燒傷患者健康需求影響因素的研究進(jìn)展

張菲

摘 要 隨著時代的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，人們對健康的概念需要有更科學(xué)、更全面的認(rèn)識。燒傷在平時是一種常見傷，多數(shù)屬于意外傷害，由于患者缺乏燒傷護(hù)理的相關(guān)知識，常常會感到焦慮，恐懼。這種傷害不僅是生理上的，也是對心理的一種挑戰(zhàn)。因此，明確燒傷患者的健康需求，滿足患者的生理、心理需要，并分析健康需求影響因素，針對患者不同的特點，向患者傳播健康信息，這是發(fā)展新健康理念的重要途徑。近年來，國內(nèi)外學(xué)者針對燒傷患者的健康需求的影響因素做了很多研究，現(xiàn)將其綜述如下。

關(guān)鍵詞 燒傷 健康需求 相關(guān)因素

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1燒傷患者健康需求總結(jié)分析

根據(jù)查閱文獻(xiàn)結(jié)果，國內(nèi)外學(xué)者對燒傷患者健康需求的研究較多。國內(nèi)外學(xué)者大多都是從單一方面去研究患者的健康教育需求，很少系統(tǒng)地分析影響患者需求的相關(guān)因素。那么，是不是手術(shù)前后的燒傷患者的健康教育需求也具有類似的特點呢？

2一般信息

2.1性別

據(jù)統(tǒng)計，燒傷病人以男性居多，女性偏少。因此，在醫(yī)護(hù)人員為病人做健康教育時需要考慮到男女差別，應(yīng)有針對性地進(jìn)行。L.Carini等研究結(jié)果表明，燒傷損傷發(fā)病率最高的是婦女和兒童，有一個明顯的性別差異是在成年（15歲以上）。

2.2年齡、性格

王懷奇認(rèn)為，燒傷的主要人群是小兒和青壯年。學(xué)齡前的兒童活躍，但是缺少生活經(jīng)驗，20-30歲青年多在第一線勞動，因此容易發(fā)生燒傷。而在小兒燙傷中，男孩燙傷發(fā)生明顯高于女孩，這與男孩生性活潑，好玩好動，好奇心強(qiáng)有關(guān)，而女孩子相對較膽小有關(guān)。小兒看護(hù)者要有責(zé)任心，有燒傷安全意識；護(hù)士有也有責(zé)任、義務(wù)為家長進(jìn)行燒傷危險意識教育。對老年人的研究中，王粵湘認(rèn)為，不同年齡段的老年人自我健康意識差異不顯著，而且老年人的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源和月收入水平等因素對其醫(yī)療服務(wù)需求有不同程度的影響。Beth McCampbell， MD的研究中，糖尿病患者（65歲以上的占84%）更可能發(fā)生浴缸或淋浴水燙傷。因此，對于有基礎(chǔ)病的燒傷患者應(yīng)更加注意日常生活中的危險因素，尤其是康復(fù)時間需要很長的老年患者，更需要滿足他們的健康教育需求。

2.3 文化程度

羅培壽等研究表明，大多數(shù)病人在中學(xué)文化程度以下，缺乏防范意識，對健康知識需求水平較低， 并且病人文化程度不同，對燒傷知識需求差異有非常顯著性意義。

2.4婚姻

頭面部燒傷的年輕女性患者，害怕被毀容，害怕因此而給自己的社交、工作及家庭婚姻帶來一些負(fù)面影響，其中部分患者表現(xiàn)為焦慮不安、食欲不振，部分患者表現(xiàn)為怨天尤人、無法安靜及失眠。并從燒傷早期、治療期、恢復(fù)期和出院后的不同特點滿足患者的健康需求，幫助患者取得生理和心理的平衡。研究者從燒傷的不同部位大致的分析了婚姻對于他們心里的影響，這種影響是否也可能會對在燒傷患者的健康需求及需求的程度產(chǎn)生所用，我們可以考慮這方面的因素。

2.5經(jīng)濟(jì)收入

經(jīng)濟(jì)對公眾的健康需求具有較強(qiáng)的影響。經(jīng)濟(jì)條件好的公眾，健康需求的內(nèi)容多，量也大，層次也較高，對這些人傳播健康知識較容易接受，健康行為也較容易形成，健康教育的效果就比較明顯；反之，經(jīng)濟(jì)狀況差、甚至溫飽問題都不能解決的公眾，對健康教育的需求自然就少得多。

