側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

張靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

張靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年10月～2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU被確診為吸入性肺炎呼吸衰竭患者100例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理。比較兩組第1 d和第4 d的動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)及胸片X光炎性片狀陰影變大發(fā)生率。結(jié)果觀察組在護(hù)理4 d的P（O2）指標(biāo)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組胸片X光炎性片狀陰影變大發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理能有效幫助吸入性肺炎呼吸衰竭患者將肺部痰液吸出，減少肺部擴(kuò)張，緩解患者呼吸衰竭癥狀。

側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理；吸入性肺炎；呼吸衰竭；應(yīng)用價(jià)值

呼吸衰竭是各種原因引起人體肺部通氣和換氣功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致人體內(nèi)不能正常進(jìn)行氣體交換，以至于體內(nèi)二氧化碳及分泌物潴留，引發(fā)一系列生理功能及機(jī)體代謝紊亂，影響患者生命健康[1-2]。故而針對呼吸衰竭患者實(shí)施有效的體位護(hù)理措施，預(yù)防患者體內(nèi)出現(xiàn)氣體及分泌物潴留有重要意義。本研究將進(jìn)一步探究側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU被確診為吸入性肺炎呼吸衰竭患者100例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡40～85歲，平均年齡（63.24±11.13）歲。對照組男30例，女20例；年齡39～82歲，平均年齡（62.35±11.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者抗生素類藥物治療、監(jiān)測各項(xiàng)生命體征等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理，具體如下：①旋轉(zhuǎn)體位吸痰方法。在患者確診為吸入性肺炎呼吸衰竭的第1 d至第4 d，每天都實(shí)施旋轉(zhuǎn)體位吸痰護(hù)理。安排具有5年體位護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行吸痰操作，必須嚴(yán)格遵照相關(guān)吸痰要求。②人工輔助排痰。在患肺段所在的下測位由外向內(nèi)，由下向上進(jìn)行扣背，促進(jìn)肺部痰液分泌物排出，并時(shí)刻關(guān)注肺部陰影是否增大，進(jìn)行及時(shí)治療。③實(shí)施過程。將患者與呼吸機(jī)斷開，將吸痰管插入患者氣道，在開啟吸引器吸痰的同時(shí)轉(zhuǎn)動患者體位至對側(cè)臥位，待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，可以在吸痰過程中輕扣痰鳴音明顯部位，次數(shù)不宜過多，吸痰時(shí)間維持在10～15 s內(nèi)。吸痰選用20～30 kPa。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治第1 d和第4 d的動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)。比較兩組胸片X光炎性片狀陰影變大發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)情況

觀察組在護(hù)理4 d的動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)對比（± s）

表1 兩組動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)對比（± s）

組別第1 d第4 dtP對照組94.25±3.1295.53±2.713.901＜0.05觀察組95.36±2.5797.12±2.357.635＜0.05t1.9423.134P＞0.05＜0.05

2.2 胸片X光炎性片觀察結(jié)果

觀察組患者胸片X光炎性片狀陰影變大1 9例（38.00%），對照組胸片X光炎性片狀陰影變大42例（84.00%）。觀察組胸片X光炎性片狀陰影變大發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=22.236，P＜0.05）。

3 討 論

側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位是一種能夠降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的有效方法，對預(yù)防ICU患者肺不張及壓瘡并發(fā)癥有重要意義。其主要通過對患者氣道內(nèi)分泌物的清除，來保持呼吸道暢通，改善肺功能和換氣功能[4]。

辦研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理4 d的動脈血氧分壓PaO2指標(biāo)比對照組高，觀察組胸片X光炎性片狀陰影變大發(fā)生率比對照組低。表明側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理能有效幫助吸入性肺炎呼吸衰竭患者將肺部痰液吸出，減少肺部擴(kuò)張，緩解患者呼吸衰竭癥狀。其原因?yàn)閼?yīng)用側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位并通過人工協(xié)助進(jìn)行吸痰護(hù)理，將體位護(hù)理與吸痰方法較好的結(jié)合應(yīng)用，保證患者痰液及呼吸道分泌物過多時(shí)，痰液能夠及時(shí)被吸出，避免患者因痰液吸出不徹底導(dǎo)致呼吸性肺炎加重，有效緩解患者呼吸衰竭癥狀[5-6]。

綜上所述，側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護(hù)理能有效幫助吸入性肺炎呼吸衰竭患者將肺部痰液吸出，減少肺部擴(kuò)張，緩解患者呼吸衰竭癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王 偉,王曉靜,田 牛,等.無創(chuàng)通氣聯(lián)合BAL對吸入性肺炎伴呼衰患者療效的評價(jià)[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):780-782.

[2] 謝海波,李海洋,楊海波,等.ICU收治的合并急性呼吸衰竭高危孕產(chǎn)婦的臨床特點(diǎn)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,88(4):710-711.

[3] 趙洪全,孔麗麗,程永遠(yuǎn),等.液氨吸入性肺炎損傷的影像學(xué)表現(xiàn)及動態(tài)觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(3):170-174.

[4] 許貴如,王 炎,李 麗,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防體位及其依從性研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(32):4009-4013.

[5] 汪 曄,俞計(jì)明,潘銀芳.吸入性肺炎60例臨床診治分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(6):418-420.

[6] 高夫海,田質(zhì)光,郭艷艷,等.塵肺并發(fā)慢性Ⅱ型呼吸衰竭康復(fù)中無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2016,34(11):839-840.

本文編輯：吳宏艷

Application value of lateral rotation position nursing in patients with respiratory failure induced by pneumonia

ZHANG Jing-jing
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the value of lateral rotation in patients with respiratory failure inhalation.MethodsFrom October 2015 to August 2016 in Shangqiu First People's Hospital ICU ICU was diagnosed in patients with inhalation pneumonia and respiratory failure in 100 cases as the research object,randomly divided into two groups, each of 50 cases.The two groups were given routine nursing care, the observation group based on routine nursing care of lateral rotation posture nursing.Compared with two groups of fi rst D and fourth d the arterial partial pressure of P (O2) index and chest X light inflammatory patchy shadows larger incidence.ResultsThe observation group in nursing 4 d P (O2) index was higher than the control group,the difference was statistically signif i cant(P＜0.05);the observation group chest X-ray X inf l ammatory sheet shadow became bigger,the incidence rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLateral rotation position nursing can effectively help aspiration pneumonia, respiratory failure patients will suck out pulmonary sputum, reduce lung expansion and relieve respiratory failure symptoms.

Lateral rotation position care;aspiration pneumonia;respiratory failure;application value

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.34.024.02