妊娠期高血壓高危孕婦進行藥物干預的分析

鄭愛香（山東省菏澤市立醫院分院，山東 菏澤 274000）

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妊娠期高血壓高危孕婦進行藥物干預的分析

鄭愛香
（山東省菏澤市立醫院分院，山東 菏澤 274000）

【摘要】目的 對妊娠期高血壓高危孕婦進行藥物干預的效果進行分析。方法 將我院2015年1月～2016年1月收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者行常規護理干預，觀察組在常規護理基礎進行藥物干預，并對比兩組患者的療效及妊娠結局。結果 觀察組治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的88.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組早產、剖宮產、產后出血等發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期高血壓高危孕婦加強藥物干預可有效提高療效，改善妊娠結局，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；高危孕婦；妊娠結局

妊娠期高血壓為妊娠期常見并發癥，會加重對胎盤、腎等器官的損傷，給母嬰健康造成嚴重威脅［1］。臨床上目前關于該病的發病原因尚未完全明確，療效不理想。為了進一步對該病的治療方法進行分析探討，筆者選取我院收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例進行隨機對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年1月收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組年齡20～41歲，平均年齡（28.5±3.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（38.5±4.1）周。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.7±3.8）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.7±4.4）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預：①健康教育：指導患者定期進行產前檢查，通過宣傳資料、圖片及視頻等方式向患者講解妊娠期高血壓的相關知識，提高患者對自身疾病的認識，囑患者保持充足睡眠及愉快心情，指導患者采取左側位休息，增加子宮的血流量。飲食保持清淡，并注意補充微量元素及維生素，飲食應保持低脂、低鹽、高蛋白，并禁食辛辣、刺激等食物，加強胎動監護。在孕晚期避免重體力勞動及性生活，注意監測血壓、胎心、體質量等指標及是否出現蛋白尿、水腫等癥狀。②心理護理：根據患者的生理、心理、文化素質、職業等情況為患者制定針對性心理護理方案。在心理護理前應向患者講解護理目的、重要意義等。通過介紹療效較好的病例，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者戰勝疾病的信心及治療依從性。

觀察組在對照組治療基礎上加強藥物干預：維生素E 50 mg，口服，3次/d；碳酸鈣/維生素D 0.6 g，口服，3次/d；阿司匹林，口服，50 mg/次，1次/d。將5%葡萄糖500mL與丹參注射液20 mL，靜脈滴注，1次/d。7天為1個療程，持續1～3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

①對療效進行評價［2］：顯效：血壓恢復正常，臨床癥狀明顯改善；有效：血壓及臨床癥狀有所改善；無效：血壓及臨床癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

②對比兩組并發癥發生率、妊娠方式及胎兒結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的88.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 觀察指標

觀察組早產、剖宮產、產后出血等發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標比較 ［n（%）］

3 討 論

臨床上目前關于妊娠高血壓的發病機制尚未完全明確，多認為同血管內皮受損、胎盤淺著床、免疫、營養缺乏、遺傳因素相關，會增加母嬰死亡的發生率［3］。因此，對妊娠高血壓早發現、早診斷、早治療對于該病的預防及治療具有重要意義。

孕婦在妊娠期的鈣需要量增加，血容量增加，導致血鈣濃度降低。再加上腎小球濾過率升高，會導致尿鈣的排泄量增加，而雌激素會抑制骨鈣吸收，因此，孕婦在妊娠期會處在低鈣狀態［5］。孕婦缺鈣，會刺激甲狀旁腺激素的分泌，甲狀旁腺素會導致鈣離子跨膜內流，增加血管平滑肌細胞的興奮性，導致血壓升高，加重妊娠期高血壓的病程進展，所以，補鈣能夠有效糾正由鈣缺乏導致的血管平滑肌痙攣，符合妊娠期高血壓的病理特點。

臨床研究指出，胎盤發育障礙會產生大量的氧自由基，加速滋養細胞的凋零與死亡，釋放出細胞碎片，引發全身炎癥反應。維生素E是一種抗氧化劑，能夠有效預防脂質過氧化，緩解生物膜過氧化損傷。

臨床研究指出，妊娠高血壓患者的全血高切粘度、低切粘度、紅細胞壓積、聚集指數及血漿粘度明顯升高，導致孕婦血液處在高凝狀態。而良好血液循環對于保持正常的生理代謝，促進胎兒生長發育具有重要價值。丹參是一種活血化瘀的藥物，能夠有效降低血清的TNF-A的含量，恢復血管內皮的通透性，降低血漿的TXA2含量，PGI-2含量升高，逆轉妊娠期高血壓病程進展。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良妊娠結局的發生率低于對照組（P＜0.05）。提示藥物干預能夠有效提高療效，降低不良妊娠結局的發生率。

綜上所述，對妊娠期高血壓高危孕婦加強藥物干預能夠有效提高療效，改善妊娠結局，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

［1］ 白 雪.對妊娠期高血壓高危孕婦進行藥物干預的效果分析［J］.求醫問藥，2013，1（3）:104-105.

［2］ 張 燕，趙 鴻，儲 楚.血清葉酸和維生素B12水平與妊娠高血壓綜合征的相關性探討［J］.標記免疫分析與臨床，2013，20（6）:410-411.

［3］ 崔世紅，張 婷，韓 笑，等.腫瘤壞死因子α、X-連鎖凋亡抑制蛋白在特發性胎兒生長受限中的表達［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（2）:107-109.

［4］ 楊正清.妊娠期補鈣補鐵預防妊娠高血壓疾病的臨床分析［J］.中國社區醫師，2014，30（5）:56-57.

［5］ 白幼鵬.聯合干預預防妊娠期高血壓疾病的效果分析［J］.中國婦幼保健，2015，17（50）:2737-2738.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R714.246

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.048.02