探討二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)（STE）評估不同病程川崎?。↘D）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值

李 蔚，康 瑾，孫 杰

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬武漢兒童醫(yī)院超聲影像科，湖北 武漢 430016）

?臨床交流?

探討二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)（STE）評估不同病程川崎?。↘D）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值

李 蔚，康 瑾，孫 杰

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬武漢兒童醫(yī)院超聲影像科，湖北 武漢 430016）

目的探究二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)（STE）評估不同病程川崎病（KD）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值。方法從我院2014年1月～2016年6月以來，選取90例川崎病患兒，根據(jù)病程分為三組，急性期為Ⅰ組，恢復(fù)期為Ⅱ組，慢性期為Ⅲ組，選取60名健康兒童作為對照組，采用二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)對患兒的左心室心肌運動功能進(jìn)行評估。結(jié)果Ⅰ組、Ⅲ組患兒的左室心肌整體縱向應(yīng)變明顯低于對照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的環(huán)向圓周應(yīng)變和縱向應(yīng)變率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論川崎病患兒在不同病程中，心肌運動功能有不同程度的損傷，二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)對早期評估川崎病患兒左心室心肌運動功能有重要的臨床價值。

二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)；川崎病患兒；左心室心肌運動功能

川崎病的病因尚未明確，是一種全身小血管炎性綜合征，又稱為皮膚黏膜淋巴綜合征，川崎病引起血管炎癥，這種炎癥的持續(xù)時間在一年甚至更長，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)冠狀動脈損害的并發(fā)癥，甚至有出現(xiàn)心臟病死[1-2]。早期診斷對于治療川崎病患兒有重要的意義。為探究二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)在評估不同病程川崎病患兒左心室心肌運動功能的價值，特選取我院90例患兒作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月的90例川崎病患兒。所有患兒經(jīng)過確診，并由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。患兒年齡為六歲以下，排除有心功能衰竭、先天性心臟病等患者。90例患兒根據(jù)病程情況，分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，Ⅰ組17例，為急性期，起病時間為兩周以內(nèi)，沒有接受藥物干預(yù)治療，Ⅱ組22例，為恢復(fù)期，起病時間為1～3個月，已接受藥物治療，Ⅲ組51，為慢性組，起病時間為三個月以上，已接受藥物治療。選取60名健康的兒童作為對照組，其中男33名，女27名，年齡1～6歲，平均（3.1±1.9）歲。

1.2 方法

對90例患兒進(jìn)行常規(guī)超聲心動圖檢查，使用PHILIP IE33彩超儀，患兒采取左側(cè)臥位的姿勢，呼吸穩(wěn)定后，連接心電圖同步記錄，至少采集三個心動周期的左室乳頭肌短軸、心尖四腔的切面二維動態(tài)圖，然后進(jìn)行斑點追蹤，獲取左室整體縱向應(yīng)變（GLS）和應(yīng)變率（GLSR），環(huán)向圓周應(yīng)變（GCS）和應(yīng)變率（GCSR）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用x2進(jìn)行計數(shù)資料間的檢驗，計量的資料用（± s）表示，用t檢驗計量資料的對比。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

川崎病患兒與對照組相比，Ⅰ組、Ⅲ組GLS明顯低于對照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組GCS、GCSR明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 超聲心動圖相關(guān)診斷指標(biāo)比較（± s）

表1 超聲心動圖相關(guān)診斷指標(biāo)比較（± s）

項目Ⅰ組Ⅱ組Ⅲ組對照組tP GLS 18.72±2.23 19.81±1.72 19.71±2.33 20.71±1.78 5.236＜0.05 GLSa0.85±0.27 0.87±0.32 0.87±0.26 0.87±0.25 0.062＞0.05 GLSe2.06±0.28 2.15±0.32 2.07±0.35 2.21±0.35 1.936＞0.05 GLSs1.23±0.221.18±0.141.22±0.20 1.25±0.17 0.675＞0.05 GCS 22.01±2.0222.85±2.91 22.84±3.53 25.37±4.73 5.676＜0.05 GCSa 1.22±0.431.01±0.36 0.96±0.37 1.33±0.42 8.657＜0.05 GCSe 2.42±0.56 2.24±0.71 2.24±0.52 2.32±0.52 0.453＞0.05 GCSs1.74±0.33 1.57±0.22 1.64±0.261.75±0.38 2.615＞0.05

3 討 論

許多川崎病患兒是亞臨床的狀態(tài)，出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張，或者瘤樣擴(kuò)張的狀況，嚴(yán)重危害患兒的身心健康。許多川崎病患兒在急性期存在不同程度的心肌炎癥，還有一些患兒會出現(xiàn)CAL，這些癥狀會影響心肌運動功能，及早地對患兒的心肌運動功能變化進(jìn)行評估，并給予藥物干預(yù)治療，對于患兒的康復(fù)有積極的意義[3-4]。心臟超聲檢查是診斷川崎病患兒的重要方式，但是不能對亞臨床心功能不全的患者進(jìn)行早期的評估，靈敏度不夠，采用二維斑點追蹤超聲心動圖技術(shù)，具有較高的靈敏性，能夠準(zhǔn)確反映患兒早期心肌收縮和舒張功能下降的問題，該技術(shù)對圖像的質(zhì)量要求比較高，需要患兒屏氣，減少呼吸運動，保持圖像的質(zhì)量。

總之，SET技術(shù)對川崎病患兒的診斷和監(jiān)測有重要的價值，患兒的心肌運動功能與對照組相比有明顯的下降。

[1] 肖迎聰,童紅霞.超聲心動圖診斷川崎病價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015(12):1633-1634.

[2] 穆 研,段曉莉,趙蘇云.川崎病冠狀動脈擴(kuò)張的超聲心動圖診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(3):314-315.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.038.01