婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析

杜 巍（黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

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婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析

杜 巍
（黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

【摘要】目的 對婦科門診患者進行陰道分泌物的檢驗，總結(jié)陰道分泌物中病原微生物的特點。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院婦科門診收治220例患者陰道分泌物檢驗結(jié)果。結(jié)果 220例患者中有54例患者陰道感染，其中細菌性陰道感染的概率最高，61.11%，明顯高于滴蟲的7.41%和假絲酵母菌的31.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨著清潔度級別的升高，滴蟲、假絲酵母菌、細菌性陰道炎的檢出率也提高，但是僅在細菌性陰道炎3級與4級檢出率上差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余的對比均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 細菌性陰道炎、假絲酵母菌病是婦科門診陰道感染的主要類型，通過陰道分泌物的檢驗有助于了解患者的病原菌，從而指導臨床用藥。

【關鍵詞】婦科門診；陰道分泌物；檢驗

陰道分泌物是一種混合物，主要是由宮頸腺體分泌物、陰道黏膜滲出物、陰道上皮脫落細胞等，陰道分泌物的量、質(zhì)與女性的生理周期具有顯著關系，在月經(jīng)結(jié)束后的陰道分泌物較少且多為白色的糊狀物；在排卵前分泌物則明顯增多，呈現(xiàn)出透明的蛋清狀；排卵后的2～3天，陰道分泌物減少，在經(jīng)期前則增多［1］。陰道分泌物的正常與否與患者的陰道健康具有顯著相關性，故而對陰道分泌物異常患者進行陰道分泌物的檢驗十分重要，本研究對我院婦科門診收治的220例患者進行陰道分泌物的檢驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月我院婦科門診收治220例患者，全部患者均行常規(guī)陰道分泌物檢驗，年齡26～49歲，平均年齡（33.8±12.5）歲，主要臨床癥狀為：外陰、陰道的瘙癢，陰道分泌物的異常有異味等。患者在進行陰道分泌物檢驗前的1個月內(nèi)未接受任何治療，且排除合并有嚴重臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

讓患者平臥于病床上，協(xié)助患者取膀胱截石位，將雙下肢分開，使用陰道擴張器將陰道打開，然后使用無菌拭子置入陰道后穹隆處采集陰道分泌物，然后進行陰道分泌物的檢驗，具體為：1.將玻片置于高倍顯微鏡下進行觀察，滴注0.9%氯化鈉溶液在標本上檢測滴蟲，同時觀察標本中的上皮細胞、雜菌、白細胞等的數(shù)量，判斷其清潔度。在標本上滴10% KOH進行霉菌指數(shù)的觀察。2.細菌性陰道病的檢驗。運用多胺法進行檢驗，若標本中有多胺，則表明有細菌性陰道病；若試管液體沒有出現(xiàn)任何變化則表明為陰性。而試管液體的顯色情況可以用來判斷細菌性陰道病的嚴重程度。

1.3 清潔度分級標準

1級：觀察涂片可見大量的上皮細胞，其中主要菌種為陰道桿菌，沒有雜菌，白細胞的數(shù)目不超過5個HP。2級：有一半的視野中可見陰道桿菌和上皮細胞，另外有少量的雜菌和膿細胞。白細胞數(shù)目在5～15個HP。3級：涂片上的上皮細胞、陰道桿菌非常少，而雜菌、膿細胞較多，白細胞數(shù)目則在15～30個HP。4級：幾乎不可見陰道桿菌，沒有上皮細胞，含有非常多的雜菌和膿細胞，白細胞數(shù)目在30個HP以上。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道感染檢測結(jié)果

220例患者中檢測出有54例（24.55%）陰道感染，其中33例（61.11%）為細菌性陰道感染，17例（31.48%）為假絲酵母菌感染，4例（7.41%）為滴蟲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗發(fā)現(xiàn)，細菌性陰道感染的概率最高，明顯高于假絲酵母菌感染和滴蟲的概率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同病原菌的清潔度對比

