婦科急腹癥患者B超檢查的臨床價值評估及分析

袁振林

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婦科急腹癥患者B超檢查的臨床價值評估及分析

袁振林

【摘要】目的 研究探討應用B超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用價值。方法 隨機選取我院2014年6月～2015年6月收治的婦科急腹癥患者50例作為研究對象，所有患者均行B超檢查，回顧分析患者的檢查結果，并將其與臨床診斷結果進行對照，計算其診斷符合率。結果 聯(lián)合診斷的符合率高于經(jīng)陰道或經(jīng)腹部B超單獨診斷的符合率，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 采用B超診斷婦科急腹癥有操作簡單快捷、無創(chuàng)、重復性好的優(yōu)點，且診斷準確率高，可以為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關鍵詞】婦科急腹癥；B超；臨床價值

作者單位： 463200 河南省確山縣人民醫(yī)院影像科

婦科急腹癥屬于常見臨床急癥之一，多有病因復雜、起病急、進展快、病情嚴重、病勢變化復雜的特點。對其進行及時準確的診斷，是保證患者健康與生命安全的前提。B超檢查以其快捷、簡便的操作方法和無創(chuàng)的優(yōu)點在臨床中得到廣泛的應用。本文就我院2014年6月～2015年6月收治的婦科急腹癥患者50例作為研究對象，探討B(tài)超診斷的影像學表現(xiàn)及臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的婦科急腹癥患者50例作為研究對象，所有患者均因不同程度的急性腹部疼痛癥狀就診，其中，表現(xiàn)為腹部鈍痛的患者26例、腹部絞痛的患者13例，腹部劇痛的11例；患者的腹痛時間20 min～5 d，平均（1.2±0.5）d；合并陰道出血的患者17例，出血時間0.5 h～3 d，平均（1.0±0.3）d。

回顧性分析患者的臨床基本資料，患者的年齡19～55歲，平均年齡為（36.1±3.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，其中，異位妊娠患者21例，急性盆腔炎患者13例，宮內(nèi)孕流產(chǎn)的患者8例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者8例。

患者均接受B超掃描，并有完整的影像學資料。

1.2 方法

B超檢查：檢查儀器德國西門子公司生產(chǎn)的ACUSON S2000超聲診斷儀。患者取仰臥位，檢查前保持膀胱適當充盈，將檢查部位盡量暴露在視野下后，先采用腹部超聲探頭（設置探頭頻率為3.5 MHz）對患者實施多角度、多切面的檢查，觀察子宮、卵巢以及腹腔內(nèi)是否有包塊存在，記錄包塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、回聲信號等信息，了解是否有腹腔、盆腔積液的存在。當經(jīng)腹部超聲影像學表現(xiàn)不清晰，無法實現(xiàn)包塊準確定位的情況下，可以囑咐患者排空膀胱，改行陰道超聲檢查（陰道超聲的探頭頻率設置為8.0 MHz），在陰道探頭表面涂耦合劑，套以安全套，將其置于陰道內(nèi)，與穹隆部和宮頸外口緊貼，觀察其聲像學表現(xiàn)。

將患者的B超診斷結果與臨床診斷結果進行對照，并計算其診斷符合率，并對患者合并腹腔或盆腔積液的檢出情況進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 經(jīng)臨床診斷與經(jīng)B超診斷各種急腹癥的結果統(tǒng)計

2 結果

50例患者經(jīng)腹部B超、陰道B超檢查、腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，與臨床診斷對照，其符合率分別為80.00%、88.00%、98.00%，聯(lián)合診斷的符合率高于經(jīng)陰道或經(jīng)腹部B超單獨診斷的符合率，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察經(jīng)B超檢測腹腔或盆腔積液的檢出情況，可見21例異位妊娠患者中，19例合并積液，占90.48%；13例急性盆腔炎患者中，9例合并積液，占69.23%；8例宮內(nèi)孕流產(chǎn)的患者中，7例合并積液，占87.50%；8例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者中，7例合并積液，占87.50%。

