探究喉癌患者術(shù)后接受系統(tǒng)自我護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響

蔣琴芬

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探究喉癌患者術(shù)后接受系統(tǒng)自我護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響

蔣琴芬

【摘要】目的 探究喉癌患者術(shù)后接受系統(tǒng)自我護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年9月～2015年10月本院接收并行喉癌術(shù)的10例患者，將其平均分成對照組和研究組，對照組5例術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，研究組5例在予以常規(guī)護(hù)理的前提下，施行系統(tǒng)自我護(hù)理的干預(yù)模式。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的總有效率是100%，對照組的是80%。結(jié)論 在喉癌術(shù)后患者中施行系統(tǒng)自護(hù)干預(yù)，對提升喉癌患者的術(shù)后生存質(zhì)量有較大幫助。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)自我護(hù)理干預(yù)；喉癌術(shù)；生存質(zhì)量

作者單位：214200 江蘇省宜興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

人體頭頸部位出現(xiàn)惡性腫瘤，極易發(fā)展為喉癌疾病[1]。臨床上常采取手術(shù)方式治療喉癌患者，術(shù)后，患者會引發(fā)相關(guān)的臨床問題[2]。喉癌術(shù)后，患者部分或全部喉功能喪失，致使其日常生活、語言交流等方面受到極大影響[3]。本文選擇2013年9月～2015 年10月本院接收并行喉癌術(shù)的10例患者，分別對其施行常規(guī)與系統(tǒng)自我護(hù)理的相關(guān)干預(yù)服務(wù)，對比探究護(hù)理效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2013年9月～2015年10月本院接收并行喉癌術(shù)的10例患者，將其平均分成對照組和研究組，研究組5例，都是男性，年齡55～77歲，平均（61±5.14）歲，包括4例全喉切除、1例部分喉切除，對照組施行常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，對照組5例都是男性，年齡59～78歲，平均（62±4.96）歲，包括3例全喉切除、2例部分喉切除，研究組在予以常規(guī)護(hù)理的前提下，施行系統(tǒng)自我護(hù)理的干預(yù)模式。兩組患者以上各資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較觀察（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對5例患者采用常規(guī)化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，主要方法有：套管護(hù)理、套管消毒、吸痰、給予化痰藥、鼻飼和飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、給予抗生素進(jìn)行消炎等。

1.2.2 研究組 向5例患者予以常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上，施行個(gè)性化的系統(tǒng)自我護(hù)理方式，方法主要涉及自我概念、自我保健、自護(hù)意識、自護(hù)技能等4個(gè)方面的護(hù)理措施，護(hù)士按照患者及其家屬的具體情況，運(yùn)用部分補(bǔ)償護(hù)理、完全性補(bǔ)償護(hù)理、支持性教育這3種自護(hù)干預(yù)系統(tǒng)來提供患者的自理需求，以提升其自我護(hù)理能力。方法有：（1）心理干預(yù)。由于喉癌患者對自身疾病的恐懼，致使其形成焦慮、抑郁、悲觀的負(fù)面心理，護(hù)士在患者入院后，要予以有效的心理安撫，使其心情平復(fù)，對此次手術(shù)抱有信心，同時(shí)以更積極的態(tài)度對待治療及護(hù)理工作。（2）知識引導(dǎo)。多數(shù)患者在術(shù)前并不清楚喉癌手術(shù)的有關(guān)知識，護(hù)士應(yīng)將此手術(shù)的方式、目的、流程、效果及有關(guān)事宜交代給患者，使其放心接受喉癌術(shù)治療。（3）術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后早期，對全喉切除的患者，應(yīng)予以鼻飼補(bǔ)給所需營養(yǎng)，進(jìn)食以維生素高、蛋白高、營養(yǎng)高的食物為宜。將胃管移出前，查看患者有無咽瘺問題，待無誤后拔出導(dǎo)管，此階段可食半流質(zhì)（或流質(zhì)）食物，之后逐步進(jìn)食常規(guī)食物。對部分切除的患者，術(shù)后第4 d起，護(hù)士可指導(dǎo)其練習(xí)咽喉肌群的發(fā)聲功能，間隔2～3 h開展1次吞咽練習(xí)。拔出胃導(dǎo)管后，患者可能出現(xiàn)吃食嗆咳問題，護(hù)士應(yīng)悉心引導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后練習(xí)。

1.3 效果指標(biāo)及判定方法

采取癌癥患者生存質(zhì)量調(diào)查表[4]進(jìn)行效果分析，總評分是1～7分，各項(xiàng)內(nèi)容均取正評分，分成4個(gè)分?jǐn)?shù)級別，同時(shí)評估兩組護(hù)理效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

護(hù)理后，研究組的總有效率是100%，對照組的是80%，見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率對比（n，%）

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀評分對比

對比干預(yù)前、出院前、干預(yù)結(jié)束后3個(gè)時(shí)間段的生存質(zhì)量調(diào)查情況，兩組實(shí)施干預(yù)后的各項(xiàng)功能評分均優(yōu)于干預(yù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院與干預(yù)結(jié)束后，觀察組失眠、呼吸不暢、便秘、食欲不振等癥狀評分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

喉癌術(shù)后，患者的各種生活能力都受到了影響，為了緩解相關(guān)的病狀情況，提升患者出院后的生存質(zhì)量[5]。護(hù)士應(yīng)做好患者住院期間的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。此研究中，研究組護(hù)理后的總有效率是100%，對照組的是80%。兩組干預(yù)后的各項(xiàng)分值均優(yōu)于干預(yù)前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，臨床護(hù)理干預(yù)對喉癌患者生存質(zhì)量的提升，有促進(jìn)作用[6]。系統(tǒng)的自護(hù)干預(yù)后，患者與醫(yī)師、護(hù)理人員之間獲得了進(jìn)一步的互動交流，二者通過護(hù)理干預(yù)建立起更為良好的溝通關(guān)系，基于此，患者充分信賴醫(yī)護(hù)人員，對術(shù)后康復(fù)抱有足夠信心，各項(xiàng)臨床工作得以有序?qū)嵤7]。

綜合上述，在喉癌術(shù)后患者中施行系統(tǒng)自護(hù)干預(yù)，可使患者的相關(guān)癥狀盡快得到緩解，對提升喉癌患者的術(shù)后生存質(zhì)量有很大幫助[8]。

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Accept the Self Care System Intervention's Influence on the Quality of Life of Patients With Laryngeal Cancer After Operation

JIANG Qinfen, Department of Otolaryngology, People's Hospital of Yixing, Yixing 214200, China

[Abstract]Objective To explore the postoperative laryngeal cancer patients receiving system self nursing intervention's influence on the quality of life. Methods 10 patients of laryngeal cancer surgery were chosen from September 2013 to October 2015 in our hospital, parallel to itsbook=239,ebook=250average into contrast, research in the two groups, control group 5 routine implementation of routine nursing care, postoperative group 5 cases shall be under the premise of routine nursing, in implementation of system self nursing intervention mode. Results After nursing, group total effective rate was 100%, control group is 80%. Conclusion Enforcement system since the nursing intervention in patients with laryngeal cancer surgery, and to improve the quality of postoperative survival of patients with laryngeal cancer has great help.

[Key words]System self nursing intervention, Laryngeal cancer surgery, Quality of life

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0238-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．166