層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用

楊玉霞，徐琳廣水市第二人民醫(yī)院，湖北隨州　432700

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層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用

楊玉霞，徐琳
廣水市第二人民醫(yī)院，湖北隨州432700

［摘要］目的對層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用進行探討。方法從該院ICU病房中選擇15名護士，在2013年9月—2014年8月使用傳統(tǒng)的護理管理模式對其進行管理，在2014年8月—2015年7月使用層級護理管理模式對其進行管理。在層級護理管理方法下，以不同的級別為對象實行分層級考試制度，在考核結束之后與傳統(tǒng)模式下的結果進行對比，對比的內(nèi)容包括：護理人員的工作質(zhì)量、心理狀況、綜合能力、工作滿意度。結果在層級護理管理模式下，護理人員的工作質(zhì)量、心理狀況、綜合能力、工作滿意度均較傳統(tǒng)護理管理模式下有所提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在ICU病房中使用層級護理管理模式，能有效提升護理人員的護理質(zhì)量，和工作的滿意度，具有推廣應用價值。

［關鍵詞］層級護理管理；ICU病房；護理人員

ICU（重癥監(jiān)護病房）中患者的病情較為復雜，需要護理人員投入更多的時間和精力［1］。ICU護士是為危重患者提供健康服務的特殊職業(yè)群體，是一項體力勞動及腦力勞動相結合的工作，然而，由于患者病情的多變和工作的復雜和緊張，工作時找不到人指導，使ICU護士的心理壓力較一般科室的護士大。在傳統(tǒng)的護理模式下，護理人員在對ICU中的患者進行護理時常感到疲憊，護理質(zhì)量不佳，工作的滿意度不高，并且心理狀況較差。為提高護理質(zhì)量和護士工作滿意度，同時改善ICU護士的心理狀況和實際問題，在分層護理管理模式下，上述種種不良狀況均得到了有效的改善，護理人員的護理質(zhì)量、工作滿意度均得以提升，其心理狀況也得到了有效的改善，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年9月，從該院ICU病房中選擇15名護理人員，其中男性2名，女性13名，年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.9）歲。學歷：中專1名，大專8名，本科及以上6名。工齡：1～15年，平均工齡（7.4±4.9）年。職稱：護士8名，護師6名，主管護師1名。編制：在編3名，聘用12名。

1.2方法

2013年9月—2014年8月使用傳統(tǒng)的護理管理模式進行護理，在2014年8月—2015年7月使用層級護理管理模式進行護理。

1.2.1層級設置與排班以工作崗位為標準，將護理人員劃分為5個層次，分別是：助理護士、初級護士、中級護士、高級護士、護理組長。將15名護理人員平均分為3個小組，5人/組，實行8小時輪班制。

1.2.2制定工作規(guī)范和評價標準根據(jù)該科室的護理情況，制定完善的工作制度，以患者的情況為依據(jù)制定工作指引，將其放在床邊，以供護理人員在護理的過程中查看。工作指引中的內(nèi)容包括：基本護理方法和要求、心電監(jiān)護使用方法與保養(yǎng)、患者的搶救流程、護理質(zhì)量評價標準。

1.2.3層級培訓方法與內(nèi)容以護士分級為標準，設計不同的培訓內(nèi)容對其進行培訓。（1）助理護士培訓。對助理護士進行培訓，其內(nèi)容以基礎護理的相關知識、安全技能的相關知識為主，具體的內(nèi)容包括醫(yī)院與病房的各項規(guī)章制度、護理人員和患者的消毒隔離方法、鼻飼飲食的技巧、護理的注意事項、患者24 h出入量的記錄方法等［2］。（2）初級護士培訓。對初級護士進行培訓，其內(nèi)容以常見疾病護理的相關知識為主，具體包括常見的檢查項目、常用藥物的作用、護理記錄單的填寫方法、文獻查證技巧［3］等。（3）中級護士培訓。對中級護士進行培訓，其內(nèi)容主要包括：重癥病人的護理方法、監(jiān)護參數(shù)的查看和評價［4］、搶救儀器的應用技巧、搶救藥品的安置方法等。（4）高級護士培訓。對高級護士進行培訓，其內(nèi)容主要包括：組織查房方法、專科授課、示范操作、制定帶教方案等。（5）護理組長培訓。對護理組長進行培訓，其內(nèi)容主要包括：提升臨床能力、提升教學能力、提升科研能力、提升管理能力、組織對護理人員進行考核評估。

