動態與常規心電圖診斷冠心病心律失常的對比研究

種玲

(山東省菏澤市單縣東大醫院 山東 單縣 274300)

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化的心臟病，也為缺血性的心臟病，因為冠狀動脈的循環系統有功能性湖綜合器質性的病變，造成心肌血液需求和冠狀動脈的血流間出現供需失衡，該疾病會引發多種心律失常。中老年患者的人數較多，為一個導致死亡的重要原因［1］。將患者診斷為心律失常需要給與心電圖的檢查。傳統治療中一般采用常規心電圖，在診斷技術不斷發展的過程中，出現了動態的心電圖檢查，在24小時內對患者的心電圖信號進行連續多次的記錄。對于一過性冠心病，非持續性冠心病以及短暫心肌缺血的疾病都能夠準確診斷出［2］。選取2013年2月－2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者進行常規心電圖和動態心電圖的檢查，觀察診斷結果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年10月收治的73例冠心病心律失常的患者進行常規心電圖和動態心電圖的檢查，男性39例，女性24例，60例為心絞痛患者，13例為陳舊性心梗阻，年齡范圍:32－82歲，平均年齡為:(47.62±5.32)歲，病程范圍:3個月－24.3年，平均病程為:(5.7±1.2)年。合并疾病:9例為高血壓，6例為糖尿病，5例為高血壓合并糖尿病。所有患者在身體的基本資料上沒有明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患者都進行常規心電圖的檢查和動態心電圖的檢查，首先給予常規心電圖，停止藥物3天治療后，選擇常規的心電圖以及十二導聯心電圖的監測，紙速為每秒鐘25mm，增益10mm/mV。監測過程中，要求患者安靜平臥、全身放松，情緒穩定，保證檢測結果基線的平穩，圖像清晰。動態心電圖同樣需要患者禁止服用藥物3天，選擇美國生產的儀器，給予24小時動態心電圖的監測，電腦自動分析信號，并記錄患者12通道中24小時的心電圖信號。檢測后認真記錄患者的每項結果。觀察患者心律失常陽性的診斷率，以及室早早發、房室傳導阻滯、房早早發、房性早搏二、三聯律、短針室上速和室性早搏二、三聯，以及房性早搏和室性早搏成對的檢出情況。

1.3 陽性判斷的標準(1)兩側心肌缺血的發作時間間隔超過1秒，而且J點后80ms是準測量的ST段(2)在保持等電位基線的標準狀態時，ST段為水平型或者下降，而且下降超過0.1mV，(3)下移的持續時間超過1mms。

1.4 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 陽性檢出率

所有患者通過常規心電圖的檢查后，38例為陽性，所占比例為52.1%，35例為陰性，所占比例為47.9%，陽性檢出率為52.1%。動態心電圖的檢查中，44例為陽性，所占比例為60.3%，29例為陰性，所占比例為39.7%，陽性檢出率為60.3%。動態心電圖陽性檢出率高于常規心電圖，但差異并不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 檢出效果

常規心電圖8例檢出為室性早搏二、三聯律，所占比例為11.0%，7例檢出室早成對，所占比例為9.6%，7例檢出房性早搏二三聯律，所占比例為9.6%，2例為房早成對，所占比例為2.7%，2例為短陣室上速，所占比例為2.7%。動態心電圖29例檢出為室性早搏二、三聯律，所占比例為39.7%，16例檢出室早成對，所占比例為21.9%，25例檢出房性早搏二三聯律，所占比例為34.2%，22例為房早成對，所占比例為30.1%，13例為短陣室上速，所占比例為17.8%。動態心電圖在室性早搏二、三聯律，室早成對，房性早搏二三聯律，房早成對，短陣室上速的檢出率上差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

心電圖檢查為心血管疾病診斷的重要依據和項目，也是診斷該疾病基本的檢查方法，在臨床上較為常用。但很多心律失常為陣發性的，患者在就診過程中如果沒有發作，其心電圖為正常。一過性的心律失常患者，采用常規心電圖的檢查，不能及時對患者確診。而動態心電圖能夠對心臟進行24－48小時的記錄，捕捉到出現的心律失常情況［3］。24小時的動態心電圖能夠得出心律失常的持續時間、各種頻率和終止規律，能夠為冠心病患者在治療時提供重要的依據。雖然動態心電圖所需要的時間較長，而且價格稍貴，但該種心電圖的檢測能夠及時、準確的診斷患者疾病。動態心電圖陽性檢出率高于常規心電圖，但差異并不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。動態心電圖在室性早搏二、三聯律，室早成對，房性早搏二三聯律，房早成對，短陣室上速的檢出率上差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，冠心病心律失常患者進行動態心電圖的診斷，能夠更加準確的診斷疾病類型和病情程度，為患者提供顯效的治療方法。

［1］游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比［J］. 求醫問藥(下半月)，2013，12:152－153.

［2］靳勇.用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較［J］. 求醫問藥(下半月)，2013，11(07):176－177.

［3］李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比［J］. 中國實用醫藥，2013，28(08):141－142.