聚焦心理干預護理在介入治療產后大出血中的應用體會

王小鋒 慶笑春 何曉霞

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聚焦心理干預護理在介入治療產后大出血中的應用體會

王小鋒 慶笑春 何曉霞

【摘要】目的 探討聚焦心理干預護理在介入治療產后大出血中的應用價值。方法 選取本院70例產后大出血患者，隨機分為兩組，實驗組在手術中提供聚焦心理護理，對照組行常規(guī)護理。觀察兩組患者的不良情緒發(fā)生情況及患者滿意度。結果 實驗組的不良情緒評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0．05。結論 對子宮動脈栓塞治療產后大出血的患者提供聚焦心理護理干預后，能夠緩解及減少不良情緒的出現(xiàn)，同時使護理滿意度大幅度提高。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞；產后大出血；護理

作者單位：471000 河南省鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院介入科

產后大出血是臨床上較為常見的產科急危重癥，具有較高的致死率[1]，還會導致產婦貧血、感染、母乳喂養(yǎng)失敗。子宮動脈栓塞介入治療產后大出血具有創(chuàng)傷小、止血效果好、安全性高的特點使其在臨床上得到廣泛應用，已經成為治療產后大出血較為理想的方法[2]。目前，介入治療產后大出血中，常規(guī)心理護理效果較為肯定。本文對聚焦解決模式心理干護理進行研究，分析其在子宮動脈栓塞治療產后大出血患者的護理效果，進一步探討聚焦心理護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013～2015年在我院收治的70例產后大出血患者，均行DSA下子宮動脈栓塞介入治療。按照是否術中隨機給予聚焦解決心理干預護理，分為實驗組及對照組，各35例。實驗組：患者年齡21～45 歲，平均（27.5±4.6）歲，初產婦22例，經產婦13例，剖宮產17例，自然分娩12例，引產6例；對照組：患者年齡23～42 歲， 平均（25.5±3.2）歲。初產婦24例，經產婦11例，剖宮產14例，自然分娩17例，引產4例。出血時間為產后1～18 h。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 術前對患者耐心講解，安撫穩(wěn)定產婦及其家屬出現(xiàn)的不良情緒；術中幫助產婦樹立康復的信心；術后告知注意事項，并發(fā)癥，情緒轉移法緩解疼痛等。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)心理護理基礎上疊加聚焦解決模式5個步驟，進行心理干預[3]，如下：（1）設計問題：通過與患者交流了解患者孕前心理狀態(tài)，了解患者曾經做過的努力；（2）構建現(xiàn)階段目標，鼓勵患者向可行目標努力。（3）探查例外，引導患者感受術前及術后的心理狀態(tài)變化，對患者試圖解決問題表示贊美，（4）實施反饋，積極鼓勵患者強化生活目標，肯定稱贊患者的積極想法。（5）評鑒效果，總結患者進步，進一步贊許患者的進步。

1.3 評價方法

術后采用SCL-90癥狀自評量表，對患者不良情緒進行評估。以“無，輕度，重點，相當重，嚴重”分級，分別記1～5分。

患者滿意度調查，以“極度不滿意，不滿意，基本滿意，很滿意，非常滿意” 分別記1～5分，基本滿意以上患者比例計為滿意度。

本研究實驗組發(fā)放問卷40份，對照組發(fā)放問卷51份，失訪及調查失敗共21份。各組抽樣30份進行研究。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗者患者經心理護理干預后，其不良情緒評分低于對照組患者，而護理滿意度則高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組實驗結果對比

3 討論

目前經造影動脈栓塞術已成為一種治療產后大出血的較新方法，安全有效，止血迅速，并發(fā)癥少，手術時間短[4]。但通常產后大出血病情危重，并且搶救措施較多，患者會受到身心的雙重打擊，容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及煩躁等不良情緒[5]，特別是患者及家屬對介入治療了解甚少，更易出現(xiàn)敵對，缺乏信心、恐懼、安全感差等不良情緒事件，因此護理人員要對患者做適當?shù)男睦硎鑼В够颊叩牟涣记榫w得以緩解。有研究發(fā)現(xiàn)，心理治療有利于改善患者負性情緒[6]，增強免疫力，改善軀體癥狀等，提示心理干預配合臨床干預更能有效地改善患者生活質量，在產后大出血治療中有重要的意義[7]。

聚焦心理干預模式，分為五步主動引導式，較傳統(tǒng)干預模式更為積極主動，其關鍵是幫助患者尋找建設性的解決方案。而傳統(tǒng)的心理護理模式多為被動的傾聽主訴，誘發(fā)勸導，干預效果較差。本研究中，實驗組患者培養(yǎng)其主動參與和管理心理，有效增強了醫(yī)患溝通，促進了患者的心理適應能力和控制能力。患者的不良情緒評分低于對照組患者，而患者滿意度高于對照組患者，說明聚焦干預心理模式效果優(yōu)于普通心理護理，有利于恢復患者的心理及生理健康，更有利于構建和諧的醫(yī)患關系[8]。但其缺點是操作時間較長，對無法配合或不愿意配合的患者無法實施。

本研究發(fā)現(xiàn)在應用聚焦心理干預過程中，與患者溝通的詢問技巧方法及其重要，應用效果與實施干預者的語言特質有關。加強對護士的溝通能力培養(yǎng)，以及善于利用患者自身優(yōu)點，是實施聚焦心理干預的關鍵。

綜上所述，聚焦心理干預較傳統(tǒng)心理護理模式有較大優(yōu)勢，可降低心理不良事件發(fā)生，并提高患者自身滿意度。

參考文獻

[1] 駱宏，葉志弘，王菊香． 聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J]．中華護理雜志，2007，42（6）：568-570．

[2] 駱宏，張菡，顧利慧． 單次聚焦解決模式自我干預對護士職業(yè)倦怠的影響[J]．中華護理雜志，2013，48（1）：7-9．

[3] 郭新英． 介入治療及護理[M]． 鄭州：河南科學技術出版社，2000：1-5．

[4] 李嵐． 產后大出血介入栓塞治療的護理體會[J]． 實用婦科內分泌雜志，2014（1）：33-34．

[5] 楊林． 心理護理在產后大出血30例中的應用[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（47）：61，63．

[6] 陳瑤，鄧光輝，劉曉紅． 手術患者心理干預模式及其效果研究[J]．中華護理雜志，2006，41（2）：297-299．

[7] 劉慧卿． 介入治療產后大出血的綜合護理體會[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（14）：204-205．

[8] 阿衣古·麥麥提． 產后大出血產婦全子宮切除術后的心理護理[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：968-969．

Application of Focused Psychological Intervention in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WANG Xiaofeng QING Xiaochun HE Xiaoxia, Department of Radiology, Zhengzhou University affiliated Luoyang Central Hospital, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of psychological intervention in nursing intervention in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 70 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups. The experimental group was provided with focus on psychological nursing, and the control group received routine nursing. Observation of the two groups of patients with adverse emotional and patient satisfaction. Results In the experimental group, the scores of negative emotions and nursing satisfaction were better than those of the control group, P＜0.05. Conclusion The treatment of postpartum hemorrhage by uterine arterial embolization can provide the focus ofbook=253,ebook=264psychological nursing intervention, can ease and reduce the emergence of adverse emotions, and the degree of satisfaction of nursing.

[Key words]Uterine arterial embolization, Postpartum hemorrhage, Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0252-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．176