活血通管湯加減治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察

肖 惠（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

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活血通管湯加減治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察

肖 惠
（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

【摘要】目的 探析輸卵管阻塞性不孕運用活血通管湯加減治療的療效。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月收治的30例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)和常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用活血通管湯加減治療，對兩組的治療總有效率和妊娠率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，隨訪1年，兩組的妊娠率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予輸卵管阻塞性不孕患者活血通管湯加減治療，不僅可以獲得較好的療效，還能使妊娠率提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸卵管阻塞性不孕；活血通管湯；治效

輸卵管阻塞性不孕是臨床上比較常見的一種疾病，在不孕癥中占有較高的比例，約為40%左右，輸卵管是細(xì)長而彎曲的一個管，主要與宮角和卵巢相連接，正常情況下卵子在此受精，并且受精卵的分裂、成熟以及輸送與輸卵管密切相關(guān)，輸卵管在堵塞的情況下會對卵子受精產(chǎn)生直接影響，從而導(dǎo)致不孕［1］。當(dāng)前臨床上在治療輸卵管阻塞性不孕時，藥物是常用的一種方法，但是常規(guī)西藥治療妊娠率不高，因此，本文探討輸卵管阻塞性不孕運用活血通管湯加減治療的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的30例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各15例。對照組年齡23～36歲，平均年齡（27.4±8.1）歲，不孕1～7年，平均不孕時間（3.5±2.5）年；觀察組年齡25～37歲，平均年齡（27.6±8.3）歲，不孕1.5～8年，平均不孕時間（3.6±2.6）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在腹腔鏡輸卵管整形術(shù)治療的基礎(chǔ)上，再接受藥物治療，術(shù)前通過腹腔鏡對患者的情況進(jìn)行了解，尤其是輸卵管阻塞情況，并且根據(jù)患者病情，制定針對性治療方案，操作如下：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，選擇臍部作為手術(shù)入路，做一個開放式切口，長度約為1 cm左右，常規(guī)穿刺，將腹腔鏡和穿刺套管置入，對患者進(jìn)行輸卵管整形術(shù)，恢復(fù)卵巢、輸卵管以及子宮的正常解剖結(jié)構(gòu)后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再運用活血通管湯加減治療，基本藥方為：蒲公英、赤芍、路路通、牡丹皮各12 g、皂角刺、莪術(shù)、生牡蠣、劉寄奴、三棱、薏苡仁、敗醬草以及黃芪各30 g、桃仁9 g、紅花、桂枝、茯苓各20 g、甘草6 g，對于腹部疼痛者，可以在基本藥方中加入延胡索、蒲黃各10 g；對于血瘀氣滯的患者，可以將柴胡20 g、烏藥20 g以及香附15 g加入基本藥方中；由于一些患者合并濕熱，可以將藥方中放入桑寄生、黃柏、杜仲各15g；對于氣虛者，可以在基本藥方中加入黃芪、黨參各15g，運用冷水對上述藥材進(jìn)行2次煎煮，取400 mL藥液，200 ml/次，早晚各1次，1劑/d，經(jīng)期停藥，經(jīng)凈續(xù)服，1個療程通常為20天，一共3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)雙側(cè)子宮輸卵管造影檢查，結(jié)果顯示為通暢，且治療后1年，患者的輸卵管完全通暢；有效：經(jīng)雙側(cè)子宮輸卵管造影檢查，結(jié)果顯示為單側(cè)輸卵管不通，且治療后1年，患者的輸卵管由不通恢復(fù)為通而不暢；無效：治療后1年內(nèi)，經(jīng)輸卵管造影檢查，結(jié)果顯示為不通暢［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

治療3個療程后，與對照組比較，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組妊娠率對比

隨訪1年，觀察組10例妊娠，妊娠率為66.67%，而對照組5例妊娠，妊娠率為33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為，輸卵管炎是誘發(fā)輸卵管阻塞性不孕的一個重要原因，而有多種因素會誘發(fā)輸卵管炎，包括開腹手術(shù)、宮腔內(nèi)手術(shù)、人工流產(chǎn)以及感染病原體等［3］。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為輸卵管阻塞性不孕的基本病機(jī)為濕熱凝聚、氣滯血瘀、寒濕瘀滯，主要特性為凝結(jié)不通，治療堅持行氣通絡(luò)、活血化瘀的基本原則［4］。活血通管湯中的牡丹皮可以活血化瘀、清熱涼血；薏苡仁具有解毒散結(jié)、健脾止瀉、利水滲濕之功效；路路通可以活絡(luò)祛風(fēng)、通經(jīng)利水；三棱具有消積止痛、破血行氣之功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀之功效；黃芪可以利水消腫、托瘡生肌、斂汗固表、以補(bǔ)氣健脾；蒲公英具有清熱解毒、散結(jié)利尿之功效；敗醬草可以祛瘀排膿、清熱解毒；劉寄奴具有醒脾開胃、消食化積、破血通經(jīng)、療傷止血之功效；生牡蠣可以解毒鎮(zhèn)痛、收斂鎮(zhèn)靜；莪術(shù)具有破血祛瘀、積散結(jié)、行氣止痛之功效；皂角刺可以排膿殺蟲、消腫托毒；桂枝具有暖脾胃、通血脈、補(bǔ)元陽之功效；紅花可以活血化瘀、去腫散濕；茯苓具有利水滲濕、寧心健脾之功效；桃仁可以活血祛瘀、平喘止咳、通便潤腸；甘草具有止咳潤肺、益氣補(bǔ)脾、解毒瀉火之功效，可以對諸藥進(jìn)行調(diào)和，聯(lián)合運用上述藥材，則能充分發(fā)揮暢氣機(jī)、消瘀阻、祛濕熱之功效，從而改善臨床癥狀，提高療效［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠率為66.67%，比對照組的33.33%高，并且與對照組比較，觀察組的總有效率高，提示活血通管湯加減治療輸卵管阻塞性不孕的療效顯著，這一結(jié)果與劉曉玲［6］等研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予輸卵管阻塞性不孕患者活血通管湯加減治療，能夠使妊娠率和療效提高，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣 楠，徐 俠. 輸卵管阻塞性不孕癥的臨床治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（5）:568-570.

［2］ 張小霞，鄧曉楊，彭 聰. 活血通管湯加減治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效［J］. 中醫(yī)藥學(xué)報，2014，17（4）:174-176.

［3］ 周紫瓊，曹立幸，黃健玲. 輸卵管阻塞性不孕中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，21（4）:101-104.

［4］ 李麗美，孫維峰，程 琦. 輸卵管阻塞性不孕癥的中醫(yī)藥治療研究新進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，17（8）:1921-1924.

［5］ 孫 娟，劉照娟. 輸卵管阻塞性不孕的中西醫(yī)治療［J］. 吉林中醫(yī)藥，2013，3（4）:353-355.

［6］ 劉曉玲，田麗穎. 輸卵管炎性阻塞性不孕的治療概況［J］. 中醫(yī)藥臨床雜志，2015，11（5）:1552-1554.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R271.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.029.02