女性不孕癥患者血清性激素水平的變化及臨床意義

李晶晶（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

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女性不孕癥患者血清性激素水平的變化及臨床意義

李晶晶
（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】目的 研究女性不孕癥患者的血清性激素水平變化情況及其臨床意義。方法 選擇2013年5月～2015年5月來我院治療女性不孕癥的128例患者與同期體檢健康的80名女性體檢者（對照組）作為研究對象，女性不孕癥患者具體月經(jīng)情況分為月經(jīng)正常組64例和月經(jīng)紊亂組64例。檢測觀察各組的血清性激素水平包括促黃體生激素（LH）、垂體泌乳素（PRL）、促卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。結(jié)果 與對照組及月經(jīng)正常組相比，月經(jīng)紊亂組LH、FSH、PRL、P水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），E2明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；月經(jīng)正常組與對照組相比，各項激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 月經(jīng)紊亂不孕癥發(fā)病原因與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，血清激素水平檢查可幫助診斷月經(jīng)紊亂女性不孕癥的發(fā)病原因。

【關(guān)鍵詞】女性不孕癥；月經(jīng)紊亂；血清激素水平

女性不孕癥是臨床常見的婦科疾病，發(fā)病率占育齡女性的15%～20%，免疫功能缺陷、遺傳因素、感染因素、生殖器官病變、內(nèi)分泌失調(diào)等均可以導(dǎo)致疾病發(fā)生［1］。不孕癥患者生育能力被剝奪，不僅嚴重影響婚姻及家庭正常生活，而且對患者的精神心理造成巨大創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致多種身心疾病，因此如何治療不孕癥已成為社會廣泛關(guān)注的話題。吳尚文［2］的研究結(jié)果顯示，內(nèi)分泌失調(diào)與女性不孕癥發(fā)病顯著相關(guān)，可能與其導(dǎo)致血清性激素水平改變有關(guān)。本研究通過對女性不孕癥患者進行化學免疫發(fā)光測定法檢查，探討患者血清性激素水平的變化情況，為臨床診斷提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年5月我院收治的128例女性不孕癥患者，根據(jù)具體月經(jīng)情況分為月經(jīng)正常組64例和月經(jīng)紊亂組64例。同期選取來我院體檢結(jié)果健康的80名女性作為對照組。月經(jīng)正常組年齡22～40歲，平均年齡（27.82±3.03）歲；月經(jīng)紊亂組年齡21～42歲，平均年齡（28.12±3.33）歲；對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.33±3.06）歲。三組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）婚后從未生育且配偶生殖能力正常。（2）有生育史或流產(chǎn)史，但兩年內(nèi)未再懷孕。（3）無先天性生殖系統(tǒng)缺陷或器質(zhì)性病變。（4）對照組女性有正常生育史，無生殖系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

空腹抽取各組研究對象的靜脈血5 mL，冰浴箱內(nèi)放置15 min，溫度穩(wěn)定在37 ℃后取出放入離心機內(nèi)處理，使用化學免疫發(fā)光儀器檢測血清的促卵泡激素、促黃體生激素、垂體泌乳素、睪酮、孕酮及雌二醇激素水平。檢測儀器采用美國生產(chǎn)的貝克曼庫爾特全自動電化學發(fā)光分析儀，試劑盒及相關(guān)試劑均有德國Bayer公司提供。

1.3 統(tǒng)計學軟件

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與對照組及月經(jīng)正常組相比，月經(jīng)紊亂組LH、FSH、PRL、P水平均明顯升高，（P＜0.05），E2明顯下降，（P＜0.05）；月經(jīng)正常組與對照組相比，各項激素水平均有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組血清激素水平比較（±s）

表1 各組血清激素水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與月經(jīng)正常組相比，▲P＜0.05；與對照組相比，△P＞0.05

