室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動(dòng)圖定量心功能對(duì)比

佘亞鵬 徐更田 卞福寶

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室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動(dòng)圖定量心功能對(duì)比

佘亞鵬 徐更田 卞福寶

【摘要】目的 對(duì)比研究室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動(dòng)圖定量心功能情況。方法 選取我院2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分別在術(shù)前、術(shù)后3 d、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年對(duì)其實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，并對(duì)其左室舒張期末和收縮期末的內(nèi)徑、容積、左室射血分?jǐn)?shù)、左室側(cè)壁基底部組織舒張?jiān)缙凇⑹鎻埻砥凇⑹湛s期的運(yùn)動(dòng)速度等心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和比較。結(jié)果 比較術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間患者主要心功能指標(biāo)的變化情況，可見，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指標(biāo)均在術(shù)后隨時(shí)間的推移不斷降低，術(shù)后3 d略有降低，但與術(shù)前的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)室間隔缺損患者行介入封堵術(shù)后，各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著改善，并可以通過超聲心動(dòng)圖對(duì)其變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】室間隔缺損封堵術(shù)；三維超聲心動(dòng)圖；心功能

作者單位：457001 濮陽市油田總醫(yī)院超聲科

室間隔缺損封堵術(shù)是臨床治療室間隔缺損最有效的手段之一，其不僅創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)速度快，在臨床上有廣泛應(yīng)用[1]。而超聲心動(dòng)圖可以對(duì)術(shù)前術(shù)后的心功能改善情況進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)患者的治療。本文就2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析患者術(shù)前術(shù)后超聲心動(dòng)圖定量心功能的結(jié)果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對(duì)象，其中，男26例，女16例，患者年齡4～40歲，平均年齡為（20.7±3.2）歲。術(shù)前經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診，缺損面積0.3 mm×0.4 mm～10.0 mm×10.0 mm。

表1 術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間患者的心功能相關(guān)指標(biāo)改善情況

1.2 方法

患者取左側(cè)臥位或者仰臥位，采用GE Vivid E9型彩色多普勒超聲診斷儀聯(lián)合十二導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)其進(jìn)行檢查，在患者的心前區(qū)做常規(guī)切面掃查，分別對(duì)患者室間隔缺損部位的大小以及斷端回聲進(jìn)行觀察，并對(duì)舒張末期的室間隔缺直徑進(jìn)行測(cè)量，利用脈沖頻譜對(duì)心內(nèi)外分流情況進(jìn)行觀察，在心尖四腔切面處獲得理想的超聲圖像之后，使用4V-D心臟容積探頭，啟動(dòng)全容積顯像模式，行三維成像處理，并分別對(duì)患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室側(cè)壁基底部組織舒張?jiān)缙冢‥’）、舒張晚期（L’）、收縮期（S’）的運(yùn)動(dòng)速度等心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間患者主要心功能指標(biāo)的變化情況，可見，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指標(biāo)均在術(shù)后隨時(shí)間的推移不斷降低，術(shù)后3 d略有降低，但與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月則各項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

室間隔缺損的患者由于其心室水平存在持續(xù)的左向右分流情況[2]，肺循環(huán)血流量的增加會(huì)導(dǎo)致回流到左心的血流量增加，左心容量增大，心房、心室的體積變大，幾何結(jié)構(gòu)也發(fā)生相應(yīng)的改變，表現(xiàn)出左心室高負(fù)荷，心肌收縮力增強(qiáng)而左室射血量增加[3]。VSD室間隔封堵術(shù)治療的目的在于消除心室水平的左向右分流情況，糾正異常血流動(dòng)力學(xué)，降低患者的左心容量負(fù)荷，緩解因此引起的高循環(huán)狀態(tài)[4]。

本文在術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間，采用了三維超聲心動(dòng)圖對(duì)患者的心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行了測(cè)定，發(fā)現(xiàn)術(shù)后的左室舒張期末和收縮期末內(nèi)徑、容積、射血分?jǐn)?shù)以及左室側(cè)壁基底部組織舒張?jiān)缙凇⑹鎻埻砥凇⑹湛s期的運(yùn)動(dòng)速度均得到顯著改善，隨著治療的推進(jìn)不斷降低，特別是到術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后半年，各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果十分顯著，與術(shù)前、術(shù)后3 d的測(cè)量結(jié)果均有了明顯的差異，這與王穎[5]的研究結(jié)果基本一致，均提示室間隔缺損封堵術(shù)在改善左心功能方面的良好效果。這與室間隔封堵術(shù)促進(jìn)后室閉合，分流到右室并通過肺循環(huán)向左室返流的情況得以消除，左心室構(gòu)型回縮，收縮功能恢復(fù)有關(guān)。

而三維超聲心動(dòng)圖可以對(duì)患者的左心功能、形態(tài)變化進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，操作方便，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生傷害，且有良好的重復(fù)性[6-7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾煒，曹永政，陶文鴻，等． 單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)室間隔缺損封堵術(shù)前后左心室容積及收縮功能[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（9）：1451-1454．

[2] 張衛(wèi)． 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在室間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（15）：78-80．

[3] 段鳳霞，謝明星，王新房，等． 單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)正常人左心室容積及收縮功能的初步研究[J]． 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，8（7）：1477-1482．

[4] 胡孝貞，劉樂斌，禹岳華，等． 超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)室間隔缺損封堵術(shù)前后心功能[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（31）：6086-6089．

[5] 王穎． 超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)室間隔缺損封堵術(shù)后左心功能及形態(tài)的變化[J]． 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2009，17（6）：491-493．

[6] 楊瑛． 室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動(dòng)圖定量心功能對(duì)比研究[D]． 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013：1-26．

[7] 阿爾孜古麗·托合提，杜典國(guó)． 超聲心動(dòng)圖在室間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：68-69．

Comparison of Quantitative Cardiac Function Before and After Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defect

SHE Yapeng XU Gengtian BIAN Fubao, Ultrasonography Department, Puyang oil field general hospital, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To contrast the ventricular septal defect after blocking preoperative three-dimensional echocardiography quantitatively cardiac function. Methods 42 patients with ventricular septal defect closure of the routine were chosen as the research object from January to December 2014, respectively in the preoperative and postoperative six months after 3 d, 3 months after operation, the implementation of echocardiography, and the left ventricular diastolic final and shrink the inside diameter, volume and left ventricular ejection fraction and left ventricular diastolic wall base organization such as the movement of early and late diastolic and systolic velocity cardiac function indexes measured and compared. Results To compare the preoperative and postoperative patients with different time major changes of the cardiac function indexes, visible, its LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEF, E’, L ', S' and other indexes continue to fall over time after surgery, postoperative 3 d is slightly lower, but compared with the preoperative had no statistical difference (P ＞ 0.05), 3 months and 6 months after the indicators are significantly reduced, compared with the preoperative significant difference, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion Line intervention in patients with ventricular septal defect closure, postoperative cardiac function index improved significantly, and can be achieved by echocardiography to evaluate the changes.

[Key words]Ventricular septal defect closure, Three-dimensional echocardiography, Cardiac function

【中圖分類號(hào)】R540

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．024