觀察鋅硒寶聯(lián)合黃芪精口服液治療反復(fù)呼吸道感染患兒免疫力的影響

孫百坤

（湖北省廣水市長嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診部?jī)?nèi)科，湖北 隨州 432732）

觀察鋅硒寶聯(lián)合黃芪精口服液治療反復(fù)呼吸道感染患兒免疫力的影響

孫百坤

（湖北省廣水市長嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診部?jī)?nèi)科，湖北 隨州 432732）

目的觀察鋅硒寶聯(lián)合黃芪精口服液治療反復(fù)呼吸道感染兒童的免疫力的影響。方法100例患兒隨機(jī)分為兩組，各50例。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服鋅硒寶片和黃芪精口服液，每個(gè)療程為1個(gè)月，均治療3個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率96%，對(duì)照組總有效率44%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；經(jīng)過增加免疫力治療后CD3、CD4、CD8淋巴細(xì)胞數(shù)較治療前升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；免疫球蛋白（IgG、IgA）明顯高于治療前，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論鋅硒寶聯(lián)合黃芪精口服液可明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

鋅硒寶；黃芪精口服液；患兒；反復(fù)呼吸道感染

多年來兒童反復(fù)呼吸道感染（Repeating Respiratory Infection，RRI）一直是兒科常見病、多發(fā)病，治療上多以抗生素及激素治療，這不僅會(huì)進(jìn)一步降低患兒的免疫力，并使處于發(fā)育期患兒帶不可逆轉(zhuǎn)的身心影響，嚴(yán)重者甚至危機(jī)生命。RRI的發(fā)生涉及多方面因素的影響，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，免疫力低對(duì)RRI的至關(guān)重要，據(jù)上原因，我們收集我院2015年1月～2016年1月就診并接受治療的RRI患兒101例，并對(duì)其免疫指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年1月到2016年1月于我院就診并接受治療的RRI患兒，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)參照反復(fù)呼吸道感染的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1]，收入符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組各50例，治療組資料：男27例，女23例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（4.10±1.26）歲，病史0.5～6年。對(duì)照組50例在各方面與治療組通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理處理計(jì)算，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 處理方法

各入組患兒發(fā)病期間出現(xiàn)的呼吸道感染均給予抗感染及對(duì)癥治療，除此之外，治療組口服鋅硒寶片和黃芪精口服液。口服劑量：鋅硒寶每次2～3片，日3次，飯前嚼服；黃芪精口服液：每次1支，日1次，1個(gè)療程為時(shí)1個(gè)月，治療持續(xù)3個(gè)療程。

1.3 免疫指標(biāo)檢測(cè)方法

在療程結(jié)束時(shí)所有入組患者凌晨開始不予進(jìn)食水，上午8:00采集靜脈血5 mL，在1000轉(zhuǎn)/min的離心機(jī)下4℃離心10 min，收集上清液標(biāo)本對(duì)事先選定的免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格遵守RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療結(jié)束后半年未出現(xiàn)RRI，有效：治療結(jié)束后RRI發(fā)作次數(shù)降低超過一半；無效：RRI發(fā)作次數(shù)能降低至一半以下，病情無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

另一方面，完善員工綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。盡管危險(xiǎn)品物流中的危險(xiǎn)性具有客觀性，然而并非具有必然性。如果從業(yè)人員工作懶散，不按照規(guī)章作業(yè)，危險(xiǎn)隨時(shí)會(huì)爆發(fā)；但是從業(yè)者若能兢兢業(yè)業(yè)、一切按章辦公、操作時(shí)謹(jǐn)小慎微，則有可能會(huì)避免危險(xiǎn)的發(fā)生。長三角地區(qū)有關(guān)主管部門要堅(jiān)持“以人為本”的理念，對(duì)危險(xiǎn)品道路運(yùn)輸安全的重要性進(jìn)行宣傳，使社會(huì)公眾監(jiān)督危險(xiǎn)品道路運(yùn)輸人員的安全操作。除此之外，還要通過定期培訓(xùn)、專家講座等方式提高從業(yè)人員的安全生產(chǎn)意識(shí)。同時(shí)實(shí)行從業(yè)人員培訓(xùn)、 誠信檔案終身制， 督促長三角地區(qū)企業(yè)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員基礎(chǔ)信息管理工作， 建立健全并落實(shí)各項(xiàng)從業(yè)人員安全管理制度。

兩組之間用x2檢驗(yàn)臨床療效對(duì)進(jìn)行分析，通過t檢驗(yàn)分析樣本所代表的總體是否有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.45，P＜0.01），見表1。

表1 兩組RRI患兒臨床療效比較 [n（%）]