血清激素　　月經(jīng)正常組（n=64）月經(jīng)紊亂組（n=64）　對照組（n=80）LH（mIU/mL）　12.89±4.18△　20.13±4.48*▲　12.22±3.12 FSH（mIU/mL）　8.76±2.23△　14.82±2.65*▲　8.23±1.96 PRL（pg/mL）　17.37±3.03△　38.79±2.61*▲　16.79±2.37 E2（ng/mL）　141.65±62.78△　50.56±21.01*▲　137.22±60.33 T（ng/mL）　0.80±0.13△　0.84±0.11　 0.78±0.12 P（pg/mL）　1.88±1.34△　2.12±1.55*▲　1.59±0.87

3 討 論

近些年，我國女性不孕癥發(fā)病人數(shù)不斷升高，對患者個人及家庭帶來極大的痛苦，如何治療不孕癥已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。引起女性不孕癥的因素有很多，其中以腎上腺功能異常、性腺軸功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)等為主［3］。血清性激素水平能反應(yīng)女性內(nèi)分泌功能異常情況，主要有LH、PRL、FSH、E2、T、P六項指標［4］。LH、FSH由垂體前葉分泌，能促進卵泡成熟排卵和雌激素分泌。LH還可調(diào)節(jié)腎上腺中具有促進卵泡生長功能的T的合成。TPRL由垂體前葉的嗜酸細胞分泌，可促進乳腺發(fā)育并分泌乳汁，

維持LH受體數(shù)量及形態(tài)。PRL大于20 ng/mL可導(dǎo)致卵巢功能不全，進而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，影響排卵誘發(fā)不孕癥。E2是生育期女性分泌的主要雌激素，與FSH、LH水平負相關(guān)，E2降低提示卵巢功能不全［5］。

本次研究中，月經(jīng)紊亂組相比其他兩組LH、FSH、PRL、P水平顯著升高，E2明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示月經(jīng)紊亂不孕者患者內(nèi)分泌紊亂，卵泡排卵及雌激素分泌受阻，卵巢功能不全，可能患有卵巢早衰或卵巢先天發(fā)育不全等疾病。其與陳楠［6］等人的研究結(jié)果一致。一般情況下，血清性激素水平會在正常生理周期范圍內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律性改變，但若激素水平發(fā)生顯著變化，往往提示其分泌器官功能受損，無法維持促進生育的正常功能。發(fā)育成熟的卵泡可分泌大量E2，促進子宮內(nèi)膜向增殖期轉(zhuǎn)變和下丘腦促性腺激素的分泌，LH水平隨之增加，卵巢排卵能得到增強，因此臨床可根據(jù)E2的變化判斷女性卵巢排卵功能是否異常。月經(jīng)紊亂組E2明顯下降，提示該組女性卵巢排卵功能異常，因此影響其正常生育功能，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。對比月經(jīng)正常組與對照組發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)正常組患者各項血清性激素水平均有所升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示月經(jīng)正常的女性不孕癥患者發(fā)病原因并非是內(nèi)分泌失調(diào)所致，其病因需從其他方面查找。

綜上所述，內(nèi)分泌紊亂是導(dǎo)致女性不孕癥的重要因素，血清性激素水平變化可作為臨床診斷女性不孕癥的依據(jù)，但還要結(jié)合臨床檢查和病史具體分析，避免誤診、漏診。

參考文獻

［1］ 高小萍.女性不孕癥患者血清性激素水平變化的臨床分析［J］.中國臨床研究，2013，26（07）:686-688.

［2］ 吳尚文.女性不孕癥血清性激素測定的臨床應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26（04）:489-490.

［3］ 胡玉海.156例不孕癥患者性激素水平檢測結(jié)果評價［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（12）:1593-1594.

［4］ 成紅霞，鄧小虎，姚家奎.TSH與性激素聯(lián)檢在女性不孕癥診斷中的意義［J］.放射免疫學雜志，2013，26（06）:823-824.

［5］ 聞賢平.性激素測定對女性不孕癥的診斷價值探討［J］.放射免疫學雜志，2012，25（04）:466-467.

［6］ 陳 楠，費小陽，周 燕，等.影響宮腔內(nèi)人工授精妊娠結(jié)局的女性不孕患者病因分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（10）:1345-1347.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.105.02