層級培訓方法是上一級護理人員對下一級護理人員進行培訓，培訓的模式為一對一；其中高級護士要無規(guī)律的組織查房，開展講座，進行操作示范。

1.3評價標準

（1）護理質(zhì)量評價。護理質(zhì)量的考核內(nèi)容包括四個方面，分別是：病房的消毒隔離、護理文件書寫、急救護理和護理管理，每項各25分，總分為100分。（2）工作滿意度評價。工作滿意度評價使用問卷調(diào)查法，其中共有20條標準，使用五點量表計分法［6］對其進行評價，具體指標如下：A（5分—非常滿意）；B（4分—基本滿意）；C （3分—不確定）；D（2分—不滿意）；E（1分—極度不滿意）。（3）綜合能力評價。綜合能力評價內(nèi)容有3點，分別是：科研能力、教學能力和臨床能力［7］。（4）心理狀況評價。對心理狀況進行評價使用SAS和SDS［8］。標準為：SAS＞50為焦慮，其中中度焦慮為50～59，中度焦慮為60～69，重度焦慮為＞70；SDS＞53為抑郁，其中輕度抑郁為53～62；中度抑郁為63～72；重度抑郁為＞72。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1工作滿意度和工作質(zhì)量評價

在應用層級護理管理之后，護理人員的工作滿意度較之于傳統(tǒng)護理管理有了很大的提升，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩種護理方式下護理人員工作滿意度和工作質(zhì)量對比分析（±s）

表1　兩種護理方式下護理人員工作滿意度和工作質(zhì)量對比分析（±s）

注：*與傳統(tǒng)組相比較，P＜0.05。

組別例數(shù)　工作質(zhì)量　　工作滿意度層級組傳統(tǒng)組15 15 （97.6±3.2）* 88.9±3.6 （98.6±2.2）* 86.8±4.3

2.2綜合能力評價

在應用層級護理管理之后，護理人員的綜合能力較之于傳統(tǒng)護理管理有了很大的提升，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩種護理方式下護理人員綜合能力對比分析

2.3心理狀況分析

在應用層級護理管理之后，護理人員的心理狀況較之于傳統(tǒng)護理管理有了很大的提升，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3　兩種護理方式下護理人員心理狀況對比分析（±s）

表3　兩種護理方式下護理人員心理狀況對比分析（±s）

注：*與傳統(tǒng)組相比，P＜0.05。

組別例數(shù)SAS　SDS層級組傳統(tǒng)組15 15 （39.7±6.9）* 49.8±5.7 （43.2±5.6）* 52.4±3.8

3　討論

ICU病房中的患者病情均比較急，比較復雜，在傳統(tǒng)護理管理模式下，護理人員的心理狀況較差，SAS評分為（49.8±5.7），SDS評分為（52.4±3.8）；在實行層級護理管理之后，護理人員心理狀況得到明顯的改善，SAS評分和SDS評分明顯下降，分別為（39.7±6.9）和（43.2± 5.6）（P＜0.05）。在傳統(tǒng)護理管理下，護理人員受到心理狀況的影響，護理質(zhì)量和護理的滿意度均比較差，在層級護理管理下，護理質(zhì)量和護理的滿意度，提升效果顯著（P＜0.05）。在傳統(tǒng)護理模式下，護理人員的綜合能力均比較低，在層級護理管理，護理人員的綜合能力均得以提升，其中臨床能力和教學能力提升顯著，發(fā)表論文篇數(shù)和立項個數(shù)均有所增加。

綜上所述，在ICU病房中實行層級護理管理能有效改善護理人員的心理狀況，提升護理人員的綜合能力、護理質(zhì)量和護理滿意度，具有推廣應用價值。

［參考文獻］

［1］濮偉勤.護理管理模式對護理資源有效性整合的效果分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（14）：2233-2235.

［2］張莉.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.醫(yī)學信息，2014，18（30）：228-229.

［3］韓苗苗，陳宗華，高坤范，等.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.醫(yī)學信息，2015，28（8）：120.

［4］蘇敏儀.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，10（2）：363-364.

［5］張晉穎.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］.大家健康，2014，10（8）：669.

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［7］馬新利，吳淑華，張瑜，等.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（21）：2562-2563.

［8］李先華.探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用研究［J］.心理醫(yī)生，2012，10（8）：16-17.

The Application of Nursing Management Mode in Nursing Management of Patients in ICU Ward

YANG Yu-xia，XU Lin
Guangshui Second People's Hospital of Hubei，Suizhou，Hubei Province，432700 China

［Abstract］Objective To explore the application of nursing management mode in nursing management of patients in ICU ward.Methods 15 nurses were selected from the intensive care unit（ICU）of our hospital，in 2013 September 2014 August 2010 using the traditional model of nursing management to manage，in 2014 August 2015 July the use level of care management model to carry on the management.In the level of nursing management methods，with different levels of object implementation of hierarchical examination system，after the end of the assessment under the traditional model，and the results were compared and contrast the content includes：the work quality of nursing staff，mental status，comprehensive ability，job satisfaction.Results In the level of nursing management mode，the working quality of nursing staff，mental status，comprehensive ability，job satisfaction were compared with the traditional nursing management mode has improved（P＜0.05），the difference is statistically significant.Conclusion Nursing management mode in the ICU ward，can effectively improve the nursing quality of nursing staff，can enhance nurses' job satisfaction，and has popularization and application value.

［Key words］Nursing management；ICU ward；Nursing staff

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0166-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.166

［作者簡介］楊玉霞（1972.2-），女，湖北廣水人，大專，主管護師，主要從事心血管護理研究。

收稿日期：（2016-01-04）