妊娠合并外科急腹癥的診治體會

魏振杰（滄州市人民醫院頤和婦產醫院，河北 滄州 061001）

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妊娠合并外科急腹癥的診治體會

魏振杰
（滄州市人民醫院頤和婦產醫院，河北 滄州 061001）

【摘要】目的 探討妊娠合并外科急腹癥的診治體會。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，將其隨機分為觀察組和對照組，各12例。對照組給予常規藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上采用調節電解質紊亂、抗炎、手術等治療。治療后，觀察兩組患者的療效［1］。結果 通過對照組與觀察組的數據分析可知，由不同病因引起的妊娠合并外科急腹癥治療的方法是不同，尤其是妊娠合并闌尾炎，必要情況下要配合手術治療。觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療妊娠合并外科急腹癥時，可以針對不同的病患類型采取不同的治療方法，可有效改善療效。

【關鍵詞】妊娠；外科急腹癥；診治體會

妊娠合并外科急腹癥是一種臨床上比較常見且病情復雜的婦科疾病，婦女妊娠期的解剖生理發生變化，在病變過程中，腹腔炎性滲出物不斷的向外擴散，給孕婦和胎兒的生命安全造成了嚴重的影響［2］。本次研究選取我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，通過分析專科醫生的診斷和治療數據，各項指標都達到了正常標準，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，我院專科醫生通過對患者的初步診斷，其病癥表現為急性膽囊炎、急性闌尾炎和急性胰腺炎。將患者隨機分為觀察組和對照組，各12例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.4±2.9）歲，病程為妊娠期9～38周，平均病程（22.6±4.7）周；對照組年齡20～38歲，平均年齡（26.02±10.23）歲，病程為妊娠期8～41周，平均病程（16.47±3.0）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）［3］。

1.2 治療方法

1.2.1 妊娠合并急性膽囊炎

對照組進行保守治療；觀察組進行剖宮產及膽囊切除手術，手術中可見結石。

1.2.2 妊娠合并急性闌尾炎

對照組進行保守治療；觀察組實施手術治療。

1.2.3 妊娠合并急性胰腺炎

對照組采用常規治療；觀察組采取調節電解質紊亂、抗炎治療。

1.3 觀察指標

治療后，對兩患者的療效及各項指標進行觀察與記錄，主要有白細胞數量、體溫、反跳病痛情況及是否會出現腹肌緊張、惡心嘔吐、腹部壓痛的情況。

1.4 療效評價標準

治愈：治療后，患者各種病癥均有明顯好轉，體溫恢復正常，并且控制在37.5℃，基本可以恢復正常學習和生活狀態，白細胞數量也達到正常人水平，腹部壓痛癥狀得到明顯改善；好轉：治療后，患者一部分癥狀恢復到正常標準，但是其他指標仍然沒有達到理想的效果；無效：治療后，患者體征無緩解跡象，發熱和發痛現象沒有消失，并伴隨有惡心、嘔吐和腹肌緊張等情況。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

妊娠合并外科急腹癥由于妊娠時生理和解剖的變化，一旦發作，其癥狀往往比較隱匿，不易及時的發現治療，并且臨床表現較為復雜，由于受到妊娠的影響，常見的急腹癥有妊娠合并急性膽囊炎、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并急性闌尾炎等，嚴重時可能影響胎兒和孕婦的生命安全。

不同的表現癥狀治療手段也有很大的差異，急性膽囊炎的發病率僅次于闌尾炎，由于受到孕激素的影響，膽囊的排空效率減慢，膽固醇的分泌量增加，同時膽酸的比例也失衡，容易出現結晶，一般采用保守治療方法為主，在反復發作治療無效的情況下，要根據具體的實際情況采取手術治療方法，安排進行剖宮產及膽囊切除手術，目前，公認的妊娠合并外科急腹癥行腹腔鏡手術是最有安全保障的，手術創傷較小，并且對胎兒無較大的危害性；妊娠合

【中圖分類號】R714.255

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.095.02