孕婦精神狀況對妊娠結局及分娩方式的影響

金忠玉　盛瓊　汪顯敏　廖小兵

【摘要】目的：調查分析孕婦心理精神狀況與妊娠結局及分娩方式的關系并探討干預方法。方法：選取產科病房住院孕婦214例為研究對象，根據妊娠結局及分娩方式對孕婦進行分組，并通過情緒自評量表、生活事件量表及心理壓力量表對各組孕婦產前心理精神狀況進行評價及對比。結果：不良妊娠結局組孕婦SAS評分、SDS評分同良好妊娠結局孕婦比較，差異有統計學意義（P<005）；剖宮產組孕婦負性生活事件發生次數明顯高于陰道分娩組，正性生活事件發生次數明顯低于陰道分娩組，差異有統計學意義（P<005）；剖宮產組孕婦心理壓力評分同陰道分娩組比較，差異有統計學意義（P<005）。結論：孕婦產前心理精神狀況同妊娠結局及分娩方式具有密切關聯，應當在孕期給予針對性干預措施，改善其心理精神狀況，提高分娩質量。

【關鍵詞】孕婦；精神；妊娠結局；分娩方式

【中圖分類號】R3631+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0074-02

妊娠作為一種自然生理過程，不僅會對孕產婦生理造成較大影響，同時還會使其心理、精神產生顯著變化。孕婦心理精神問題在臨床中較為常見，但目前國內關于孕產婦心理的相關報道大多數集中在發生現狀與護理方法的研究上，而對于孕婦心理與妊娠結局關系的相關研究報道很少[1]。本研究通過探討孕婦精神狀況對妊娠結局及分娩方式的影響，以期為孕期保健及心理干預提供有效指導。具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年8月至2014年2月我院產科病房住院孕婦214例為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡（301±32）歲，孕周35～40周，平均孕周（381±12）周；文化水平：高中及以下56例，大專及本科145例，碩士及以上13例；分娩方式：陰道分娩86例，剖宮產128例；所有孕婦中有21例出現不良妊娠結局，193例妊娠結局良好。納入標準：同意參加此次研究者；意識清醒且能有效溝通者；無絕對手術指征者；產科病房住院者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；存在嚴重妊娠期并發癥者；認知、交流障礙者；精神疾病患者。根據分娩方式及是否出現不良妊娠結局方式對所有孕婦進行分組，各組孕婦一般資料情況無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法由專門工作人員向患者發放問卷調查表，問卷調查表包括焦慮自評量表、抑郁自評量表、生活事件量表及心理壓力量表。向孕婦說明調查的目的及意義，采用不記名方式進行。問卷調查表由孕婦在無外界干擾情況下自主填寫，工作人員予以指導，對孕婦疑問進行解釋、說明。填寫完成后對各調查表的填寫完整性及準確性進行核查，確認無誤后對數據進行集中錄入，錄入工作完成后再進行一次校對，確保準確性。問卷回收率及填寫完整率均為100%。

13觀察指標通過SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對孕婦的心理精神狀況予以評價，每個量表包含20個調查項目，均采用4分級制。SDS常規模值為（4188±1057）分，分值越高，抑郁程度越嚴重；SAS常規模值為（2978±046）分，分值越高，焦慮程度越重[2]。向孕婦發放LEs（生活事件量表），量表包含53個條目，分為正性生活事件與負性生活事件[3]。并向孕婦發放心理壓力量表，共包含30個條目，每個條目均為4分級制，1分為無壓力，2分為輕度壓力、3分為中度壓力，4分為重度壓力，分值同心理壓力程度呈正相關性[4]。

14統計學方法采用epidata錄入數據，運用SPSS130進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2結果

21心理精神狀況對妊娠結局的影響不良妊娠結局組孕婦SAS評分及SDS評分同良好妊娠結局孕婦比較，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22生活事件對分娩方式的影響剖宮產組孕婦負性生活事件發生次數明顯高于陰道分娩組，正性生活事件發生次數明顯低于陰道分娩組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

23心理壓力對分娩方式的影響剖宮產組孕婦心理壓力評分同陰道分娩組比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<005）。見表3。

3討論

31孕婦心理精神狀況同妊娠結局及分娩方式的關系有學者指出[5]，通過研究孕婦心理精神狀況對妊娠結局的影響，能更好的在心理咨詢和保健工作方面為孕產婦提供相對可靠的理論依據，使得孕產婦的心理健康水平得到提高，心理壓力減輕，幫助孕產婦度過妊娠的特殊時期，達到優生優育的目的。本研究中，不良妊娠結局組孕婦SAS評分及SDS評分明顯高于良好妊娠結局孕婦（P<005），提示孕婦心理狀況對妊娠結局有一定影響，可能與焦慮及抑郁情緒可使孕婦處于應激狀態，從而促使神經內分泌出現變化有關[6]。有報道指出[7]，孕婦不良生活事件的發生以及孕期壓力過大，可導致不良情緒的出現，易引起焦慮、抑郁及緊張，導致大腦皮層處于長期抑制狀態，并使去甲腎上腺素分泌減少，不利于自然分娩的順利進行。本研究中，剖宮產組孕婦負性生活事件發生次數及心理壓力評分明顯高于陰道分娩孕婦（P<005），結果同上述報道相符。由上述結果可以看出，孕婦心理精神狀況與妊娠結局以及分娩方式有密切關聯。

32心理干預方法分娩過程不僅會改變孕婦的生理狀況，還涉及心理與社會功能，由于孕婦心理精神因素對妊娠結局以及分娩方式均有影響，因此做好孕婦的心理保健及干預工作至關重要[8]。首先應當對孕婦的家庭、年齡、經濟條件、知識水平、心理及精神狀況進行詳細了解，針對不同孕婦的具體情況，制定心理輔導與干預方案[9]。其次，根據孕婦出現的心理問題進行針對性干預，對于出現焦慮、恐懼、緊張心理的孕婦，可通過普及妊娠知識與心理衛生知識，增強其認知，減少因認知缺陷造成的不良情緒；對于出現抑郁心理的孕婦，應當積極鼓勵，列舉以往成功分娩案例，幫助其建立分娩信心[10]；同時，可為孕婦尋求更多的家庭、社會支持，減少顧慮，使其保持平和心態。再次，應當充分與孕婦進行交流與溝通，加強對孕婦的健康教育，同時結合以往臨床護理經驗，減少并發癥的發生率。

綜上所述，孕婦精神狀況可對妊娠結局及分娩方式產生較大影響，因此，加強孕期心理保健，給予科學干預方法，減輕孕婦心理壓力，減少不良情緒，具有重要臨床意義。

參考文獻

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（收稿日期：20160327）