陰道分娩產后出血的影響因素分析與護理

顧艷君（黑龍江省雞東縣永和鎮衛生院婦產科，黑龍江 雞西 158222）

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陰道分娩產后出血的影響因素分析與護理

顧艷君
（黑龍江省雞東縣永和鎮衛生院婦產科，黑龍江 雞西 158222）

【摘要】目的 探討陰道分娩產后出血的影響因素及護理。方法 選取2012年4月～2015年8月我院收治陰道分娩產后出血產婦98例作為研究對象，分析陰道分娩產婦發生產后出血的影響因素，針對其影響因素實施綜合護理干預，回顧性分析患者的護理效果。結果 產后出血的影響因素分別為宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素及軟產道損傷；全部產婦康復出院，未發生并發癥，護理有效率為100%。結論 針對陰道分娩產后出血產婦的影響因素實施及時有效的綜合護理干預具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】陰道分娩；產后出血；影響因素；護理

產后出血是經陰道分娩產婦較常發生的一種并發癥，是導致產婦發生死亡的主要原因之一［1］。部分產婦不重視孕期檢查，臨產時易產生害怕與緊張情緒，不能較好地配合醫護人員，使得產后出血率增加。確定產后出血的影響因素，對于預防產后出血及采取有效措施控制出血具有重要意義［2］。于產婦生產前后采取合理的護理措施可以有效減少產后出血的發生。本次研究目的是探討陰道分娩產后出血的影響因素及護理，選取我院收治陰道分娩產后出血產婦98例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年8月我院收治陰道分娩產后出血產婦98例作為研究對象，其中初產婦42例，經產婦56例；年齡20～45歲，平均年齡（28.9±4.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.6±2.5）周。

1.2 方法

分析陰道分娩產婦發生產后出血的影響因素，并針對其影響因素在產前、產程及產后實施綜合護理干預，具體包為：①心理護理：依據相關研究結果發現［3］，眾多孕婦對產后出血均存在恐懼心理，所以需要護理人員時刻觀察其心理變化情況，準確評估心理狀況，按照個體差異實施針對性的心理護理，以此舒緩孕婦害怕與焦慮等不良心理。②產前護理：醫護人員要在孕婦入院后進行入院指導，綜合評估孕婦的實際身體情況，全面了解孕婦孕期與產檢情況，準確評估可能會引發產后出血的原因，進行相應處理后做好突發事件的應對準備；按照孕婦個體差異實施一對一指導，若孕婦存在胎膜早破，需要孕婦了解到抬高臀部、臥床以及保證外陰清潔的重要性；若孕婦具有妊高征，要詳細為孕婦講解自數胎動和間歇吸氧的方法及重要性。③產時護理：在分娩期間盡量給予單獨照料，護理人員要全程監護，不斷安慰與支持，提高其內心安全感；在宮縮間歇期間，護理人員要耐心指導孕婦休息和進食，保證分娩的順利進行；指導其準確用氣與放松的方法，讓孕婦能安全度過分娩期。④產后護理：產后護理人員要時刻注意產婦的生命體征變化情況，觀察其陰道出血與子宮收縮情況，注意觀察產婦有無異常，一旦發生異常要立即通知醫師處理；若產婦產后出現嚴重的出血，可能會在短期內出現休克，所以護理人員要檢查產婦身上是否存在有效的靜脈通路，依據產婦病情調節滴速，如果產婦出現低血壓要馬上予以糾正；護理人員要及時為產婦供氧，準確計算出血量，注意產婦出血顏色和有無血凝塊等，防止發生凝血功能障礙。

1.3 觀察指標

分析陰道分娩產婦發生產后出血的影響因素，并觀察其護理效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

產婦陰道分娩產后出血的影響因素為：宮縮乏力79.59%，凝血功能障礙10.21%，胎盤因素8.16%，軟產道損傷2.04%。全部患者通過有效處理及綜合護理后康復出院，未見并發癥，護理有效率為100%。見表1。

表1 陰道分娩產婦產后出血的影響因素分析 ［n（%）］

3 討 論

在導致陰道分娩產婦發生產后出血的影響因素中，最主要的因素是宮縮乏力，本次研究中占79.59%。產婦情緒過激、精神緊張、胎兒過大、羊水太多、孕次產次多、多胎妊娠、產婦體力耗損及產程較長等都會造成產婦宮縮乏力，因此必須加強產婦宮縮。醫護人員要不斷按摩產婦子宮，于25%葡萄糖溶液20 mL中加入宮縮素10 U，肌肉注射

或靜脈推注，再靜脈推注或肌肉注射麥角新堿0.2 mg。

凝血功能障礙占產后出血影響因素的10.21%。因為產后出血不僅量多且來勢較猛，會使得產婦在短期內發生休克，所以需要醫護人員保證靜脈通路的有效性，馬上輸注晶體平衡液與血液來改善低血壓；及時為產婦供氧，準確計算敷料上的血液量；重視出血顏色和是否出現凝血塊，有助于及時發現凝血功能障礙。

胎盤原因占產后出血影響因素的8.16%，其中最常見的是胎盤粘連與殘留部分胎盤胎膜。尤其是部分粘連和植入，由于胎盤部分剝離，使得子宮無法良好收縮；宮腔殘留胎盤胎膜，會對子宮收縮造成影響，從而引發出血［4］。

軟產道裂傷占產后出血影響因素的2.04%，其中最常見的是宮頸裂傷，其次分別是會陰切口出血、陰道壁損傷及陰道血腫。所以醫護人員不僅要進行徹底止血，而且還要對切口進行逐層縫合。

此次研究通過針對陰道分娩產后出血產婦的影響因素實施及時有效的綜合護理干預，取得滿意的護理效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 張紅艷.陰道分娩產后出血影響因素及護理對策［J］.當代護士（專科版），2014，11（9）:69-71.

［2］ 羅 寧.陰道分娩產后出血相關因素分析及護理措施探析［J］.現代診斷與治療，2014，05（1）:226-226.

［3］ 胡 俊.分析陰道分娩初產婦宮縮乏力性產后出血影響因素及預防策略［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，08（25）:85，87.

［4］ 劉 嘉，周 靜，安菊芳，等.預測評分聯合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（6）:66-67.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.153.02