對比不同心肌損傷生化標記物檢驗的臨床意義

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

對比不同心肌損傷生化標記物檢驗的臨床意義

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的對比不同心肌損傷生化標記物檢驗的臨床意義。方法擇取筆者所在醫(yī)院收治的40例心肌損傷患者，設其為研究組；擇取同期健康受檢者40例設其為對照組。對比兩組的血液檢測結果。結果在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP這五項心肌損傷生化標記物的測定結果上，研究組遠遠高于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。結論五項生化指標是用于診斷心肌損傷的典型生化標記物，其靈敏性較高，通過對比健康受檢者與心肌損傷患者的上述指標生化檢驗結果，可以實現(xiàn)對心肌損傷的準確診斷。

心肌損傷；生化標記物；檢驗；臨床意義

心肌損傷的生化標記物通常會在心肌出現(xiàn)損傷后的6～9小時左右在血中出現(xiàn)并在隨后持續(xù)數(shù)天，若對這些標記物行生化檢驗，可發(fā)現(xiàn)其處于異常升高狀態(tài)[1]。目前，臨床發(fā)現(xiàn)的對心肌損傷有較高敏感性與特異性的生化指標主要有肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn1）、肌紅蛋白（Mb）、血同型半胱氨酸（Hcy）以及腦利鈉肽（BNP），等等[2]。本文擇取2014年10月到2016年6月期間收治的心肌損傷患者、健康受檢者各40例，試對比其在上述心肌損傷標記物上的不同檢驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月～2016年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的40例心肌損傷患者，設其為研究組；擇取同期在筆者醫(yī)院接受體檢的40例健康受檢者，設其為對照組。對比兩組受檢對象的基本資料：研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小45歲，最大85歲，平均（62.82±11.37）歲；疾病類型：心力衰竭13例，心肌炎12例，急性心肌梗死15例。對照組：男性25例，女性15例；年齡最小46歲，最大86歲，平均（62.25±11.08）歲。兩組受檢對象就年齡和性別等基線資料而言均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

在兩組受檢對象入院后的48小時內為其抽取4 mL的靜脈血液，均為非抗凝血，將其放入試管中留作血液標本，送入離心儀進行離心操作，轉速為3000轉/分鐘，時間在10分鐘左右。分離血漿與血清之后，使用奧林巴斯牌全自動式生化分析儀及相關試劑對血清進行相關心肌損傷標記物的測定。其中Mb測定試劑產自寧波美康生物公司，CK-MB測定試劑產自上海科華生物公司，Hcy測定試劑產自廣州科方生物公司，cTnI與BNP測定試劑產自羅氏公司。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受檢對象的Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP測定結果；

（2）對比Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP的診斷靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計量資料則以（± s）表示，以t值檢驗。若P＜0.05，那么表明分組結果存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 生化檢驗結果

在Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP這五項心肌損傷生化標記物的測定結果上，研究組遠遠高于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 五種標記物的生化檢驗結果對比（± s）

表1 五種標記物的生化檢驗結果對比（± s）

標記物類型研究組（n=40）對照組（n=40）tP Mb（μg/L）125.88±40.9844.52±7.8612.3320.000 CK-MB（ng/L）97.01±86.160.99±0.757.0480.000 Hcy（μmol/L）90.88±11.977.70±1.4343.6390.000 cTnI（μg/L）25.24±21.540.42±0.147.2870.000 BNP（fmol/mL）2137.76±3309.73 115.38±99.733.8630.000

2.2 診斷靈敏性

在五項標記物中，cTnI與BNP具有最高的靈敏性，其他三種標記物的靈敏性則較為相近。見表2。

表2 五項標記物的診斷靈敏性

3 討 論

生化檢驗是當前診斷心血管疾病的主要方法，通過對Mb、CK-MB、Hcy、cTnI與BNP等心肌損傷標記物的檢驗，可以實現(xiàn)對心血管疾病的準確鑒別。事實上，上述五種標記物具有特殊的生物學特性、組織分布特點以及分子結構，心肌損傷患者與健康受檢者之間存在著很大的差異[3]。例如，Mb是靈敏性較高的一項標記物，心肌損傷患者因心肌損害而有大量的Mb被釋放于血液中，因此心肌損傷患者Mb水平遠遠高于健康者。CK-MB在心肌中廣泛存在，可反映心肌損傷狀況。cTnI是診斷急性心肌梗死的最好標記物，特異性較高。Hcy與冠心病有非常密切的聯(lián)系，其作用于血管內皮、血小板以及凝血因子，誘發(fā)冠心病等心血管疾病的發(fā)生。BNP主要分布于梗死區(qū)域與非梗死區(qū)域的交界邊緣，可以反映梗死狀態(tài)。正是由于上述五項標記物具有如此特點，因此可以用于心肌損傷的臨床診斷。

[1] 劉 怡,等.心肌損傷標記物水平在不同類型冠心病中的觀察研究[J].中華老年心血管病雜志,2013,15(7):710-713.

[2] 張乾忠.小兒心血管疾病實驗室檢查進展及指標正確解析——心肌損傷生化標志物應用進展及檢測結果解析[J].中國實用兒科雜志,2013,28(7):481-487.

[3] 楊振符,等.幾種常見心肌損傷生化標記物應用價值的比較和分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(2):83-85.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.34.120.01