宮頸治療后自然分娩產(chǎn)婦的臨床觀察

候淑榮（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

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宮頸治療后自然分娩產(chǎn)婦的臨床觀察

候淑榮
（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 觀察宮頸治療后自然分娩產(chǎn)婦效果，為臨床醫(yī)學(xué)自然分娩提供更多理論依據(jù)。方法 選取2015年2月～9月在本院進(jìn)行宮頸治療的產(chǎn)婦30例為觀察組，再選取沒有進(jìn)行宮頸治療的產(chǎn)婦30名為對照組，兩組均自愿接受自然分娩，并對比兩組分娩時(shí)間和分娩出血量，分析宮頸治療后自然分娩的效果。結(jié)果 兩組分娩過程無明顯區(qū)別，對照組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間分別是（9.58±0.21）h、（0.78±0.62）h、（0.31±0.14）h，產(chǎn)后出血量為（172±28）mL；觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間分別是（9.41±0.37）h、（0.72±0.83）h、（0.32±0.13）h，產(chǎn)后出血量為（171±27）mL。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 宮頸治療后不會影響自然分娩，進(jìn)行過宮頸治療的產(chǎn)婦可以選擇自然分娩，且自然分娩產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度快，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸治療；自然分娩；產(chǎn)婦

Clinical observation of natural childbirth after cervical treatment

HOU Shu-rong
（Department of gynecology and obstetrics Chifeng Hospital of Inner Mongolia，Inner Mongolia Chifeng 024000，China）

據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，大多數(shù)宮頸治療后產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)有很多缺點(diǎn)，剖宮產(chǎn)有麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)會出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)［1］，產(chǎn)后有泌尿、心血管、呼吸等并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)子宮切口愈合不良等，自然分娩因此重新受到產(chǎn)婦喜歡。但是曾經(jīng)進(jìn)行過宮頸治療的產(chǎn)婦是否適合自然分娩成為一個(gè)難題。本院選取產(chǎn)婦60例，研究宮頸治療后對自然分娩產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～9月在本院進(jìn)行宮頸治療的產(chǎn)婦30例為觀察組，均自行選擇自然分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)前接受過射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛、LEEP環(huán)形切除術(shù)等宮頸治療措施；年齡24～36歲，平均年齡（29.1±2.4）歲。再選取同期沒有進(jìn)行宮頸治療的產(chǎn)婦30例為對照組，均自行選擇自然分娩，年齡23～36歲，平均年齡（29.3±2.1）歲。兩組胎兒均足月，且為初產(chǎn)婦。兩組一般資料（年齡、分娩方式等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均選擇自然分娩，第一產(chǎn)程：從規(guī)律性宮縮開始算時(shí)間，待宮頸口擴(kuò)張達(dá)10 cm時(shí)為第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦這一過程時(shí)間比較長。宮口每5 min縮起1次，經(jīng)檢查胎兒孕婦情況均比較正常，宮縮、胎心率、宮口擴(kuò)張及抬頭下降指標(biāo)均在控制范圍內(nèi)，準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇敷設(shè)臺、嬰兒低壓吸引器［2］、吸氧設(shè)備等醫(yī)療器械。準(zhǔn)備縮宮素、腎上腺素、急救搶救等藥品。消除產(chǎn)婦緊張心理，每3 h左右?guī)椭a(chǎn)婦排一次尿，防止胎頭下降受阻。如果胎膜未破可以做一些輔助減痛動(dòng)作，在待產(chǎn)室內(nèi)走動(dòng)緩解緊張心情。引導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，食用高熱量食物保持體力。第二產(chǎn)程：嬰兒即將出生，抬頭移動(dòng)到陰道口位置，外陰和肛門部位由于受到胎頭壓迫而膨出［3］，每次宮縮都會促進(jìn)胎頭向前移動(dòng)，這一過程引導(dǎo)產(chǎn)婦以穩(wěn)定情緒分娩，不要大喊大叫消耗體力，當(dāng)胎兒頭部可見時(shí)，助產(chǎn)婦引導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢分娩，防止會陰皮膚撕裂，如有嚴(yán)重撕裂情況行會陰切開術(shù)。嬰兒頭部娩出后，檢查頸部是否被臍帶纏住，清潔嬰兒鼻和口腔。將呼吸道中液體洗吸出，指導(dǎo)胎兒娩出。第三產(chǎn)程：胎兒已經(jīng)娩出，胎盤隨后娩出，對產(chǎn)婦外陰裂口做局部縫合手術(shù)。

