針灸治療不同嚴重程度面神經炎的臨床效果分析

胡　蓮

河南平頂山市第二人民醫院　平頂山　467000

針灸治療不同嚴重程度面神經炎的臨床效果分析

胡蓮

河南平頂山市第二人民醫院平頂山467000

【摘要】目的回顧性分析針灸療法對不同嚴重程度面神經炎的臨床效果。方法收集2014-01—2015-06在我院診治的110例面神經炎患者臨床資料；根據患者患側與健側面神經傳導速度波幅比分為輕度面神經損傷組(31例)和重度面神經損傷組(79例)，再按不同治療方案分為觀察組和對照組，對照組給予面神經常規療法(口服強的松、維生素B1、阿昔洛韋緩釋片、三七通舒、肌內注射甲鈷胺)，觀察組在對照組的基礎上采用針灸療法，1次/d，30 min/次，治療8周。對比分析各組總有效率及FaCE各維度評分以評價其臨床療效。結果在輕度面神經損傷組中，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；在重度面神經損傷組患者中，2組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)。治療后對照組和觀察組的FaCE各維度評分較治療前差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組較對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論面神經炎面神經損傷程度與患者治療效果具一定相關性，針灸療法可有效提高面神經炎患者的臨床療效，具有較好的安全性，但其有效性需大樣本含量的隨機對照試驗進一步證實。

【關鍵詞】面神經炎；針灸療法；臨床療效

特發性面神經麻痹亦稱面神經炎(facialneuritis)或貝爾麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱，屬于臨床常見疾病。其病因仍未明，早期病理改變主要是神經水腫和脫髓鞘。目前臨床主要以藥物療法及理療為主以改善局部血液循環、減輕面神經水腫、緩解神經受壓、促進神經功能恢復。

針灸療法可增強面部血液循環，加強肌纖維運動，促進局部新陳代謝，促進面神經炎非特異性炎性滲出物的吸收，從而減輕面神經壓迫及促進神經沖動的傳導[1-2]。本文回顧性分析針灸療法對不同嚴重程度面神經炎的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2014-01—2015-06我院診治的110例面神經炎患者臨床資料，根據患者患側與健側面神經傳導速度波幅比分為輕度面神經損傷組(波幅比<0.3)和重度面神經損傷組(波幅比≥0.3)，重度損傷組79例，輕度損傷組31例。按照不同治療方案分為對照組(48例)和觀察組(62例)。對照組面神經重度損傷者35例，輕度損傷者13例；男女比例0.85；年齡18～78歲，平均(51.23±2.26)歲；病程1～7d，平均(2.69±1.25)d；發病部位：左側22例，右側26例。觀察組面神經重度損傷者44例，輕度損傷者18例；男女比例0.94；年齡19～77歲，平均(52.85±1.95)歲；病程1～7d，平均(2.10±0.98)d；發病部位：左側面神經28例，右側面神經34例。2組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2診斷標準符合《神經病學》[3]面神經炎診斷標準：(1)急性或亞急性發病；(2)患側鼻唇溝變淺，口角向健側偏移；(3)患側眼裂變大，眼臉無法閉合，閉目露白，額紋變淺或消失，無法正常皺眉；(4)舌前味覺減退，淚液、唾液分泌減少，患側聽覺減退，外耳道出現皰疹，面部水腫等。

1.3納入與排除標準納入標準：年齡≥18歲，病程≤7d；符合上述面神經炎診斷標準；單側面神經損壞；吞咽功能正常，積極配合治療的患者。排除標準：糖尿病患者；嚴重吞咽障礙，精神重度異常，不配合治療患者；合并腎肝功能嚴重障礙者，其他疾病引起的面癱。

1.4治療方法

1.4.1對照組：采用常規藥物治療，口服強的松30mg/次(晨服)，1次/d，服用1周；口服維生素B110mg/次，3次/d，服用8周；口服阿昔洛韋緩釋片0.25g/次，3次/d，服用10d；肌內注射甲鈷胺500μg/次，1次/d，用藥10d后改用口服，1次/d，服用8周；同時口服三七通舒0.2g/次，3次/d，服用2周，以改善患者血液循環。使用抗生素眼膏，以起到保護患者眼角膜作用。

