經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較

任巧玲（萊州市第三人民醫院，山東 煙臺 261400）

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經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較

任巧玲
（萊州市第三人民醫院，山東 煙臺 261400）

【摘要】目的 比較經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的應用效果。方法 選取2013年12月～2016年2月我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術患者作為研究對象，按照患者手術方式的不同可以分為經陰道組、腹腔鏡組以及開腹組，各45例。比較三組患者手術時間、術中出血量以及住院時間等臨床指標。結果 經陰道組患者術中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術中出血量低于開腹組，經陰道組患者手術時間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。經陰道組與腹腔鏡組患者住院時間、肝門排氣時間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效均優于開腹子宮肌瘤剔除術，其中經陰道子宮肌瘤剔除術療效最佳。

【關鍵詞】經陰道；腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，臨床主要采取子宮肌瘤剔除術進行治療。而隨著我國醫療水平的不斷提高，微創手術因其具有創傷小、術中出血量少以及術后恢復快等特點得到廣泛應用［1］。因此，本文選取我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年2月我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術患者作為研究對象，按照患者手術方式的不同可以分為經陰道組、腹腔鏡組以及開腹組，各45例。經陰道組患者年齡23～44歲，平均年齡（33.56±5.23）歲；未婚2例，已婚未育8例，已婚已育30例；最大肌瘤部位包括：2例峽部，4例闊韌帶，8例宮底部，11例后壁，20例前壁。腹腔鏡組患者年齡24～45歲，平均年齡（32.48±6.25）歲；未婚1例，已婚未育7例，已婚已育32例；最大肌瘤部位包括：1例峽部，3例闊韌帶，9例宮底部，12例后壁，20例前壁。開腹組患者年齡24～46歲，平均年齡（32.78±6.08）歲；未婚1例，已婚未育9例，已婚已育30例；最大肌瘤部位包括：2例峽部，4例闊韌帶，7例宮底部，12例后壁，20例前壁。三組患者年齡、婚姻狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

經陰道組與開腹組患者在術前均采取腰硬聯合麻醉的形式，而腹腔鏡組患者主要采取氣管插管全身麻醉的形式。三組患者均給予 6U垂體后葉素、20 mL生理鹽水，注射于患者肌瘤旁的子宮肌層中。

1.2.1 經陰道組患者手術方式

經陰道組患者在此基礎上選取患者膀胱截石位，充分地暴露出患者的宮頸以及陰道。若患者的子宮肌瘤為前壁肌瘤，應該通過患者的膀胱宮頸間隙進入到患者的腹腔內；若患者的子宮肌瘤為后壁肌瘤，則需要通過患者的宮頸直腸間隙進入到患者的腹腔內；若患者的肌瘤數量較多或者子宮較大，則需要同時切開患者的陰道前后的穹窿，切開包膜后將肌瘤剝離，最后采用型號在1-0可吸收線縫合患者的子宮創面［2］。

1.2.2 腹腔鏡組患者手術方式

腹腔鏡組患者選取臀高頭低截石位，并且在患者臍輪上進行長度為10 mm的切口，并且于患者的左下腹與右下腹位置上進行長度為5 mm與10 mm的切口，于其中放置取宮器，將氣腹壓力控制在11 mmHg左右［3］。若患者存在蒂肌瘤狀況，則需要采用型號為1號的Dexon線采用套扎的方式對患者的蒂部進行處理，采用電凝將其切斷后進行止血處理。對于屬于闊韌帶肌瘤患者，則需要避免在手術的過程中對患者的輸尿管造成損傷，因此需要采用型號為1-0可吸收線縫合患者的子宮肌層以及漿膜層，并采用粉碎器將肌瘤取出［4］。

1.2.3 開腹組患者手術方式

開腹組患者于恥骨聯合上二橫指處進行橫切口，并且切口長度需要嚴格根據患者肌瘤大小進行確定。為患者常規鋪設消毒鋪巾后再開腹，當術者打開患者腹腔后要仔細地觀察患者腹腔內狀況，然后再剔除患者子宮肌瘤［5］。最后縫合瘤腔，關腹。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者術中情況比較

經陰道組患者術中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術中出血量低于開腹組，經陰道組患者手術時間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者術中情況比較（±s）

表1 三組患者術中情況比較（±s）

注：*與腹腔鏡、開腹組比較，P＜0.05；#與開腹組比較，P＜0.05

組別　　術中出血量（mL）　　手術時間（min）經陰道組（n=45）　67.03±28.79*　69.76±15.60#腹腔鏡組（n=45）　76.71±40.03*　82.71±24.50#開腹組（n=45）　103.19±58.01　83.81±18.59

2.2 三組患者術后情況比較

經陰道組與腹腔鏡組患者住院時間、肝門排氣時間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者術后情況比較（±s）

表2 三組患者術后情況比較（±s）

注：*與開腹組比較，P＜0.05

組別　n　　住院時間（d）肛門排氣時間（d）血紅蛋白差值（g/L）經陰道組　45　 5.30±0.94*　 21.03±3.98*　 13.22±5.19*腹腔鏡組　45　 4.91±1.17*　 19.01±6.86*　 14.30±6.39*開腹組　45　 7.30±0.69　 38.19±9.51　 19.39±6.07

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術因其具有微創、術中出血量少以及手術時間短等特點，而得到廣泛應用。本次研究中，經陰道組患者術中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術中出血量低于開腹組，經陰道組患者手術時間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。經陰道組與腹腔鏡組患者住院時間、肝門排氣時間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明經陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有顯著療效，手術時間短、術中出血量少以及肝門排氣時間短等特點，其中經陰道子宮肌瘤剔除術療效最佳。

綜上所述，經陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效均優于開腹子宮肌瘤剔除術，其中經陰道子宮肌瘤剔除術療效最佳。

參考文獻

［1］ 侯順玉.經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較［J］.中外醫療，2014，09（24）:93-94.

［2］ 李正芬，彭冬先，郭遂群，等.經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較［J］.廣東醫學，2010，31（16）:2085-2086.

［3］ 高洪艷.經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較［J］.中國實用醫藥，2014，24（31）:97-98.

［4］ 馬劍霞.三種手術方法治療子宮肌瘤的臨床效果分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14（7）:1125-1126.

［5］ 陳玉雙，劉明欽，朱仙花，等.三種子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者中的應用價值比較［J］.中國衛生產業，2014，23（19）:14-15，18.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.103.02