觀察組為進(jìn)行射頻消融術(shù)治療患者，宮頸外口處宮頸陰道部位呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)域，治療時(shí)用陰道窺器充分暴漏宮頸陰道部位，將射頻電極頭［4］緊貼糜爛部位，進(jìn)行灼燒，灼燒后糜爛面出現(xiàn)淡黃色結(jié)痂，灼燒深度在1 cm左右，經(jīng)治療患者在懷孕前治愈。LEEP環(huán)形切除術(shù)治療的患者，常規(guī)消毒，充分暴露宮頸外口，從左到右均勻移動(dòng)電極，將病變組織切割下來，可多次切割，直到將病變區(qū)域全部切除，切除深度在0.5～1 cm，經(jīng)治療患者在懷孕前痊愈。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間，出血量以體積方式測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均無明顯差別。對照組第一產(chǎn)程時(shí)間（9.58±0.21）h，第二產(chǎn)程時(shí)間（0 . 7 8±0 . 6 2）h，第三產(chǎn)程時(shí)間（0.31±0.14）h，產(chǎn)后出血為（172±28）mL；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間（9.41±0.37）h，第二產(chǎn)程時(shí)間（0.72±0.83）h，第三產(chǎn)程時(shí)間（0.32±0.13）h，產(chǎn)后出血（171±27）mL。兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量對比（±s）

表1 兩組分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量對比（±s）

組別　n　　第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（h）第三產(chǎn)程（h）產(chǎn)后出血量（mL）對照組　30　 9.58±0.21 0.78±0.62 0.31±0.14　 172±28觀察組　30　 9.41±0.37 0.72±0.83 0.32±0.13 171±27

3 討 論

自然分娩是較為理想的分娩方式，分娩過程對胎兒有積極促進(jìn)作用，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度比較快，新生胎兒肺功能能得到很好鍛煉。在陰道分娩過程中，胎兒皮膚末梢神經(jīng)受到刺激，感覺系統(tǒng)發(fā)育快，抵抗力更強(qiáng)，胎兒頭部受到擠壓，能迅速學(xué)會正常呼吸方式，自然分娩是人類千百年來進(jìn)化的結(jié)晶。但是自然分娩對產(chǎn)婦和胎兒要求比較高，需要胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦盆骨［5］發(fā)育也比較好才能進(jìn)行自然分娩。產(chǎn)婦年齡在25～30歲生育時(shí)，順產(chǎn)成功率比較高。產(chǎn)婦年齡越大，受高血壓、心臟病、糖尿病等影響，自然分娩越受限制。

本次研究可以看出，進(jìn)行宮頸治療后對自然分娩沒有影響，產(chǎn)婦可以選擇自然分娩方式。本次研究中，對照組沒有進(jìn)行宮頸治療，觀察組進(jìn)行過宮頸治療，但是兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)無差異。對照組第一產(chǎn)程時(shí)間（9.58±0.21）h，第二產(chǎn)程時(shí)間（0.78±0.62）h，第三產(chǎn)程時(shí)間（0.31±0.14）h，產(chǎn)后出血為（172±28）mL；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間（9.41±0.37）h，第二產(chǎn)程時(shí)間（0.72±0.83）h，第三產(chǎn)程時(shí)間（0.32±0.13）h，產(chǎn)后出血（171±27）mL。

綜上所述，宮頸治療后對自然分娩無明顯影響，有宮頸治療史的孕婦可以選擇自然分娩。

參考文獻(xiàn)

［1］ 申 利.經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）:92，96.

［2］ 徐劍敏，吳 燕.自然分娩產(chǎn)后出血臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（26）:5862.

［3］ 唐廣艷，賈靖昀.自然分娩產(chǎn)后出血臨床分析［J］.母嬰世界，2015，26（4）:132.

［4］ 趙玉潔，劉素君.宮頸局封治療宮頸水腫臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，18（22）:186.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.133.02