優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

丁艷艷（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

丁艷艷
（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 選取2012年5月～2013年5月在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦200例，并回顧性分析其臨床資料，將其隨機分為干預(yù)組和對照組，各100例。對照組采用常規(guī)護理方式，干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。觀察對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響，對比產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r與產(chǎn)后21天的抑郁情況，使用抑郁自評量標準（SDS）來判定抑郁程度。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)前與產(chǎn)后21天的SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組產(chǎn)后21天SDS評分高于產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預(yù)組被診斷為抑郁癥3例，發(fā)病率為3%，對照組被診斷為抑郁癥17例，發(fā)生率為17%，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以使產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率大大降低，值得產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；優(yōu)質(zhì)護理；影響

產(chǎn)后抑郁癥通常發(fā)生在女性生產(chǎn)分娩后6周內(nèi)，是女性產(chǎn)后容易發(fā)生和常見的一種精神障礙類疾病，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%，持續(xù)時間較長甚至可持續(xù)至幼兒上學前，在心理、情緒以及身體上會給女性患者帶來不同程度的不良影響。產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)不僅不利于產(chǎn)后女性的身心健康，嚴重時還會影響到嬰兒的健康成長，甚至是婚姻的和睦與家庭的破裂［1］。我院通過對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，探討如何才能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年5月～2013年5月在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦200例，身體狀況均為健康，均無遺傳性或后期性精神病類個人史和家族史，排除已有疾病對產(chǎn)婦后期精神狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁癥的影響。其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦180例；年齡22～28歲，平均年齡25歲；孕周22～40周；文化程度均在初中以上。使用隨機方法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與對照組，各100例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組采用全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在生產(chǎn)前，護理人員會根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況和身體狀態(tài)制定適宜的護理計劃，并在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供細心的心理指導和咨詢。還要幫助產(chǎn)婦明確自己產(chǎn)后的角色責任，提早將她們帶入母親角色，但也不應(yīng)太早否則會造成產(chǎn)婦的緊張心理，使得產(chǎn)婦情緒始終保持在良好的狀態(tài)，積極良好的心理狀態(tài)和情緒有利于產(chǎn)婦的分娩，最大程度帶動產(chǎn)婦的生產(chǎn)積極性，在調(diào)解產(chǎn)婦與醫(yī)護工作人員之間配合的同時，并給予她們關(guān)懷和陪伴，醫(yī)護工作人員也應(yīng)該保持耐心積極的態(tài)度。產(chǎn)后護理：分娩后護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦正確接受嬰兒的性別外貌，幫助產(chǎn)婦學習基本的產(chǎn)后知識，包括如何在產(chǎn)后初期正確對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，并囑咐產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后多注意休息。產(chǎn)后24 h后對其進行自我保健和育嬰相關(guān)知識的護理指導，包括產(chǎn)婦自身對會陰部位的清潔護理，指導產(chǎn)后飲食注意事項及運動禁忌等日常方面的指導。在對嬰兒的護理方面，醫(yī)護工作人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦學會基本的母乳喂養(yǎng)方式與技巧，幫助新生兒更換尿布的技巧，以及對嬰兒進行身體清潔護理等方面的保健基本知識［3］。在產(chǎn)后還應(yīng)注重對產(chǎn)婦精神上的護理，多給予她們真誠的關(guān)心與陪伴，在與她們交流時，言語盡量親切、和善。在日常護理時對她們的正確行為多給予肯定和支持，增強她們的自信心和積極性，同時鼓勵產(chǎn)婦的親屬和丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的進步和努力多進行贊揚和肯定，尤其是產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁不安的精神狀態(tài)時，要使用正確的方式給予心理安慰和疏導，讓她們脆弱的心靈得到及時慰藉。使產(chǎn)婦能夠精神平穩(wěn)的度過分娩期和產(chǎn)褥期，研究證明能夠有效的避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［4］。

1.3 觀察指標

入院和產(chǎn)后21天進行SDS評分，其中包含20個項目，共分為4級評分。輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分［5］。評量表由醫(yī)護人員對產(chǎn)婦進行單獨約談后，由產(chǎn)婦獨立完成，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)的精神狀況并及時做出措施。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組和對照組入院時SDS評分均屬于正常范圍；干預(yù)組產(chǎn)后21天SDS評分低于對照組，且干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為3%，明顯低于對照組的17%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組入院時與產(chǎn)后21天SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組入院時與產(chǎn)后21天SDS評分比較（±s，分）

組別　n　　時間　SDS評分干預(yù)組　100入院時　43.6±22.4產(chǎn)后21天　41.2±20.9對照組　100入院時　44.2±22.8產(chǎn)后21天　48.5±24.7

表2 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的產(chǎn)婦產(chǎn)后精神障礙型疾病，其產(chǎn)生主要是因為生產(chǎn)后女性身體內(nèi)激素出現(xiàn)了變化，另外再加上其身份的轉(zhuǎn)化以及心理負擔的增大，給產(chǎn)婦造成的心理和身體情緒的一系列負面影響，在產(chǎn)后6周內(nèi)最容易出現(xiàn)，而且發(fā)病率相當高［6］。不僅嚴重危害了產(chǎn)婦的身心健康，影響了新生幼兒正常健康的生長發(fā)育，還會破壞夫妻的和諧，打破家庭的穩(wěn)定，給社會造成很大的不利因素。所以對產(chǎn)婦的精神心理護理也逐漸引起醫(yī)護人員的重視，在產(chǎn)前和產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可以很大程度的改觀產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率［7］。在孕期對產(chǎn)婦實施優(yōu)良的護理干預(yù)，有計劃的有針對性的對產(chǎn)婦進行妊娠分娩方面的科學指導，實行人文關(guān)懷和悉心照顧，可以幫助產(chǎn)婦建立自信心，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的積極性以及與醫(yī)護人員的配合默契度，有利于產(chǎn)婦分娩的正常進行。在產(chǎn)婦已經(jīng)成功分娩后，不管是醫(yī)護人員還是家人都應(yīng)對產(chǎn)婦的努力和進步給予肯定，并給予精神及物質(zhì)上的慰藉與獎勵，出生活上更為關(guān)懷外，向她們傳達自身保健及新生兒保健與沐浴的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦進行產(chǎn)后形體塑形，讓她們恢復身材的同時也恢復自信［8］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以幫助產(chǎn)婦減少發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，以積極樂觀的心理狀態(tài)渡過產(chǎn)褥期。

參考文獻

［1］ 王 惠.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)降低產(chǎn)后憂郁癥發(fā)病率的效果研究［J］.國際護理學雜志，2014，（10）:2811

［2］ 吳立晉.淺談產(chǎn)后抑郁癥的康復護理［C］.中國康復護理學術(shù)高峰論壇暨推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)研討會論文集，2012:331-333.

［3］ 馮潔梅，彭蘭鳳，唐玉梅，等.導樂分娩聯(lián)合康復按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，（24）:3-5.

［4］ 張硯媚.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及心理護理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學研究，2014，（10）:104-105.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.157.02