全蝎對冠心病心絞痛患者的療效的影響研究

徐國升

（隴東學(xué)院岐伯醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

全蝎對冠心病心絞痛患者的療效的影響研究

徐國升

（隴東學(xué)院岐伯醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的研究全蝎對冠心病心絞痛患者的療效。方法選取2015年8月～2016年1月于我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例，按照隨機數(shù)字表法分為全蝎組和常規(guī)組，每組55例。對照組給予單硝酸異山梨酯，阿司匹林、美托洛爾；全蝎組在對照組的基礎(chǔ)上加用全蝎。兩組均治療3周后，觀察患者療效和心電圖改善情況。結(jié)果全蝎組臨床癥狀總緩解率為96.4%，常規(guī)組為76.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全蝎組心電圖改善率為90.9%，常規(guī)組為70.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全蝎用于冠心病心絞痛病人的治療取得了良好的療效，可減輕患者的心肌缺血癥狀，降低心肌耗氧量，提升患者的心功能。

全蝎；冠心病；心絞痛；療效

冠心病心絞痛好發(fā)于中老年人，且有性別差異，男性發(fā)病率多于女性[1]。我國冠心病心絞痛發(fā)病率正逐年上升。其主要是由于冠狀動脈的供血減少，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的臨床綜合征。全蝎，又稱全蟲，有通絡(luò)止痛、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙等功效，可用于治療心腦血管病，是一味不可多得的中藥[2]。本研究為了了解全蝎對冠心病心絞痛患者的療效，選取我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例進行研究，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年1月于我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例，按照隨機數(shù)字表法分為全蝎組和常規(guī)組，每組55例。其中男60例，女50例。全蝎組男30例，女25例，年齡43～72歲，平均年齡（51.5±6.6）歲，病程3.6～6.7年，平均病程（4.3±2.0）年；常規(guī)組男30例，女25例，年齡42～71歲，平均年齡（52.2±6.3）歲，病程3.4～6.5年，平均（4.4±1.9）年。所有研究對象均診斷為冠心病心絞痛，所有患者均有胸悶、心前區(qū)疼痛的癥狀。排除有嚴重心力衰竭的患者，排除對全蝎過敏的患者，排除肝腎功能不全的患者，排除血液系統(tǒng)疾病的患者。研究取得患者及患者家屬同意，并符合倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單硝酸異山梨酯口服，每日1次，每次50 mg，阿司匹林口服，每日1次，每次100 mg，美托洛爾口服，每日一次，每次12.5 mg；全蝎組在對照組的基礎(chǔ)上加用全蝎（清水清洗侵泡去鹽曬干，磨成粉劑）口服，每日一次，每次1 g。每組患者分別于治療前和治療3周后測量兩組患者血脂。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯著緩解：患者胸悶癥狀顯著緩解，心絞痛體征和癥狀顯著緩解，勞累后基本不再出現(xiàn)心絞痛，即使出現(xiàn)偶爾一次的心絞痛發(fā)作患者硝酸甘油用量減少大于90%；緩解：患者胸悶癥狀較前緩解，發(fā)作心絞痛的次數(shù)較前減少，心絞痛發(fā)作時硝酸甘油用量減少大于60%，心絞痛體征及癥狀較前緩解；無緩解：患者胸悶癥狀無緩解，心絞痛體征和癥狀無緩解，發(fā)作心絞痛時硝酸甘油用量較前無減少。總緩解率=顯著緩解率+緩解率。

T波倒置變淺達到50%以上；無改善：心電圖較前無改變。改善率=明顯改善率+改善率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解情況比較

治療3周后，全蝎組總緩解率為96.4%，常規(guī)組總緩解率為76.4%，全蝎組總緩解率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀療效比較（n，%）

2.2 心電圖療效改善情況比較

治療3周后，全蝎組改善率為90.9%，常規(guī)組改善率為70.9%，全蝎組總改善率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖療效改善比較（n，%）

3 討 論

冠心病已經(jīng)成為歐美國家最常見的心臟疾病，多繼發(fā)于糖尿病或高血壓等疾病。發(fā)病具有性別差異，男性多于女性。隨著我國社會的進步，人民的生活水平的提高，我國的冠心病的發(fā)病率正在逐年上升。

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化所致病，動脈粥樣硬化最初開始于內(nèi)皮的損傷，血小板粘附聚集于損傷的內(nèi)皮細胞，促進并發(fā)動凝血過程致使血栓的形成，可導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄。冠心病心絞痛是由于患者的冠狀動脈痙攣狹窄，心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌發(fā)生損傷的一種疾病。冠心病心絞痛按照WHO心絞痛分型可分為勞力性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛[3]。按照Braunwald心絞痛分型可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)作時，可表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢等部位[4]。患者還可有胸悶等癥狀。常發(fā)生于運動勞累后或者情緒高漲激動時，發(fā)作時往往被迫停止正在進行的活動，多持續(xù)數(shù)分鐘，于休息或者口含硝酸甘油后緩解。

冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于“真心痛”、“厥心痛”等范圍。病人因痰熱、正氣虛弱等阻塞經(jīng)脈致使氣血不暢，出現(xiàn)胸悶等癥狀。一般屬于虛表實之證，治療上給予通絡(luò)化瘀和益氣活血等療法。全蝎具有祛風(fēng)止痛，解毒通絡(luò)，不僅作用于硬化的動脈血管，對血管阻塞和血液粘稠也具有很好的治療效果。全蝎能夠修復(fù)因長時間的動脈硬化和高血脂導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，緩解血管的痙攣，從而達到治療冠心病的作用[5]。

全蝎臨床上應(yīng)用于治療各種疾病歷史悠久，可用于治療類風(fēng)濕、冠心病、中風(fēng)、小兒驚風(fēng)破傷風(fēng)、偏頭痛等多種疾病。尤其是治療冠心病有顯著的療效，臨床上可推廣。

[1] 劉龍斌,郭航遠,邢楊波,等.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):150-152.

[2] 潘 力,梁 松.通心絡(luò)膠囊臨床應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(14):1591-1593.

[3] 唐 軍,劉宏玲,劉華寶.從“內(nèi)風(fēng)”論治變異性心絞痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7):1210-1211.

[4] 劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):24-25.

[5] 孫 強.中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(5):623-626.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.34.081.02