胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

馬永峰

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胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

馬永峰

【摘要】目的 探討胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征的臨床防治措施及其臨床效果。方法 選取近期來我院行胸外科手術治療，且術后并發急性呼吸窘迫綜合征患者80例，患者一經確診為急性呼吸窘迫綜合征，轉入ICU病房，給予呼吸機輔助呼吸，增強吸氧濃度；積極對癥處理患者的原發疾病；嚴格控制患者入水量，確保胸腔引流通暢；給予敏感抗生素抗感染；加強營養支持。結果 80例患者經臨床治療后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP及BH等各項臨床指標均得到了顯著的改善，P＜0．05比較差異具有統計學意義。80例患者經臨床治療后，70例痊愈（97．5%），10例死亡（12．5%）。結論 綜合療法是目前治療胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征最為有效的方式。

【關鍵詞】胸外科手術；急性呼吸窘迫綜合征；防治措施；臨床效果

作者單位： 061000 河北省滄州市人民醫院胸外科

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是胸外科手術的一種嚴重并發癥，臨床治療困難、致死率較高[1]。筆者對胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征的臨床防治措施及其臨床效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期來我院行胸外科手術治療，且術后并發急性呼吸窘迫綜合征患者80例，男46例，女34例，患者年齡為33～74歲，平均年齡為（62.4±4.5）歲。所有患者均在胸外科手術后6～24 h出現呼吸困難、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安等臨床癥狀；且患者的PaO2≤60 mm Hg，臨床給予常規氧療無效[2]；患者肺部聽診可聞及術側或兩側呼吸音減弱，晚期可聞及大面積濕羅音；X線檢查提示患者雙肺有斑片狀陰影[3]。

1.2 臨床治療

80例患者經臨床確診為胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征后，即轉入ICU病房，給予呼吸機輔助呼吸，增強吸氧濃度；積極對癥處理患者的原發疾病；嚴格控制患者入水量，確保胸腔引流通暢；給予敏感抗生素抗感染；加強營養支持。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對臨床數據進行分析，計量資料以（均數±標準差）的形式表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 患者經臨床治療后各項臨床指標改善情況分析

80例患者經臨床治療后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP 及BH等各項臨床指標均得到了改善，P＜0.05，與治療前比較差異具有統計學意義。具體數據見表1所示。

表1 患者經臨床治療后各項臨床指標改善情況分析

2.2 患者臨床治療效果分析

80例患者經臨床治療后，70例痊愈（97.5%），10例死亡（12.5%）。10例死亡患者的主要原因是多器官功能不全綜合征。

3 討論

目前臨床對于胸外科手術后急性呼吸窘迫綜合征的治療主要采取機械通氣、抗炎、抗感染、輸液管理及營養支持等綜合治療方式[4]。本次研究中，80例急性呼吸窘迫綜合征患者經臨床綜合治療后，其痊愈率為87.5%，這一治療有效率與臨床相關研究報道相符[5]。

筆者認為綜合治療仍然是目前治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方式，也是較為有效的方式。筆者認為對于胸外科手術患者，為了降低其急性呼吸窘迫綜合征的發生率，在圍術期需注意以下幾點：加強手術操作的規范性[6]；加強術后抗感染護理[7]；積極治療基礎疾病[8]；加強患者的術后護理干預[9]。

綜上所述，綜合療法是目前治療胸外科術后急性呼吸窘迫綜合征最為有效的方式，但根據患者并發急性呼吸窘迫綜合征的高危因素，制定有針對性的防治措施，對患者進行圍術期干預，能夠有效預防急性呼吸窘迫綜合征的發生。

參考文獻

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Clinical Observation of Acute Respiratory Distress Syndrome After Operation in Department of Thoracic Surgery

MA Yongfeng, Department of thoracic surgery, Cangzhou People's Hospital, Cangzhou 061000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical control measures and clinical effect of acute respiratory distress syndrome after operation in Department of thoracic surgery. Methods In recent years, our hospital thoracic surgery, and postoperative acute respiratory distress syndrome in 80 cases, patients were diagnosed as acute respiratory distress syndrome into ICU, ventilator assisted breathing, oxygen concentration enhancement, active symptomatic treatment of patients with primary disease, strictly control the patient into the water to ensure drainage unobstructed, give sensitive antibiotic resistance to infection and nutritional support. Results After clinical treatment, 80 cases of patients with PaO2, PaCO2, RR, HR, MAP and BH and other clinical indicators have been significantly improved, P＜0.05 comparison has statistical significance. After clinical treatment, 70 cases were cured (97.5%), 10 cases died (12.5%). Conclusion Comprehensive therapy is the most effective method for the treatment of acute respiratory distress syndrome.

[Key words]Department of thoracic surgery operation, Acute respiratory distress syndrome, Prevention and treatment, Clinical effect

【中圖分類號】R563．8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．047