妊娠合并外科急腹癥的診治體會(huì)

魏振杰（滄州市人民醫(yī)院頤和婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 滄州 061001）

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妊娠合并外科急腹癥的診治體會(huì)

魏振杰
（滄州市人民醫(yī)院頤和婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 滄州 061001）

【摘要】目的 探討妊娠合并外科急腹癥的診治體會(huì)。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各12例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗炎、手術(shù)等治療。治療后，觀察兩組患者的療效［1］。結(jié)果 通過(guò)對(duì)照組與觀察組的數(shù)據(jù)分析可知，由不同病因引起的妊娠合并外科急腹癥治療的方法是不同，尤其是妊娠合并闌尾炎，必要情況下要配合手術(shù)治療。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療妊娠合并外科急腹癥時(shí)，可以針對(duì)不同的病患類(lèi)型采取不同的治療方法，可有效改善療效。

【關(guān)鍵詞】妊娠；外科急腹癥；診治體會(huì)

妊娠合并外科急腹癥是一種臨床上比較常見(jiàn)且病情復(fù)雜的婦科疾病，婦女妊娠期的解剖生理發(fā)生變化，在病變過(guò)程中，腹腔炎性滲出物不斷的向外擴(kuò)散，給孕婦和胎兒的生命安全造成了嚴(yán)重的影響［2］。本次研究選取我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，通過(guò)分析專(zhuān)科醫(yī)生的診斷和治療數(shù)據(jù)，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到了正常標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的妊娠合并外科急腹癥患者24例，我院專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的初步診斷，其病癥表現(xiàn)為急性膽囊炎、急性闌尾炎和急性胰腺炎。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各12例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.4±2.9）歲，病程為妊娠期9～38周，平均病程（22.6±4.7）周；對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（26.02±10.23）歲，病程為妊娠期8～41周，平均病程（16.47±3.0）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）［3］。

1.2 治療方法

1.2.1 妊娠合并急性膽囊炎

對(duì)照組進(jìn)行保守治療；觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)及膽囊切除手術(shù)，手術(shù)中可見(jiàn)結(jié)石。

1.2.2 妊娠合并急性闌尾炎

對(duì)照組進(jìn)行保守治療；觀察組實(shí)施手術(shù)治療。

1.2.3 妊娠合并急性胰腺炎

對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組采取調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩患者的療效及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，主要有白細(xì)胞數(shù)量、體溫、反跳病痛情況及是否會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張、惡心嘔吐、腹部壓痛的情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者各種病癥均有明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，并且控制在37.5℃，基本可以恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，白細(xì)胞數(shù)量也達(dá)到正常人水平，腹部壓痛癥狀得到明顯改善；好轉(zhuǎn)：治療后，患者一部分癥狀恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但是其他指標(biāo)仍然沒(méi)有達(dá)到理想的效果；無(wú)效：治療后，患者體征無(wú)緩解跡象，發(fā)熱和發(fā)痛現(xiàn)象沒(méi)有消失，并伴隨有惡心、嘔吐和腹肌緊張等情況。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

妊娠合并外科急腹癥由于妊娠時(shí)生理和解剖的變化，一旦發(fā)作，其癥狀往往比較隱匿，不易及時(shí)的發(fā)現(xiàn)治療，并且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，由于受到妊娠的影響，常見(jiàn)的急腹癥有妊娠合并急性膽囊炎、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并急性闌尾炎等，嚴(yán)重時(shí)可能影響胎兒和孕婦的生命安全。

不同的表現(xiàn)癥狀治療手段也有很大的差異，急性膽囊炎的發(fā)病率僅次于闌尾炎，由于受到孕激素的影響，膽囊的排空效率減慢，膽固醇的分泌量增加，同時(shí)膽酸的比例也失衡，容易出現(xiàn)結(jié)晶，一般采用保守治療方法為主，在反復(fù)發(fā)作治療無(wú)效的情況下，要根據(jù)具體的實(shí)際情況采取手術(shù)治療方法，安排進(jìn)行剖宮產(chǎn)及膽囊切除手術(shù)，目前，公認(rèn)的妊娠合并外科急腹癥行腹腔鏡手術(shù)是最有安全保障的，手術(shù)創(chuàng)傷較小，并且對(duì)胎兒無(wú)較大的危害性；妊娠合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.255

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.095.02