3 討論

婦科急腹癥患者以難以忍受的劇烈疼痛為主要臨床表現(xiàn)，但誘發(fā)急性腹痛的病因很多，從良性自限性疾病到危重癥都有可能，特別是這些疾病的癥狀相近，一旦診斷錯誤直接影響患者的后續(xù)治療。加上本身檢查涉及到的腹部組織器官多，對檢查速度等也有較高的要求[1]。本文50例患者經(jīng)B超檢查，可見經(jīng)陰道B超的檢測符合率（88.00%）高于經(jīng)腹部B超的符合率（80.00%），這主要是由于腹部B超檢查需要充盈膀胱，檢測受腹部脂肪、腸道氣體等的影響較大，容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[2]，而陰道B超診斷時，有效避免了上述情況，效果更好，聯(lián)合應用兩種檢測方式，則符合率可以達到98.00%，效果顯著提高。

通過對患者的子宮、卵巢、盆腔等的形態(tài)大小、內(nèi)部回聲情況以及包塊相關信息的觀察，可以對急腹癥的病因、病變位置、性質(zhì)做出準確判斷[3-4]。異位妊娠是最常見的婦科急腹癥之一，經(jīng)B超檢查可將其分為破裂型和流產(chǎn)型兩種，破裂型的患者一般子宮內(nèi)無法觀察到妊娠囊的存在，但在附件區(qū)有混合型腫塊，腫塊的邊界比較模糊，形狀不規(guī)則，合并大量出血的患者還可以在腹腔和盆腔等處觀察到不規(guī)則液性暗區(qū)的存在；而流產(chǎn)型的異位妊娠患者則可在宮腔內(nèi)觀察到無回聲區(qū)，附件區(qū)則可觀察到比較清晰的腫塊圖像，且流產(chǎn)的胚胎破入腹腔可以引起盆腔積液，本文21例異位妊娠患者中，19例合并積液存在。急性盆腔炎的患者在超聲聲像圖上可以觀察到子宮、附件區(qū)等的邊界均比較模糊，腫塊形態(tài)不同，盆腔內(nèi)有不規(guī)則液性暗區(qū)存在，并能觀察到移動的光斑光點。宮內(nèi)孕流產(chǎn)的患者則可觀察到孕囊的存在，并判斷其大小、形態(tài)、位置，確定是否有先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等情況。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者經(jīng)超聲檢查可以觀察到患側(cè)卵巢消失，但子宮旁有可見囊性或者囊實性腫塊存在，囊腫處還可觀察到液性暗區(qū)[5]。

經(jīng)B超診斷婦科急腹癥具有操作簡便、快捷、檢查無創(chuàng)、經(jīng)濟性好、重復性佳、準確度高的優(yōu)點，聯(lián)合應用腹部B超和陰道B超能夠相輔相成，提高診斷效果，為治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 馮勝武． 探討B(tài)超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（18）：2694-2695．

[2] 申修林． B超在婦科急腹癥診斷中的應用研究[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（10）：76．

[3] 文學． 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價值[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（7）：189-190．

[4] 馮學敏． 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：189-190．

[5] 花玉玉． 聯(lián)合應用腹部B超和陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果分析[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2015，15（12）：54-55．

·影像診斷·

The Clinical Value of Ultrasound Evaluation and Analysis of Patients With Gynecological Acute Abdomen

YUAN Zhenlin, Department of radiology, Queshan County People's Hospital, Queshan 463200, China

[Abstract]Objective To study application of clinical application value of ultrasound in the diagnosis of gynecologic acute abdomen. Methods 50 patients with gynecological acute abdomen were randomly selected as the research object from June 2014 to June 2015 in our hospital, all the patients do B to exceed check, in patients with retrospective analysis of test results, and comparing with the clinical diagnosis, we calculate the diagnosis coincidence rate. Results Joint diagnosis coincidence rate is significantly higher than vaginal or via abdominal ultrasound diagnosis coincidence rate, alone is statistically significant (P＜0.05). Conclusion The ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen has a simple and quick operation, noninvasive advantages and good repeatability, and diagnosis accuracy is high, can provide reliable basis for clinical treatment.

[Key words]Gynecological acute abdomen, Ultrasound, Clinical value

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0040-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．026