探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的療效

賈紀(jì)云（許昌市人民醫(yī)院婦科，河南 許昌 461000）

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探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的療效

賈紀(jì)云
（許昌市人民醫(yī)院婦科，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的療效。方法 選取我院2014年1～12月收治的78例輸卵管性不孕癥患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組經(jīng)輸卵管通液術(shù)治療，研究組給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，記錄兩組患者療效。結(jié)果 治療后，研究組治愈率為79.49%，顯著高于對(duì)照組的51.28%，而研究組無(wú)效率為2.56%，顯著低于對(duì)照組的17.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)輸卵管性不孕癥患者給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療可顯著提高其療效。

【關(guān)鍵詞】輸卵管性不孕癥；宮腔鏡；腹腔鏡；療效

輸卵管性不孕癥是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)原因之一，發(fā)病率約占不孕癥患者總數(shù)的20%～40%［1］。本文選取我院收治的78例輸卵管性不孕癥患者給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月收治的78例輸卵管性不孕癥（均為雙側(cè)不通）患者，年齡2 2～3 6歲、平均（30.26±1.09）歲，病程2～11年、平均病程（5.61±0.91）年，疾病類型：原發(fā)性不孕31例、繼發(fā)性不孕47例。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各39例，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組于月經(jīng)干凈后3～7天經(jīng)輸卵管通液術(shù)治療，藥物組成包括4000 U a-糜蛋白酶+8萬(wàn)U慶大霉素+5 mg地塞米松+100 mg維生素C+20 mL、0.9%生理鹽水，連續(xù)治療3次（隔日1次），待月經(jīng)正常后可恢復(fù)性生活。研究組給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，腹腔鏡下仔細(xì)探查腹腔內(nèi)情況，根據(jù)患者實(shí)際情況確定實(shí)施輸卵管造口術(shù)、黏連松解術(shù)、輸卵管傘端成形術(shù)等治療方案，在腹腔鏡監(jiān)視下利用宮腔鏡完成輸卵管口插管介入通液，輸卵管堵塞及通而不暢者需給予導(dǎo)絲介入治療，待治療完成后再次給予通液判斷輸卵管狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束前需將幾丁糖放于盆腔內(nèi)預(yù)防粘連，術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染。記錄兩組患者療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：再次檢查可知輸卵管通暢，隨訪1年成功妊娠；好轉(zhuǎn)：再次檢查輸卵管通暢但隨訪1年未成功妊娠，或再次檢查輸卵管通而不暢；無(wú)效：再次檢查輸卵管仍未通暢或較治療前阻塞狀態(tài)更為嚴(yán)重，隨訪未妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治愈率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境的改變，輸卵管性不孕癥發(fā)生率不斷上升。研究表明，炎性反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)盆腔粘連、輸卵管梗阻是輸卵管性不孕癥的主要發(fā)生原因，患者發(fā)病后將因無(wú)法受孕而產(chǎn)生心理負(fù)面情緒，對(duì)社會(huì)、家庭及自身生活均造成嚴(yán)重影響［2］。

以往臨床首選輸卵管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥患者，此法雖具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但部分患者仍無(wú)法獲得較為理想的臨床療效。由本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)輸卵管通液術(shù)治療后治愈率僅為51.28%，療效并不理想。

研究顯示，宮腔鏡、腹腔鏡均屬于微創(chuàng)技術(shù)，臨床醫(yī)生可利用宮、腹腔鏡準(zhǔn)確掌握患者宮腔內(nèi)實(shí)際情況并全面了解輸卵管內(nèi)、外及其鄰近器官狀態(tài)，從而對(duì)患者病情給予準(zhǔn)確評(píng)估后選擇合適的治療方案，更有利于輸卵管性不孕癥患者獲得滿意臨床療效［4］。此外有研究顯示，宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療過(guò)程中僅對(duì)輸卵管性不孕癥患者機(jī)體造成較小創(chuàng)傷，在保障其臨床療效的同時(shí)有利于患者盡快恢復(fù)健康，治療有效性及安全性均較為理想。本文中研究組經(jīng)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療后，治愈率高達(dá)79.49%，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論相符［5］。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥可提高療效，有利于患者生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王新民.子宮輸卵管碘油造影與宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥100例分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（3）:161-164.

［2］ 黃曉兵，沈宇飛.灌腸湯輔助宮腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕癥療效研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（10）:1630-1631.

［3］ 孔元蓉，葉穎斐.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床分析［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（13）:1967-1969.

［4］ 江依群，馮愛(ài)輝，周 曄.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）:248-250.

［5］ 張 元.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療女性輸卵管性不孕癥的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（6）:144-145.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R713.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.128.02