燒傷患者健康需求影響因素的研究進展

張菲

摘 要 隨著時代的進步和科學的發展，人們對健康的概念需要有更科學、更全面的認識。燒傷在平時是一種常見傷，多數屬于意外傷害，由于患者缺乏燒傷護理的相關知識，常常會感到焦慮，恐懼。這種傷害不僅是生理上的，也是對心理的一種挑戰。因此，明確燒傷患者的健康需求，滿足患者的生理、心理需要，并分析健康需求影響因素，針對患者不同的特點，向患者傳播健康信息，這是發展新健康理念的重要途徑。近年來，國內外學者針對燒傷患者的健康需求的影響因素做了很多研究，現將其綜述如下。

關鍵詞 燒傷 健康需求 相關因素

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

1燒傷患者健康需求總結分析

根據查閱文獻結果，國內外學者對燒傷患者健康需求的研究較多。國內外學者大多都是從單一方面去研究患者的健康教育需求，很少系統地分析影響患者需求的相關因素。那么，是不是手術前后的燒傷患者的健康教育需求也具有類似的特點呢？

2一般信息

2.1性別

據統計，燒傷病人以男性居多，女性偏少。因此，在醫護人員為病人做健康教育時需要考慮到男女差別，應有針對性地進行。L.Carini等研究結果表明，燒傷損傷發病率最高的是婦女和兒童，有一個明顯的性別差異是在成年（15歲以上）。

2.2年齡、性格

王懷奇認為，燒傷的主要人群是小兒和青壯年。學齡前的兒童活躍，但是缺少生活經驗，20-30歲青年多在第一線勞動，因此容易發生燒傷。而在小兒燙傷中，男孩燙傷發生明顯高于女孩，這與男孩生性活潑，好玩好動，好奇心強有關，而女孩子相對較膽小有關。小兒看護者要有責任心，有燒傷安全意識；護士有也有責任、義務為家長進行燒傷危險意識教育。對老年人的研究中，王粵湘認為，不同年齡段的老年人自我健康意識差異不顯著，而且老年人的性別、年齡、文化程度、經濟來源和月收入水平等因素對其醫療服務需求有不同程度的影響。Beth McCampbell， MD的研究中，糖尿病患者（65歲以上的占84%）更可能發生浴缸或淋浴水燙傷。因此，對于有基礎病的燒傷患者應更加注意日常生活中的危險因素，尤其是康復時間需要很長的老年患者，更需要滿足他們的健康教育需求。

2.3 文化程度

羅培壽等研究表明，大多數病人在中學文化程度以下，缺乏防范意識，對健康知識需求水平較低， 并且病人文化程度不同，對燒傷知識需求差異有非常顯著性意義。

2.4婚姻

頭面部燒傷的年輕女性患者，害怕被毀容，害怕因此而給自己的社交、工作及家庭婚姻帶來一些負面影響，其中部分患者表現為焦慮不安、食欲不振，部分患者表現為怨天尤人、無法安靜及失眠。并從燒傷早期、治療期、恢復期和出院后的不同特點滿足患者的健康需求，幫助患者取得生理和心理的平衡。研究者從燒傷的不同部位大致的分析了婚姻對于他們心里的影響，這種影響是否也可能會對在燒傷患者的健康需求及需求的程度產生所用，我們可以考慮這方面的因素。

2.5經濟收入

經濟對公眾的健康需求具有較強的影響。經濟條件好的公眾，健康需求的內容多，量也大，層次也較高，對這些人傳播健康知識較容易接受，健康行為也較容易形成，健康教育的效果就比較明顯；反之，經濟狀況差、甚至溫飽問題都不能解決的公眾，對健康教育的需求自然就少得多。

3燒傷情況

3.1燒傷部位

羅志仙等針對頭面部燒傷的病人的特點給予他們特殊的健康教育和護理：心理尤為脆弱，傷后情緒波動較大，所以要經常和病人談心，隨時幫助他們；皮肉痛苦構成病人心理和精神上的負擔，這類病人須有陪護，而且護士也要及時巡視病房；并耐心解釋和開導病人。Rosiane Alf inito Roede r指出，在手部和頭部燒傷后，雖然燒傷不危及生命，卻容易導致身體和心理疾病。

3.2燒傷面積

針對中小面積燒傷患者的心理特征，馬海勤等認為要最大限度滿足了病人的心理需求，使病人在最佳狀態接受治療，護理。韓蜀萍等的調查顯示，大面積燒傷病人有焦慮等負性情緒占96.1%，生活自理能力下降者占86.5%；另外，大面積燒傷對社交、家庭生活、就業等有不同程度的影響。因此，不論是中小面積或是大面積燒傷的患者都需要滿足他們的健康教育需求，采用尋求社會支持等手段，使病人保持良好的心態。

3.3燒傷程度

鄒富珍對特重度燒傷病人開展多形式、有計劃、有系統的功能康復健康教育，在傷后6個月分別進行日常生活能力Bar-ther指數（BI）評分、手指關節總活動度測量、頸部瘢痕攣縮分度，優良率均達到86%以上。這表明個體化，有針對性的健康教育對重度燒傷的患者是有效的。

4心理因素

馬海勤的研究顯示，在中小面積燒傷的患者中，56.25%的患者表示坦然。然而，特重度燒傷的患者，自受傷之日起病人突然就承受著巨大的心理壓力，焦慮、恐懼、擔憂、怕痛等各種心態交織在一起。

5其他因素

5.1社會原因

閆瑞紅認為，自我效能、健康信念、自我概念、社會支持等因素，能夠對患者的健康行為產生重要影響。研究表明，社會支持可通過鼓勵產生直接作用，也可通過改變自我效能產生間接作用，從而使個體行為發生改變，并能對這種改變產生持續的效應。

5.2醫護人員

燒傷科的患者承受的疼痛是他們肉體上難以忍受的痛楚。然而，趙繼軍等研究指出，國內燒傷科護士對藥理學知識的掌握存在很大差距，再加上對疼痛的知識、護理干預的知識和技能貧乏，這必將對燒傷病人的疼痛控制產生消極影響。周琴認為，系統培訓對新護士盡快勝任燒傷?？谱o理工作至關重要。我們通過對護士臨床護理能力的評估，有針對性地培養他們的能力，可以滿足患者的需求，有利于提高患者的生活質量。

6小結

研究表明，我國對燒傷患者的健康需求的滿足程度還不高而且研究內容單一，影響因素不全，這與國外還有很大的差距。根據我國燒傷患者的切實情況，并借鑒國外對燒傷患者健康需求的研究經驗，對患者自身的生理和心理情況、護士的臨床健康教育能力進行評估，歸納出準確的影響因素，有助于更好地滿足患者的健康需求，提高他們的生活質量。因此，對燒傷患者健康教育需求進行評估，建立統一規范的健康教育路徑，具有重要的意義。

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