綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒45例的影響

周曉昀

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒的影響。方法：選取90例支氣管擴(kuò)張接受纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組，各45例，經(jīng)常規(guī)護(hù)理患者作為對照組，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)患者作為觀察組。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療時，采取綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者不良情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；纖維支氣管鏡；肺泡灌洗；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R4735【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0131-02

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見疾病，該病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療是治療支氣管擴(kuò)張的主要方法，能夠有效預(yù)防感染，快速清除局部膿性分泌物[1]，效果顯著。而在患者治療期間，加強(qiáng)護(hù)理措施，可提高患者治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。筆者對綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒的影響進(jìn)行探討分析，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年6月至2015年9月期間到我院接受治療的90例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組，各45例。經(jīng)臨床癥狀、胸部X射線片、肺部CT等診斷，確診為支氣管擴(kuò)張；患者無嚴(yán)重咯血癥狀；排除肝腎功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血機(jī)制障礙及合并嚴(yán)重感染者。觀察組男27例，女18例；年齡20～70歲，平均年齡（412±123）歲；病程1～20年，平均病程（85±13）年；對照組男26例，女19例；年齡24～72歲，平均年齡（428±131）歲；病程1～21年，平均病程（90±14）年；兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法兩組患者均接受纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前積極訪視，向患者講解該病基本情況及治療措施，密切關(guān)注患者治療后病情變化，指導(dǎo)患者咳痰，及時處理治療后異常情況。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理護(hù)理及健康宣教 術(shù)前及時訪視，評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者文化程度、情緒狀態(tài)采取針對性健康宣教。患者術(shù)前多存在焦慮不安、恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者有效溝通交談，鼓勵、安慰患者，并注意患者的心理護(hù)理，通過認(rèn)知干預(yù)、情緒轉(zhuǎn)移等措施緩解患者不良情緒，給予患者足夠的家庭支持及社會支持，。向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)方法、目的及注意事項(xiàng)，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。②術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前針對患者病情及治療措施做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，常規(guī)禁食、禁水4h，注意減少患者鼻咽及氣管分泌物，便于纖維支氣管鏡的順利置入。協(xié)助患者完善各種檢查，并向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的和方法，使患者能夠積極配合。同時，準(zhǔn)備好患者術(shù)中所需的各種物品及急救藥品，術(shù)中若出現(xiàn)異常問題應(yīng)立即處理。③術(shù)中護(hù)理 麻醉時，協(xié)助患者取合適體位，并與患者多溝通交流，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者恐慌、不安等情緒。術(shù)中通過多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測患者生命體征變化，積極配合手術(shù)醫(yī)生，操作嫻熟輕柔，不要用力拉扯導(dǎo)管，以免損傷患者鼻黏膜。醫(yī)護(hù)人員手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以免感染。④術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后取平臥位或側(cè)臥位，適當(dāng)臥床休息。密切注意患者生命體征變化，及時清除口腔、呼吸道分泌物，并予以患者霧化吸入，指導(dǎo)患者正確咳嗽、呼吸，保持呼吸道通暢。術(shù)后3h才能進(jìn)食，以少量流質(zhì)食物為主，注意飲食的清淡、營養(yǎng)豐富。并加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，飯后及時刷牙，叮囑患者漱口，及時清除口腔分泌物，以免誘發(fā)口腔感染。術(shù)后鼓勵患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、排痰，注意是否出現(xiàn)胸悶、聲嘶、氣急、發(fā)熱等情況，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即處理。

13評價指標(biāo)采用焦慮評價量表（SAS）[2]有效評估患者焦慮情緒；抑郁評價量表（SDS）[3]評價患者抑郁情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析并處理，計(jì)量資料使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管慢性異常擴(kuò)張，多表現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咯血、咳大量濃痰[4]。目前，臨床對支氣管擴(kuò)張尚無根治性治療措施，病情易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活造成巨大影響，并給患者帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而在治療支氣管擴(kuò)張時，將有效控制急性發(fā)作，保護(hù)患者

肺功能，預(yù)防感染，改善患者生活質(zhì)量作為治療目的[5]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用，在很大程度上提高了患者的治療效果。通過在纖維支氣管鏡下，行肺泡灌洗治療，醫(yī)師可直接觀察病灶部位，準(zhǔn)確有效、徹底地清除支氣管內(nèi)的炎性分泌物，以此緩解氣道阻塞，恢復(fù)呼吸通暢[6]。同時，在直視下對病灶局部持續(xù)注入抗生素，直接作用病灶部位，起到高效殺菌效果。因此，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，可明顯改善患者氣道通氣功能，糾正患者缺氧狀態(tài)，減輕氣管刺激，促進(jìn)患者通氣功能恢復(fù)[7]。而支氣管擴(kuò)張患者在接受纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療時，患者對治療措施的不理解，極易出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，治療期間，各種不合理操作均會影響患者的治療效果。因此，采取必要的護(hù)理措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作配合，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切關(guān)注患者病情變化，及時處理異常情況，并加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理，使患者在得到積極有效治療的同時，也能得到全面規(guī)范的護(hù)理[8]，以此促進(jìn)患者更好恢復(fù)。此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，明顯減輕了支氣管擴(kuò)張患者在接受纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療時的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者得到全面有效的護(hù)理。

總而言之，支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療時采取綜合護(hù)理干預(yù)對不良情緒進(jìn)行干預(yù)，可明顯緩解患者不良情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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（收稿日期：20160322）