產科護理新模式對提高產婦自然分娩率的影響

何少玲

【摘要】目的：觀察產科護理新模式在產科護理中的應用及其對提升自然分娩率的效果。方法：選擇2000例孕婦為研究對象，分成甲乙兩組，分別給予其常規護理與產科護理新模式干預，觀察兩組護理效果。結果：產前，甲組有54%產婦選擇自然分娩，顯著低于乙組的90%，產后甲組實際自然分娩率為39%，低于乙組的84%，差異具有統計學意義（P<005）；甲組產婦產后SAS評分、產后出血量與胎兒窘迫發生率均顯著高于乙組，新生兒窒息評分低于乙組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：針對臨床孕婦情況，基于產科護理新模式給予其人性化護理干預，可明顯提升產婦自然分娩率，改善母嬰結局，整體效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】產科護理新模式；自然分娩率；產后出血量；胎兒窘迫

【中圖分類號】R71461【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0124-02

傳統護理模式的展開主要是以疾病本身與醫護人員為主體，相對忽視了對患者個人的必要重視，在一定程度上束縛了患者本身的主觀意識，使之缺乏對病癥的全面了解，從而不利于護理效果的提升[1]。同樣，產科護理也是如此，傳統護理模式的進行，在一定程度上造成產婦對分娩方式的不甚了解，使之更傾向于選擇剖宮產。為此，伴隨臨床護理工作的不斷革新，傳統護理模式也在發生變化，“以患者為本”的新型護理模式日漸被廣泛應用于臨床護理工作中。而我院也針對產婦情況，在產科護理中采取了新護理模式，取得了較好效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料抽選我院于2014年4月至2015年5月收治的2000例孕婦作為觀察對象，年齡均在21～40歲間，平均年齡為（289±32）歲；孕周均在37～42周，平均孕周為（404±11）周；初產婦1200例，經產婦800例。所有產婦均經B超檢查提示無異常情況，無妊娠合并癥，且均自愿參與本次研究。采取數字隨機法將產婦分成甲乙兩組各1000例，且兩組一般資料比較，無統計學差異（P>005），有可比性。

12方法甲組給予常規護理，即在孕婦在住院待產后，給予其常規檢查，動態觀察其生理變化，每日給予其常規血壓與胎心測量檢查；并安排相關醫護人員給予其日常護理，滿足其相關需求。在送入產房前，根據家屬要求，或送人產房之后，結合產婦實際情況，選擇對應分娩方式，并由家屬簽字。乙組則接受了產科新護理模式，具體如下：

121營造舒適住院環境如為產婦提供待產單間，而在雙人間病房，則用布簾隔開，并為家屬提供休息的折疊沙發椅；病區走廊保持明亮，放置一些綠色植物，掛上一些名家畫像、名言與產科相關知識的宣傳報。同時，在病區走廊墻上張貼一些嬰兒照片，使用棉質床上用品，并允許待產婦帶一些喜歡的小物件到病房，營造一個家庭化病房[2]。此外，在病房內為產婦與家屬配備電視、茶幾等基本物件，邀請產婦家屬，尤其是丈夫全程陪同，提高產婦生產信心。

122產前健康宣教針對產婦情況，產前護士給予健康宣教，以提升產婦對產前知識的掌握程度，促進其了解不同分娩方式的適應證與優缺點，以提升自然分娩率與產后母乳喂養率。具體如下：①詳細告知自然分娩的優勢：待產婦入院后，護士需親切接待產婦，結合其文化程度做好入院宣教工作，如針對文化程度較低產婦，采用通俗易懂語言為其講解相關知識與注意事項，或是采用圖示、口頭敘述與視頻播放相結合的形式來展開產前宣教工作，同患者構建相互信任關系[3]；而對文化程度較高產婦，則直接向其宣教自我監測的相關內容與懷孕后可能出現的相關生理變化、產時可能出現的情況等知識，以提升患者的配合度，消解不良情緒；②產前飲食宣教：懷孕晚期，因胎兒成長比較快，護士需引導孕婦多補充維生素A、E與無機鹽，確保食物品種的多樣化與營養均衡化。

123心理護理對大多數孕婦而言，選擇剖宮產，普遍是因對自然分娩存在一定恐懼與焦慮，而這種不良情緒的產生，也會致使產婦發生一系列生理變化，如改變內分泌與交感神經——腎上腺髓質系統功能，進而致使產婦出現宮縮異常情況，并出現宮縮無力與產程延長情況，大大增加了剖宮產率與新生兒窒息率[4]。為此，產前護士需給予其產婦耐心的心理疏導，告知其自然分娩的優勢，詳細講解分娩中可能出現的情況，以提高產婦的自信心，消解其對自然分娩的恐懼感，提高自然分娩率。

