強化治療小兒糖尿病的臨床護(hù)理［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10（21）：4421，4424.

［6］樸錦善. 小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：117.

［7］劉海霞，王欣. 胰島素泵強化治療47例小兒糖尿病的臨床護(hù)理探討［J］. 糖尿病新世界，2014，9（17）：51.

［8］藍(lán)艷，劉靈芝，石穎花. 臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療健康教育效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，13（3）：437-438.

Observation Clinical Effect on Insulin Treatment of Pediatric Patients With Diabetes

CHEN Hongwei Department of Pediatrics， The Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong Jiangsu 226001， China

［Abstract］Objective To explore the insulin effective clinical nursing mode for the treatment of pediatric patients with diabetes. Methods From March 2013 to October 2015 in our hospital， with line insulin treatment of 46 cases of pediatric diabetes patients as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 23 cases respectively. Role of fne nursing observation group， control group given routine care children，compared with blood sugar level control effect. Results After treatment， the control group， 2 hours postprandial blood glucose hemoglobin levels and the incidence of hypoglycemia were signifcantly higher than in observation group （P＜0.05）. Conclusion Application of fne nursing glycemic control in diabetes insulin therapy effect is good.

［Key words］Insulin， Pediatric diabetes， Clinical nursing， Blood glucose

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.165

作者單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226001