臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)37例中的應(yīng)用

張雪梅

【摘要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果。方法：選取行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者74例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組和研究組，各37例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組早期下床活動時間、平均住院天數(shù)、住院費用、總滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0129-02

臨床護(hù)理路徑主要是針對某一疾病，擬定出科學(xué)、合理的護(hù)理計劃，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施[1，2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)因切口較小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，而在腹腔鏡切除術(shù)中實施臨床護(hù)理路徑，能夠進(jìn)一步確保治療的效果[3]。本文主要研究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價值，并作如下報道：

1資料與方法

11一般資料選取2014年9月至2015年9月我院收治并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者74例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組和研究組，各37例；對照組男性22例，女性15例；年齡19～71歲，平均年齡（47±325）歲；其中慢性膽囊炎13例、膽囊息肉11例、膽囊結(jié)石13例。研究組男性21例，女性占16例；年齡20～70歲，平均年齡（48±267）歲；其中慢性膽囊炎14例、膽囊息肉12例、膽囊結(jié)石11例。兩組在性別、年齡等一般資料比較中無明顯的差異（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，如：①入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，并宣讀相關(guān)入院須知，消除患者的陌生感。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時向患者介紹疾病發(fā)病的原因、治療的方法以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)注意的事項等，并認(rèn)真、耐心地回答患者提出的疑問。③心理護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)查閱患者病歷資料、及時評估患者心理特征，并根據(jù)評估的結(jié)果，給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，進(jìn)而增強患者對治療的信心等；

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，具體措施如下：

121入院護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，詳細(xì)為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，并介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。同時，指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項檢查工作及應(yīng)注意的事項。

122術(shù)前一日醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，并根據(jù)患者心理狀態(tài)及時給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解或消除患者恐懼等不良心理情緒。同時，應(yīng)做好術(shù)前飲食干預(yù)，囑患者盡量進(jìn)食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。

123手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員應(yīng)囑患者排空膀胱，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作；同時，做好術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理等，使患者保持一顆平靜、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。

124術(shù)后第一日護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并鼓勵患者早期下床活動；同時，給予患者清淡、容易消化的流質(zhì)飲食。

125術(shù)后第2～3日護(hù)理人員在監(jiān)測生命體征的同時，應(yīng)做好切口護(hù)理，定期更換敷料；并囑患者在遵循少食多餐的原則上，多食低脂、高維生素、高蛋白飲食。

126出院前指導(dǎo)患者出院當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的健康教育，根據(jù)患者實際情況，擬定相關(guān)的運動計劃，進(jìn)而提升機體的免疫力和抵抗力；同時，護(hù)理人員還應(yīng)糾正患者不良生活及飲食習(xí)慣，叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查。

13效果評定①記錄兩組早期下床活動時間、平均住院天數(shù)及住院費用。②記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。③通過本院擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價兩組患者滿意度情況，具體包括：操作技巧、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康宣教程度等四個維度，滿分為100分。滿意：86分及以上；較滿意： 65～85分；不滿意：低于65分?？倽M意度=（滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<005時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組各項指標(biāo)比較研究組早期下床活動時間、平均住院天數(shù)以及住院費用均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。如表1所示。

23兩組并發(fā)癥比較護(hù)理后，研究組僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為270%；對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例皮下氣腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1351%。組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是以時間作為橫軸，以入院宣教、各項檢查、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院計劃為縱軸而擬定的護(hù)理計劃表[4-5]。腹腔鏡膽囊切除因手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小及出血量少等優(yōu)勢成為治療膽囊疾病的首選；但仍有部分患者對疾病、手術(shù)方法等不了解，給手術(shù)治療帶來一定的影響；而在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中開展臨床護(hù)理路徑，不僅能夠滿足患者生理、心理的需求，而且還能夠確保手術(shù)治療的效果[6-7]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)勢：①使護(hù)理程序更規(guī)范，能夠在節(jié)省時間的基礎(chǔ)上提升護(hù)理效率；②使被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理：臨床護(hù)理路徑是嚴(yán)格參照護(hù)理計劃為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這在一定程度上提升了護(hù)理人員護(hù)理的積極性和主動性。本次研究中，研究組根據(jù)臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理后的早期下床活動時間、平均住院天數(shù)、住院費用及總滿意度等優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），與王菲[8]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理中，根據(jù)臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]趙改麗，黃素云，應(yīng)曉燕，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：78-80.

[2]江平，王新玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑變異患者中個性化護(hù)理的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：86-88.

[3]高建蕾.臨床護(hù)理路徑在86例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（19）：2637-2640.

[4]秦連英，朱德娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（6）：82-84.

[5]孫靜，孫登群，龔仁華，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：1460-1462.

[6]鄧錢英，徐冬梅.臨床護(hù)理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的意義探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（13）：1801-1802.

[7]王新愛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研究探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（26）：306.

[8]王菲.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年病人中應(yīng)用的效果評價[J].全科護(hù)理，2014，12（3）：211-212.

（收稿日期：20160322）