增強型體外反搏結合補陽還五湯治療缺血性腦血管病的應用

胡竹平　李國華　黃海飛（廣東翁源縣人民醫院內科翁源512600）

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增強型體外反搏結合補陽還五湯治療缺血性腦血管病的應用

胡竹平李國華黃海飛（廣東翁源縣人民醫院內科翁源512600）

摘要：目的：觀察增強型體外反搏結合補陽還五湯治療缺血性腦血管病的療效。方法：2014年1月～2015年3月住院ICVD患者，其中對照組43例進行EECP治療，治療組46例在EECP治療基礎上服用中藥加味補陽還五湯。結果：兩組治療后均能改善IVCD患者的神經功能缺損，其中基本治愈的治療組20例，對照組16例；顯著進步的治療組16例，對照組10例；進步的治療組8例，對照組11例；無效的治療組2例，對照組6例；總有效率治療組為95.7%，對照組為86.1%。隨訪1年，對照組5例、治療組3例ICVD再次發作。結論：EECP結合中藥補陽還五湯輔助治療ICVD能明顯改善患者的神經功能缺損，促進疾病康復，預防ICVD再發。

關鍵詞：增強型體外反搏補陽還五湯缺血性腦血管病

增強型體外反搏（EECP）是由電子系統檢測的心電圖R波推算心臟的收縮期和舒張期，并指令氣源系統對小腿、大腱及臀部的氣囊套進行充氣，充分提高舒張壓；收縮期則全部氣囊快速排氣，下肢血管減壓后動脈舒張，接納來自主動脈的血液，降低收縮壓，減輕心臟的后負荷，以提高心腦腎灌注，促進血管內皮細胞的功能與結構修復［1］。EECP能提高腦血流灌注，促進缺血性腦血管病（ICVD）患者缺血組織側支循環建立和血管新生，修復腦組織損傷導致的神經系統損傷的癥狀和體征［2］。有關報道表明EECP廣泛應用于ICVD的治療［3］。我科自2014年1月起采用EECP結合補陽還五湯加味治療ICVD取得一定療效，報道如下：

1　資料與方法

1.1研究對象：我科2014年1月～2015年3月住院ICVD患者，入選的89例患者均符合ICVD診斷標準［4］，男性42例，女性47例，按入選先后分為治療組和對照組，中藥補陽還五湯加味+ EECP為（治療組）46例，男性25例，女性21例，平均年齡（55± 15）歲；對照組43例，男性17例，女性26例，平均年齡（57±18）歲。兩組患者年齡、性別、病程、神經功能缺損評分等比較無明顯差異。

1.2研究方法：兩組患者均給予擴張血管、改善灌注、營養神經、針灸康復等常規治療基礎上，每日1次EECP，每次45min。治療組在上述治療基礎上+補陽還五湯加減（黃芪60g、歸尾6g、赤芍5g、地龍6g、川芎3g、桃仁3g、紅花3g、葛根50g、雞血藤30g）：中藥每日一次，治療30d后進行療效評估。隨訪1年，進行ICVD復發評估。

1.3療效判定：根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準》［5］。基本痊愈：神經功能缺損減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步為神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步是指神經功能缺損評分減少18%～45%；神經功能缺損評分減少17%及以下視為無效。

2　結果

兩組治療后神經功能缺損評分均明顯改善如表1所示，治療組改善明顯優于對照組，其中基本治愈的治療組20例，對照組16例；顯著進步的治療組16例，對照組10例；進步的治療組8例，對照組11例；無效的治療組2例，對照組6例；總有效率治療組為95.7%，對照組為86.1%。隨訪1年，對照組5例、治療組3例ICVD再次發作。

表1　治療后兩組療效及復發情況評估

3　討論

ICVD屬中醫“中風”“眩暈”的范疇，恢復期多屬“氣虛瘀阻”，氣虛為本，血瘀為標，其中重用生黃芪為君藥大補脾胃中氣，使氣旺血行，祛瘀而不傷正。當歸尾長于活血，兼能養血，化瘀而不傷血，為臣藥。佐以川芎、赤芍、桃仁、紅花，活血祛瘀，疏通經絡；地龍性善走竄，長于通絡，與生黃芪配合，增強補氣通絡之力，使藥力能周行全身，加葛根以升陽通竅，加雞血藤以活血通絡，大劑黃芪補氣輔輕劑活血以改善腦灌注之功。EECP直接改善腦灌注與補陽還五湯調節氣血相結合較單純EECP治療更有利于ICVD患者神經功能的康復，研究表明EECP結合中藥補陽還五湯加味輔助治療ICVD能改善患者的神經功能缺損，促進疾病康復，預防ICVD再發。

參考文獻

［1］伍貴富，杜志民.增強型體外反搏——理論與實踐［M］.北京：人民衛生出版社，2012：48-50.

［2］王懷陽，鄭振聲.體外反搏對腦血流量影響的建模和仿真［J］.研究醫用生物力學，2007，22（1）：55-58.

［3］蔡大衛，吳瑞良，邵穎，等.體外反膊對腦循環的實驗研究和腦供血不足疾病的療效初步觀察［J］.上海醫學，1981，11（7）.

［4］羅祖明.缺血性腦血管病學［M］.北京：人民衛生出版社，2011.

［5］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經外科雜志，1996，29（6）：381-383.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0047-01