2.2 經(jīng)過增加免疫力治療后血清IgG、IgA、IgM比較

經(jīng)過治療各免疫指標(biāo)水平增加（P＜0.01），見表2。

表2 治療組治療前后免疫球蛋白（g/L）變化比較（± s）

表2 治療組治療前后免疫球蛋白（g/L）變化比較（± s）

時(shí)間例數(shù)IgGIgAIgM治療前508.24±2.111.03±0.440.94±0.15治療后5010.76±1.98*1.23±0.34*1.0±0.33

與治療前比較，*P＜0.01

經(jīng)過治療CD3、CD4、CD8細(xì)胞數(shù)量上升（P＜0.01），見表3。

表3 治療組治療前后T細(xì)胞亞群變化比較（± s）

表3 治療組治療前后T細(xì)胞亞群變化比較（± s）

時(shí)間例數(shù)CD3CD4CD8治療前500.65±0.040.31±0.030.33±0.04治療后500.71±0.03*0.44±0.06*0.31±0.03

與治療前比較，*P＜0.01

3 討 論

反復(fù)上呼吸道感染：反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是小兒臨床呼吸道疾病中較為常見的一種，發(fā)病年齡一般在2～6歲，小兒一般在一年內(nèi)有10次左右的呼吸道感染。導(dǎo)致小兒反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的原因有很多，小兒自身免疫力低下，喂養(yǎng)不當(dāng)及消化道吸收不良致鈣鐵鋅等元素的缺乏，尤其是鋅元素缺乏。在臨床工作中極為常見。這一疾病的特點(diǎn)是病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，還會(huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎、風(fēng)濕性疾病、腎炎等疾病，因此，對(duì)此病的研究意義重大。究其發(fā)病原因主要是小兒免疫力降低。機(jī)體免疫功能的維持需要體內(nèi)各種微量元素保持在正常水平，包括鐵離子、鋅離子、鈣離子等對(duì)于大部分的功能酶類的合成分泌有不可替代的作用，這些離子構(gòu)成的輔酶既可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的合成，又可以促進(jìn)抗原與抗體的結(jié)合。血清正常的鋅離子水平是機(jī)體免疫功能正常發(fā)育、維持的關(guān)鍵[2]。鋅硒寶中包含鋅、硒、碘蛋白質(zhì)這三種機(jī)體需要的微量元素，這些元素可以增加細(xì)胞輸氧能力，促進(jìn)骨骼增長，可以增加細(xì)胞輸氧能力，其中鋅在保證小兒正常身體發(fā)育，調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)免疫功能發(fā)揮著重要作用。 黃芪精口服液中的中藥黃芪，有補(bǔ)充人體陽氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛濕除邪，健脾溫肺，增加脾臟吞噬細(xì)胞功能，提高人體免疫力；加快人體新陳代謝，排出機(jī)體廢物，可調(diào)節(jié)人體水電質(zhì)濃度，促進(jìn)機(jī)體微量元素的吸收，改善身體循環(huán)系統(tǒng)，提高患兒免疫力。本次研究表明觀察組使用兩種藥物聯(lián)合治療后血紅蛋白數(shù)量、免疫球蛋白數(shù)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明兩者聯(lián)合使用對(duì)患者身體有促進(jìn)作用；臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。黃芪中所提取出的多糖類物質(zhì)可增強(qiáng)固有免疫中吞噬細(xì)胞的吞噬功能，還可以抵御激素的免疫抑制作用，使免疫球蛋白的合成分泌增加[3]。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥可顯著改善RRI患者的治療效果，通過增強(qiáng)鋅離子濃度水平可促進(jìn)免疫系統(tǒng)輔酶的合成，所用中藥黃芪精口服液可進(jìn)一步提高患兒低下的免疫系統(tǒng)功能，使B淋巴細(xì)胞所分泌的IgG、IgA水平明顯升高，其治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組患兒（P＜0.01），聯(lián)合治療方式患兒的依從性較好，并且我們?cè)谂R床治療中尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，相互協(xié)同補(bǔ)充，在提高反復(fù)上呼吸道感染患兒免疫能力方面效果顯著，所以在臨床工作中值得推廣。

[1] 陳慧中.兒童反復(fù)呼吸道感染判斷條件及反復(fù)肺炎診斷思路[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,(03):163-165.

[2] 官正進(jìn),胡國華.鋅硒寶聯(lián)合維生素D治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,(11):34-35.

[3] 謝 敏,呂旭艷.黃芪顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染(營衛(wèi)失和型)65例臨床療效分析[J].中醫(yī)兒科雜志,2015,(04):20-22.

本文編輯：王 琦

R725.6

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ISSN.2095-6681.2016.34.071.02