124疼痛護理①產婦出現宮縮疼痛后，指導其采用“拉梅茲呼吸法”來緩解疼痛感，即先引導產婦取屈膝仰臥位，要求其盡可能放松身體；后指導其用鼻子深呼吸，并緩慢呼氣，在其宮縮間歇暫停后，休息片刻[5]；等到再次出現宮縮時，繼續重復上述動作。②在產婦應用“拉梅茲呼吸法”時，護士可為其按摩，以更有效地緩解疼痛感；按摩方法為在產婦吸氣的時候，兩手輕輕從兩側下腹部向腹中央按摩，在呼氣時，兩手從腹中央朝兩側按摩，以松解患者肌肉緊張，緩解疼痛。③采用音樂療法來幫助產婦緩解疼痛：一方面，舒緩的音樂可幫助產婦轉移注意力，使之同音樂形成共鳴，減少對疼痛的應激反應；另一方面，音樂還可向產婦傳達正能量，消解其緊張情緒，使之順利分娩。

125產時指導待產婦進入產程后，助產士全程陪伴分娩。在產婦陣痛時，護士可先用手輕壓其合谷穴，后指壓三陰交穴，每個穴位按壓50～60s/次[6]；在宮縮間歇期，則叮囑產婦放松肌肉，好好休息；當胎膜未破且宮口開大未達8cm的時候，需叮囑產婦按時大小便，每隔2～3h一次，以免因膀胱充盈而影響到宮縮。同時，叮囑產婦適量運動，以促進產程進程，并鼓勵產婦說出內心不安，保持穩定情緒；待宮口開到8cm的時候，可引導產婦臥床休息，并取側臥位。

13觀察指標產前，采用統一問卷調查產婦對分娩方式的選擇，并對產婦最終分娩方式加以統計。同時，采用焦慮自評量表（SAS）對產婦產后焦慮情況加以評定，并觀察記錄產婦與新生兒相關并發癥（產婦產后出血量、新生兒窒息評分、胎兒窘迫）的發生情況。SAS評分量表分界值為50分，分值越高，表示產婦焦慮情況越嚴重[7]。新生兒窒息評分在0～3分間，為重度窒息；在4～7分間，為輕度窒息；在8～10分間，則無窒息[8]。

14統計學分析所有數據采取統計學軟件SPSS180加以分析，（x±s）代表計量資料，行t檢驗；百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P<005表示差異存在統計學意義。

2結果

21兩組分娩方式比較產前，甲組有54%產婦選擇自然分娩，顯著低于乙組的90%，差異具有統計學意義（P<005）；而產后統計發現，甲組自然分娩率為39%，低于乙組的84%，差異具有統計學意義（P<005），如表1。

22兩組母嬰結局比較產后，甲組產婦產后SAS評分、產后出血量與胎兒窘迫發生率均高于乙組，差異具有統計學意義（P<005），而新生兒窒息評分低于乙組，差異具有統計學意義（P<005）。具體見表2。

3討論

從生理角度來講，自然分娩是順應人類生理規律的結果，對產婦本身與新生兒都比較有益。而剖宮產相對來講，則存在著較多不安全因素，且術后產后并發癥也比較多，影響到產婦產后的恢復。故針對那些滿足自然分娩條件的產婦，需盡量鼓勵其自然分娩，以有效改善母嬰結局。

本次研究中，乙組產婦均接受了產科護理新模式干預，結果顯示，該組產婦產前選擇自然分娩率與實際自然分娩率均顯著高于接受常規護理的甲組，且產婦產后SAS評分、產后出血量與胎兒窘迫率均低于甲組，而新生兒窒息評分高于甲組，差異具有統計學意義（P<005）。由此可見，針對臨床產婦情況，給予其產婦護理新模式干預，可明顯提升臨床自然分娩率，改善母嬰結果，整體效果顯著，值得在臨床產科護理工作中大力推廣應用。

參考文獻

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[3]余柳玲.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響[J].大家健康（學術版），2014，8（22）：203-204.

[4]惠曉莉.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].吉林醫學，2013，34（29）：6177-6178.

[5]劉寧.產科護理中產科護理新模式的應用效果以及對降低剖宮產率的影響[J].中國衛生標準管理，2015，6（14）：193-194.

[6]丁宏梅.淺談產科護理新模式對提高產婦分娩質量的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2015，13（4）：77-78.

[7]黃永青.舒適護理模式對改善初產婦妊娠結局和泌乳功能的作用[J].當代醫學，2014，20（5）：128-129.

[8]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學：3版[M].北京：人民衛生出版社，2003：400-405.

（收稿日期：20160322）