經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血的臨床價值

齊 娟（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

?

經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血的臨床價值

齊 娟
（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

【摘要】目的 總結經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血的臨床價值及具體應用程序。方法 選取2012年1月～2014年6月在我院接受經陰道彩色多普勒超聲檢查的不規則陰道出血患者67例，觀察其內膜流血情況與內膜厚度等信息。結果 經病理證實后，發現陽性65例（97.01%），而經陰道彩色多普勒超聲檢查后發現陽性60例（89.55%），經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的符合率達92.31%。結論 臨床上經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血的臨床價值十分顯著，不僅其檢出率非常高，同時還能為臨床治療提供重要的參考指標，具有較高價值，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】陰道；多普勒；子宮；臨床價值

經陰道彩色多普勒超聲檢查在分辨率和頻率方面都有明顯優勢，能夠幫助臨床醫師清晰地觀察機體病灶，因此已經成為婦科超聲中較為常用的一種新型診斷技術［1］。筆者將不規則陰道出血患者67例作為研究對象，均予以經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷，同時對比病理證實結果與超聲診斷結果，旨在總結經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年6月在我院接受經陰道彩色多普勒超聲檢查的不規則陰道出血患者67例，年齡33～80歲，平均年齡（57±3.25）歲，均表現出不規則陰道出血、月經量異常增多等癥狀。

1.2 方法

（1）儀器選擇：本院所用彩色超聲診斷儀為深圳開立公司所提供，型號為SSI-6000，該診斷儀的探頭頻率為5.0～9.0MHz。

（2）檢查程序：①給予患者腹部檢查，查看其盆腔中是否有腫瘤，同時觀察基層回聲、子宮大小及內膜厚度等基本信息；②囑咐患者排空其膀胱，給予其引導實施超聲檢查，將檢查重點放在子宮位置、內膜基底層的具體回聲情況、腫瘤位置、腫瘤生長方式、子宮是否存在占位性病變、肌層與腫瘤之間的關系等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理結果

經手術病理證實，陽性65例，未見病變5例，其中宮外孕11例，子宮肌瘤5例，急性盆腔附件炎3例，子宮內膜出現病變46例。見表1。

表1 病理結果 ［n（%）］

2.2 超聲診斷結果

經陰道彩色多普勒超聲檢查，陽性60例（89.55%），其中宮外孕9例，子宮肌瘤5例，附件炎卵巢腫大3例，卵巢腫瘤1例，子宮內膜出現病變42例。見表2。

表2 超聲診斷結果 ［n（%）］

2.3 診斷率

手術與病理證實的診斷率為97.01%（65/67），經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷率為89.56%（60/67），兩者的符合率達92.31%（60/65）。

3 討 論

經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷通常能夠對小型病灶進行直接檢測，同時還可以準確測量機體的子宮內膜實際厚度，通過觀察肌層和內膜間的低回聲暈情況，判斷子宮內膜癌病例肌層浸潤的具體深度［2］。不規則陰道出血通常由子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮外孕、內膜息肉、子宮內膜炎、急性盆腔附件炎及內膜增生等疾病引起，其中又以子宮內膜病變為主要誘因。一般情況下，如果子宮內膜出現癌變癥狀，癌細胞、浸潤性腫瘤組織等都會形成大量的血管生成因子，以至于內膜血管網被外力破壞，而機體的血流阻力也會迅速降低，表現出紊亂、低阻狀的動脈血流，但是炎癥的供血程度卻處于良好狀態［3］。

經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷機體的血流情況，能夠實現對子宮內膜的病變性質進行有效鑒別，通過診刮檢查措施的有效實踐，就能夠對子宮內膜癌進行早期診斷。必須強調的是，當內膜息肉處于較小狀態時，容易出現漏診的情況，因此在具體檢查環節，應當嚴密觀測內膜的表面光滑情況，使之和正常內膜進行有效鑒別［4］。本組對象中出現不符合診斷標準7例，漏診5例，分別為子宮內膜炎1例、內膜息肉2例和內膜增生2例，同時出現誤診2例。基于漏診情況，其主要原因為機體的內膜息肉相對較小，子宮內膜炎表現出不典型性特征，內膜增生也處于模糊狀態，加之操作人員的粗心大意，和正常狀態下的內膜發生混淆，導致漏診情況的出現。

本次實驗發現，經病理證實陽性65例，經陰道彩色多普勒超聲檢查發現陽性60例，經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的符合率高達92.31%。由此可見，經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷不規則陰道出血體現出十分顯著的價值，不僅具有直觀簡捷、敏感度和檢出率普遍偏高等優勢，還可以對病變位置的具體形態結構進行有效觀察［5］，因此可以成為子宮疾病和附件疾病的主要診斷手段，已成為子宮內膜內病癥的首要診斷方法，能為臨床治療提高重要的參考指標，具有較高的實用性及臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 陳 鈴，楊戈文，沈建紅，黃潔新，石小紅.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜息肉的評估［J］.中國婦幼健康研究，2011，22（4）:490-492.

［2］ 李曉紅，杜 蓉，丁 巖.促性腺激素釋放激素激動劑治療左炔諾孕酮緩釋系統所致陰道不規則出血的效果［J］.中國醫藥導報，2014，21（21）:17-20.

［3］ 趙 倩，秦 玲，邊愛平，郭瑞霞，張 穎，蘇 克，王春芳，張艷艷，蔡玉潔.診斷性刮宮、米非司酮口服防治LNG-IUS治療后不規則陰道出血效果觀察［J］.山東醫藥，2013，53（46）:50-52.

［4］ 吳 巍，趙 丹，任 艷.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變診斷價值的探討［J］.中外健康文摘，2014，2（2）:74.

［5］ Lee CN，WF，Chen CA，et al. Angiogensis of endomeirial carcinlmas assessed by measurementofintratumoral blood flow，microvessel density ，and vascuoar endothelial growth factor levels.Obstet Gynecol，2000，96（4）:615-621.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.075.02