3燒傷情況

3.1燒傷部位

羅志仙等針對頭面部燒傷的病人的特點給予他們特殊的健康教育和護(hù)理：心理尤為脆弱，傷后情緒波動較大，所以要經(jīng)常和病人談心，隨時幫助他們；皮肉痛苦構(gòu)成病人心理和精神上的負(fù)擔(dān)，這類病人須有陪護(hù)，而且護(hù)士也要及時巡視病房；并耐心解釋和開導(dǎo)病人。Rosiane Alf inito Roede r指出，在手部和頭部燒傷后，雖然燒傷不危及生命，卻容易導(dǎo)致身體和心理疾病。

3.2燒傷面積

針對中小面積燒傷患者的心理特征，馬海勤等認(rèn)為要最大限度滿足了病人的心理需求，使病人在最佳狀態(tài)接受治療，護(hù)理。韓蜀萍等的調(diào)查顯示，大面積燒傷病人有焦慮等負(fù)性情緒占96.1%，生活自理能力下降者占86.5%；另外，大面積燒傷對社交、家庭生活、就業(yè)等有不同程度的影響。因此，不論是中小面積或是大面積燒傷的患者都需要滿足他們的健康教育需求，采用尋求社會支持等手段，使病人保持良好的心態(tài)。

3.3燒傷程度

鄒富珍對特重度燒傷病人開展多形式、有計劃、有系統(tǒng)的功能康復(fù)健康教育，在傷后6個月分別進(jìn)行日常生活能力Bar-ther指數(shù)（BI）評分、手指關(guān)節(jié)總活動度測量、頸部瘢痕攣縮分度，優(yōu)良率均達(dá)到86%以上。這表明個體化，有針對性的健康教育對重度燒傷的患者是有效的。

4心理因素

馬海勤的研究顯示，在中小面積燒傷的患者中，56.25%的患者表示坦然。然而，特重度燒傷的患者，自受傷之日起病人突然就承受著巨大的心理壓力，焦慮、恐懼、擔(dān)憂、怕痛等各種心態(tài)交織在一起。

5其他因素

5.1社會原因

閆瑞紅認(rèn)為，自我效能、健康信念、自我概念、社會支持等因素，能夠?qū)颊叩慕】敌袨楫a(chǎn)生重要影響。研究表明，社會支持可通過鼓勵產(chǎn)生直接作用，也可通過改變自我效能產(chǎn)生間接作用，從而使個體行為發(fā)生改變，并能對這種改變產(chǎn)生持續(xù)的效應(yīng)。

5.2醫(yī)護(hù)人員

燒傷科的患者承受的疼痛是他們?nèi)怏w上難以忍受的痛楚。然而，趙繼軍等研究指出，國內(nèi)燒傷科護(hù)士對藥理學(xué)知識的掌握存在很大差距，再加上對疼痛的知識、護(hù)理干預(yù)的知識和技能貧乏，這必將對燒傷病人的疼痛控制產(chǎn)生消極影響。周琴認(rèn)為，系統(tǒng)培訓(xùn)對新護(hù)士盡快勝任燒傷專科護(hù)理工作至關(guān)重要。我們通過對護(hù)士臨床護(hù)理能力的評估，有針對性地培養(yǎng)他們的能力，可以滿足患者的需求，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

6小結(jié)

研究表明，我國對燒傷患者的健康需求的滿足程度還不高而且研究內(nèi)容單一，影響因素不全，這與國外還有很大的差距。根據(jù)我國燒傷患者的切實情況，并借鑒國外對燒傷患者健康需求的研究經(jīng)驗，對患者自身的生理和心理情況、護(hù)士的臨床健康教育能力進(jìn)行評估，歸納出準(zhǔn)確的影響因素，有助于更好地滿足患者的健康需求，提高他們的生活質(zhì)量。因此，對燒傷患者健康教育需求進(jìn)行評估，建立統(tǒng)一規(guī)范的健康教育路徑，具有重要的意義。

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