1.4.2觀察組：在對照組治療基礎上于發病后第2周進行針灸治療，主要穴位包括頰車、地倉、風池、合谷、陽白、四白、太陽、人中、外關、太沖、足三里、三陽交、迎香、牽正；每次針灸30min，1次/d，持續5d，休息2d，繼續針灸治療，堅持治療8周。

1.5觀察指標與評估標準治療2個月后，參照《神經系統臨床電生理學》[4]評估患者治療效果：(1)痊愈：患者面部神經均正常；(2)有效：有輕微面部活動功能減弱，口有輕度不對稱，上額可做中等程度運動，眼稍用力可閉合；(3)無效：口不對稱，面部不對稱，眼不能完全閉合，上額無法運動。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。采用美國哈佛大學醫學院麻省眼耳鼻喉醫院與貝勒醫學院耳鼻咽喉科合作研制的FaCE量表作為面神經炎特異性量表，共15個條目，包括面部運動、面部感覺、眼睛感覺、口腔功能、淚液分泌、社會功能6個維度，分值均介于0～100分，得分越高表示健康狀況越佳[5]。

2結果

2.1不同嚴重程度面神經炎患者臨床療效比較在重度面神經損傷組，觀察組臨床總有效率為86.36%相比對照組82.8%，差異無統計學意義(P>0.05)；在輕度面神經損傷組，觀察組臨床總有效率為94.44%明顯高于對照組76.92%(P<0.05)，見表1。

表1　不同嚴重程度面神經炎患者臨床療效比較　[n(%)]

2.22組治療前后FaCE各維度評分變化比較治療后對照組和觀察組FaCE各維度評分均較治療前顯著提高(P<0.05)，觀察組提高幅度較對照組更明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后FaCE各維度評分變化情況±s)

3討論

調查顯示，全球每年面神經炎發病率11.5～40.5/10萬，其屬于臨床常見且多發疾病[6-7]，針灸可以通過祛風化痰、化瘀通絡能有效促進神經細胞生長，使支配肌肉收縮的神經功能得到恢復；大部分研究表明針灸已應用于面神經炎的治療當中，但由于面神經損傷程度不同，臨床療效也并不相同。基于以上證據，本研究旨在探討針灸聯合常規面神經炎治療方案在不同嚴重程度患者中的臨床療效。

在重度面神經損傷患者中，本研究得出觀察組臨床總有效率相比對照組，差異無統計學意義(P>0.05)；在輕度面神經損傷組，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；表明針灸聯合面神經炎的常規療法可顯著提高輕度面神經炎患者臨床療效，但其對重度患者臨床效果不明顯。曾丹等[8]研究也得出相同結論。在本研究中，治療后對照組和觀察組FaCE各維度評分均較治療前顯著提高(P<0.05)，觀察組提高幅度較對照組更明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明面神經炎的常規療法具有良好的臨床療效，聯合針灸療法明顯提高治療效果。以上結果均指出，針灸治療面神經炎的效果肯定，尤其在輕度面神經損傷患者中，可顯著改善其臨床結局。

綜上所述，面神經炎患者面神經損傷程度與患者治療效果具一定相關性，針灸聯合常規面神經療法可有效提高面神經炎患者的臨床療效，具有較好的安全性，由于本研究屬于回顧性分析，故其數據的有效性及結果可靠性需大樣本含量的隨機對照試驗進一步證實。

4參考文獻

[1]李莎，覃勇，鄂建設.面肌操在周圍性面神經炎功能恢復中的作用[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，33(4)：305-306.

[2]李炳選，徐繼森，趙海清.神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療急性面神經炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，33(12)：159-160.

[3]吳俊，周賢剛，鐘渠.面神經炎后遺癥危險因素的Logistic回歸分析[J].中華神經科雜志，2012，40(2)：109-110.

[4]陳敏章.中華內科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：3 810.

[5]王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2002：81-83.

[6]王俊，凌琳，楊萬章，等.調制中頻電聯合甲鈷胺莖乳孔旁注射治療面神經麻痹的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35(10)：817-818.

[7]李陽，馮國棟，田旭，等.面神經分級2.0對周圍性面神經麻痹的評價研究[J].中華耳科學雜志，2014，47(7)：549-550.

[8]曾丹，李光勤.針灸對不同損傷程度面神經炎患者治療療效的影響[J].重慶醫科大學學報，2010，35(3)：448-450.

(收稿2015-05-12)

【中圖分類號】R745.1+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0095-02