隨著清潔度的提高，細菌、假絲酵母菌、滴蟲的檢出率也提高，僅細菌的檢出率上，清潔度3級與4級對比，（P＜0.05），其余的對比（P均＞0.05）。見表1。

表1 不同病原菌清潔度對比

3 討 論

陰道炎癥一般發(fā)生在陰道黏膜以及其下的結(jié)締組織，發(fā)病率非常高，是非常常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于育齡期女性，而陰道分泌物則能反應陰道的菌群變化［2-3］，將其作為婦科疾病的常規(guī)檢驗項目，有助于及時發(fā)現(xiàn)陰道炎癥等疾病，從而及時給予針對性治療，促進患者的早日康復。本研究中，220例患者中54例（24.55%）出現(xiàn)陰道感染，而細菌性陰道炎發(fā)病率最高，其次為假絲酵母菌感染，最后為滴蟲，（P＜0.05）。

細菌性陰道炎是由菌群失調(diào)引起的，健康女性陰道中存在乳酸桿菌，陰道內(nèi)菌群處于動態(tài)平衡狀態(tài)，而細菌性陰道炎患者陰道內(nèi)的乳酸桿菌非常少，甚至完全沒有，這就會導致大量的致病菌繁殖，進而影響到陰道清潔程度，并出現(xiàn)陰道瘙癢、灼燒等癥狀，若不及時治療，任其蔓延發(fā)展將可能引發(fā)盆腔炎、不孕等嚴重后果，若孕期婦女出現(xiàn)細菌性陰道炎，還會加大胎兒宮內(nèi)感染、胎膜早破等嚴重并發(fā)癥的風險［4］。假絲酵母菌感染是一種真菌感染，在正常的狀態(tài)下，陰道黏膜組織具有較好的抗感染效果，而在經(jīng)常服用避孕藥、濫用抗生素、自身免疫系統(tǒng)缺陷、外界環(huán)境、陰道衛(wèi)生等因素的影響下，陰道可能出現(xiàn)菌群的變性，出現(xiàn)致病性變化，對生殖健康造成嚴重影響［5］。滴蟲則主要是接觸性感染，如游泳、沐浴等方式均可能傳播，而患有滴蟲的患者更容易出現(xiàn)免疫系統(tǒng)缺陷、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等，進而影響到患者的身心健康。在陰道感染中，最為常見的兩種是細菌性陰道炎和假絲酵母菌病，而在本研究中細菌性陰道炎的概率則顯著高于假絲酵母菌病，這可能與本研究中選取患者的生活環(huán)境、患者年齡、陰道衛(wèi)生習慣等因素有關。如：本研究中的患者具有較強的衛(wèi)生觀念，減少接觸性感染的機會。

在陰道清潔度上，隨著陰道清潔度級別的提高，也就是陰道污染越嚴重，則細菌性陰道炎、假絲酵母菌病、滴蟲的檢出率明顯提高，但僅細菌性陰道炎的檢出率在3級與4級上對比差異顯著，其余的對比均（P＞0.05）。而不少學者的研究發(fā)現(xiàn)：隨著清潔度級別的提高，各種感染的檢出率也明顯提高，（P＜0.05），清潔度級別更高的患者更容易出現(xiàn)陰道感染。因此，在婦科門診進行陰道分泌物的檢驗中，有助于醫(yī)生了解患者是否出現(xiàn)陰道感染，并判別感染的具體類別以及嚴重程度，進而對臨床治療提供一定指導，同時指導患者注意陰道衛(wèi)生，進行系統(tǒng)的健康教育，讓患者掌握保持陰道干燥、清潔衛(wèi)生的方法，有效預防陰道感染，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，陰道分泌物的常規(guī)臨床檢驗有助于醫(yī)生了解患者的陰道菌群，了解患者是否出現(xiàn)陰道感染以及感染的具體類型、嚴重程度等，為婦科疾病的臨床診斷提供一定的數(shù)據(jù)支持，也為臨床治療提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

［1］ 陳于思. 7 2 0例陰道分泌物檢驗結(jié)果分析［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（36）:3718-3720.

［2］ 蘇德永.447例育齡婦女普查體檢陰道分泌物的檢驗結(jié)果分析［J］.四川醫(yī)學，2012，33（7）:1302-1304.

［3］ 凌曉午，安邦權(quán)，周湘紅，等.貴州省97家臨檢室陰道分泌物常規(guī)檢驗方法及質(zhì)控情況調(diào)研［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2015，（3）:199-202.

［4］ 肖慧玲，曾桂芬，劉行超，等.2938例妊娠期婦女陰道分泌物檢驗結(jié)果分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，（5）:687-688.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.069.02