小兒驚厥臨床因素分析及預防措施

熊代珍劉小紅

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小兒驚厥臨床因素分析及預防措施

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【摘要】目的 探討小兒驚厥臨床因素分析及預防措施。方法 回顧性分析190例驚厥患兒的臨床資料，包括年齡、性別、病因、驚厥發作形式、相關檢查結果、治療方法及預后情況等。結果 190例患兒，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1歲9例，1～3歲113例，3～7 歲40例，7～12歲17例，不同年齡組患兒性別分布差異無統計學意義（P＞0．05）；不同年齡段的患兒驚厥病因不同。結論 小兒驚厥病因復雜，通過分析小兒驚厥相關臨床因素，有助于針對不同年齡段的患兒采取相應的預防措施，控制病情，減少并發癥和避免后遺癥的發生。

【關鍵詞】小兒驚厥；臨床因素；預防措施

作者單位：1 725700 安康市旬陽縣醫院；2 710000 西安交通大學第一附屬醫院

小兒驚厥是兒科臨床常見的急癥，多發于嬰幼兒，病因復雜，表現多樣，可出現頻繁或嚴重發作甚至驚厥持續狀態，嚴重時可危及生命或遺留神經系統的后遺癥[1-2]。因此，必須緊急對癥處理，并積極尋找病因。本文回顧性分析我院2013年9月～2015年9月收治的190例驚厥患兒的臨床資料，旨在探討小兒驚厥臨床因素分析及預防措施，以期為臨床提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院兒科2013年9月～2015年9月收治的190例驚厥患兒。

1.2 方法

回顧性分析190例驚厥患兒的臨床資料，包括年齡、性別、病因、驚厥發作形式、相關檢查結果、治療方法及預后情況等。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小兒驚厥的發生率和病因

本組小兒驚厥190例，占同期住院患兒（10 210例）的1.9%。其中熱性驚厥129例（上呼吸道感染74例，支氣管炎31例，支氣管肺炎24例），癲癇22例，缺血缺氧11例（新生兒缺血缺氧性腦病10例，屏氣發作1例），中毒6例（食物中毒2例，藥物中毒4例），手足口病6例，顱內感染6例（病毒性腦炎4例，其他2例），電解質紊亂4例，顱內損傷2例，腦積水1例，其他不明原因3例。

2.2 小兒驚厥性別和年齡的關系

190例患兒，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1 歲9例，1～3歲113例，3～7歲40例，7～12歲17例，不同年齡組患兒性別分布差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 小兒驚厥性別與年齡的關系（n，%）

2.3 小兒驚厥病因與年齡的關系

新生兒期（≤28天）以缺血缺氧為主；嬰兒期 （28天～1歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內感染多見；幼兒期（1～3歲）以熱性驚厥、癲癇、電解質紊亂和手足口病多見；學齡前期（3～7歲）以熱性驚厥、癲癇、顱內感染及中毒多見；學齡期（7～14歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內感染、中毒及手足口病多見。見表2。

2.4 治療及轉歸

發現患兒驚厥時，應保持呼吸道通暢，吸氧；給予地西泮0.3～0.5 mg /（kg·次）靜脈注射，驚厥反復發作時給予苯巴比妥鈉5～10 mg /（kg·次）肌肉注射，驚厥時間＞30 min，予20%甘露醇0.5～1.0 g /（kg·次）以減輕腦水腫；根據病因采取治療措施：熱性驚厥患兒，積極控制體溫，應用抗生素；癲癇根據發作類型予抗癲癇藥物；缺氧缺血性腦病予吸氧、降低顱壓；顱內感染根據感染源予控制感染、降低顱壓等；電解質紊亂予補液、止驚、維持水電解質平衡等；中毒予解毒劑、催吐、洗胃等治療。

190例患兒，治愈153例（80.5%），好轉37例（19.5%）。

3 討論

兒童期驚厥的發生率約4%～6%，是成人的10～15倍，主要與嬰幼兒的大腦皮質功能發育不成熟，神經髓鞘未完全形成，皮層細胞分化不全，皮質抑制功能差，興奮沖動易泛化；血腦屏障功能差，各種毒素易進入腦組織等因素有關[3-4]。雖然多數癥狀性驚厥患兒預后一般良好，但是出現驚厥仍提示可能存在潛在性、嚴重進行性全身或中樞神經系統疾病，需引起臨床重視。

表2 小兒驚厥病因與年齡的關系（例）

本文結果顯示，小兒驚厥的發生率為1.9%，不同年齡組的性別分布差異無統計學意義，與彭建霞等[5]的研究結果一致。引起小兒驚厥的病因主要有高熱驚厥、缺氧性疾病、代謝紊亂、顱內感染、癲癇、腦部疾病及中毒等[6-7]。本文結果顯示，引起小兒驚厥的病因以熱性驚厥和癲癇最常見。熱性驚厥原發疾病以呼吸道感染多見，其發病機制不明，可能與遺傳、年齡、發熱、感染及免疫功能異常等有關。癲癇具有反復發作、相對難治療等特點，原發性癲癇及腦部病損和代謝障礙所造成的繼發性癲癇都可引起小兒驚厥[8-9]。應詳細詢問病史，并結合臨床表現，分析病因，對因治療。

新生兒期（≤28天）以缺血缺氧為主；嬰兒期（28天～1歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內感染多見；幼兒期（1～3歲）以熱性驚厥、癲癇、電解質紊亂和手足口病多見；學齡前期（3～7歲）以熱性驚厥、癲癇、顱內感染及中毒多見；學齡期（7～14歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內感染、中毒及手足口病多見。這提示，不同年齡段的患兒驚厥病因不同，因此，分析小兒病因與年齡關系，有助于提高臨床診治水平，以減少并發癥的發生。

綜上所述，小兒驚厥病因復雜，不同年齡段的病因也存在差異。通過對小兒驚厥臨床因素分析，有助于小兒驚厥的診斷與治療，并針對不同年齡段的患兒盡早采取相應的預防措施，以提高治愈率，減少并發癥及后遺癥的發生。

參考文獻

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Clinical Factors Analysis and Preventive Measures of Infantile Convulsion

XIONG Daizhen1LIU Xiaohong2, 1 Xunyang county hospital of Ankang, Ankang 725700, China, 2 The first affiliated hospital of Xi’an jiaotong university, Xi’an 710000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical factors and preventive measures in children convulsion. Methods The clinical data of 190 cases of children with convulsions, including age, sex, etiology, seizure form, relevant test results, treatments and prognosis were retrospectively analyzed. Results 190 cases, 108 cases of male, female 82, is less than or equal to 28 days in 11 cases, 28 days to 1 year and 9 cases, 1～3 years old in 113 cases, 3～7 years old 40 cases, 7～12 years old in 17 cases, children of different age groups and sex distribution difference had no statistical significance (P＞0.05), different ages convulsion causes different. Conclusion Infantile convulsion causes complex, through the analysis of the correlated clinical factors of infantile convulsion, helps to take appropriate preventive measures in different ages of children and control of the disease and to reduce the complications and to avoid sequelae occurred.

[Key words]Children convulsion, Clinical factors, Preventive measures

【中圖分類號】R720

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0022-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．014