介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法治療輸卵管阻塞性不孕的療效對比

趙艷麗（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

?

介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法治療輸卵管阻塞性不孕的療效對比

趙艷麗
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 對比介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法對輸卵管阻塞性不孕的療效。方法 選擇2014年7月～2015年7月我院收治的的輸卵管阻塞性不孕患者80例，按照入院編號隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用介入再通術配合活血化瘀法治療，觀察組采用宮腹腔鏡進行介入再通術，配合活血化瘀法治療，并觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組總暢通率為92.5%，對照組總暢通率為57.5%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療輸卵管阻塞性不孕時，運用介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法的療效顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】介入再通；宮腹腔鏡；活血化瘀法；輸卵管阻塞性不孕；療效

輸卵管阻塞性不孕指的是輸卵管發(fā)生炎癥后導致輸卵管堵塞，從而造成精子不能通過輸卵管與卵子結(jié)合，從而導致不孕。輸卵管阻塞性不孕主要是由于慢性輸卵管炎造成，而慢性輸卵管炎主要是因為急性輸卵管炎治療不徹底導致慢性盆腔炎等轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎。引發(fā)輸卵管炎的主要病菌包括細菌、病毒、支原體等，其中最多的是細菌感染。輸卵管阻塞性不孕主要癥狀為下腹、腰痛，月經(jīng)異常，但也有患者除了不孕之外無異常感覺。本次研究中，選取我院收治的輸卵管阻塞性不孕患者80例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用介入再通術配合活血化瘀法治療，觀察組采用宮腹腔鏡進行介入再通術配合活血化瘀法治療，對比其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年7月我院收治的的輸卵管阻塞性不孕患者80例，按照入院編號隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28±2.5）歲；對照組年齡23～38歲，平均年齡（27±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在經(jīng)期結(jié)束4～6天后采用輸卵管介入再通手術，藥物選擇注射丹參注射液，經(jīng)過介入再通手術和宮腔通液注射之后，為防止感染，應當給予患者注射抗生素預防。術后運用活血化瘀法進行中藥配合治療；觀察組患者在月經(jīng)結(jié)束4～6天后，采用宮腹腔鏡進行介入再通術，手術可以依據(jù)患者盆腔的狀態(tài)選擇合適的腹腔鏡手術具體方式［1］。術后同樣用抗生素防止感染，配合活血化瘀法進行中藥治療。

活血化瘀法：主要使用中成藥、湯藥、外敷中藥以及灌腸等具體方式，藥物包括桃紅四物湯、丹參注射液、復方毛冬青灌腸液等，其主要作用是益氣補血，活血化瘀。

1.3 觀察項目及療效判定標準

治療后1年進行子宮輸卵管檢查，觀察患者的輸卵管暢通情況、妊娠情況和胎兒先天畸形發(fā)生率。其中，輸卵管暢通情況按照輸卵管暢通度來觀察，I～Ⅲ為無效，IV～V為通而不暢，VI為暢通。總暢通率=暢通率+通而不暢率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組總暢通率為92.5%，對照組總暢通率為57.5%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管暢通情況比較 ［n（%）］

3 討 論

輸卵管是婦女受孕的必要條件，其主要作用是讓精子通過輸卵管與卵子結(jié)合，然后受精卵經(jīng)過分裂和成熟輸送至子宮腔中。輸卵管較窄，最窄的直徑僅僅1～2 mm，當輸卵管因慢性輸卵管炎發(fā)生輸卵管阻塞時就會導致精子無法通過輸卵管，從而導致不孕。目前針對輸卵管阻塞的治療手段主要是疏通，何處阻塞疏通何處，常見的手術包括宮腹腔鏡聯(lián)合介入再通術或是傳統(tǒng)單純的介入再通術。輸卵管阻塞主要原因在于輸卵管炎，因而采用宮腔鏡輔助聯(lián)合手術能夠可以更清楚的觀察到子宮內(nèi)膜粘連情況，并且有宮腔鏡屏幕放大觀察，從而可以讓手術進行的更精準，減輕患者子宮內(nèi)膜損傷［2］。當患者的輸卵管發(fā)生彎曲或者粘

連在一起時，可以通過腹腔鏡清楚的將其分離或者調(diào)整方向，從而使介入導融的導絲與輸卵管方向保持一樣，這對提高手術的效果有著極大的幫助，并且還能防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

在中醫(yī)理論中，輸卵管阻塞性不孕的病理在于婦女胞宮胞脈受到阻礙，陰精與陽精不能相博，導致不孕。《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出，淤血形成之后會影響新的血液的產(chǎn)生和運轉(zhuǎn)，從而就會導致不孕。中醫(yī)理論中認為，產(chǎn)生淤血主要是因為氣機不暢，氣不順則血不順，從而形成淤血；其次，還有因為氣虛而無力，血流遲緩從而成淤血；再次，經(jīng)過手術的患者心理上有著壓力，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況，中醫(yī)中認為情緒抑郁也會導致氣血不暢，并且術后體虛也會導致不暢，這容易引起輸卵管二次阻塞［3］。本次研究中，使用丹參注射液、桃紅四物湯等都具有增強患者盆腔微循環(huán)的效果，復方毛冬青灌腸液具有活血化瘀、理氣消漲等作用。

本次研究中，觀察組總暢通率為92.5%，對照組總暢通率為57.5%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療輸卵管阻塞性不孕時，運用介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法的療效顯著，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

［1］ 鐘毅征.介入再通與宮腹腔鏡均配合活血化瘀法對輸卵管阻塞性不孕對照研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2010.

［2］ 谷 風，嚴 英，王芳軍，魯 琳，林宜圣，溫鳳媚，劉 敏.丹參注射液介入再通灌注治療輸卵管阻塞性不孕的研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，03:785-786.

［3］ 柴洪佳，楊 喆，鄒志潔.中藥綜合治療配合宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2013，08:959-960.

［4］ 蔡云菲，夏親華.輸卵管性不孕癥的臨床治療［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2015，01:93-95，104.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.111.02