舒血寧聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床效果觀察

林松波邱偉林（.揭陽市慈云醫院藥械科　揭陽　5000；.揭陽市慈云醫院綜合科　揭陽　5000）

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舒血寧聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床效果觀察

林松波1邱偉林2（1.揭陽市慈云醫院藥械科揭陽522000；2.揭陽市慈云醫院綜合科揭陽522000）

摘要：目的：觀察舒血寧聯合奧扎格雷治療急性腦梗死臨床效果。方法：選取我院收治的急性腦梗死患者103例，將其隨機分為觀察組（N=51）和對照組（N=52）。兩組均進行常規治療，對照組在常規治療基礎上添加使用舒血寧治療，觀察組在常規治療的基礎上添加舒血寧聯合奧扎格雷治療。21d后觀察對比兩組臨床療效及治療前后神經功能缺損（NIHSS）評分。結果：觀察組總有效率為84.31%明顯優于對照組的總有效率61.54%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組NIHSS評分治療后均得到明顯改善，觀察組評分改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：舒血寧聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：奧扎格雷舒血寧急性腦梗死臨床效果

腦梗死是臨床上多見于中老年人的一種心腦血管疾病，主要由于腦部供血動脈硬化，腦血管管腔狹窄，腦部供血不足引起腦組織缺血軟化壞死導致［1］。近年來，腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢，患者發生腦梗死后，多會發生神經功能惡化，致殘致死率極高。研究中采用舒血寧聯合奧扎格雷治療急性腦梗死，有良好的效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取揭陽市慈云醫院2012年1月～2014年12月收治的急性腦梗死患者103例，將其隨機分為觀察組（N=51）和對照組（N=52）。觀察組中男性27例，女性24例，年齡48～82歲，平均年齡（65.5±7.9）歲；對照組中男性30例，女性22例，年齡47～85歲，平均年齡（66.0±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2評判標準：①經MRI、CT檢測確診為腦梗死。②無肝腎功能障礙、大面積梗死血性疾病或存在出血傾向的患者。③近期未進行大型手術［2］。符合上述標準者可納入研究。

1.3方法：兩組患者均進行顱內降壓、抗感染等常規治療，對照組在常規治療的基礎上使用舒血寧進行治療，20mL舒血寧混合濃度為5%的250mL葡萄糖注射液對患者進行靜脈滴注治療；觀察組在常規治療的基礎上聯合使用奧扎格雷和舒血寧進行治療，舒血寧使用方法同對照組，之后再次滴注含80mg奧扎格雷的生理鹽水250mL。21d后觀察對比兩組臨床療效及治療前后神經功能缺損（NIHSS）評分情況。

1.4療效評價標準：兩組均以NIHSS評分作為評價臨床療效的標準：①NIHSS評分降低90%以上為基本痊愈。②NIHSS評分下降范圍在46%～89%為療效明顯。③NIHSS評分下降范圍在18% ～45%為有效。④NIHSS評分下降范圍在0%～18%為無效。如果NIHSS評分上升，治療效果為惡化。總治愈率=（基本痊愈+療效明顯）例數/總例數［3］。

1.5統計學方法：采用SPSS17.0軟件，數據采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：對兩組治療效果進行分析比較（表1），觀察組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后NHSS評分比較：觀察組治療前NHSS評分為（26.12±2.9），治療后為（11.35±2.8）；對照組治療前NHSS評分為（26.40±0.9），治療后為（16.38±3.4）；兩組治療后NHSS評分均比治療前顯著下降，觀察組治療后的NHSS比對照組下降明顯，兩組數據具有顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

急性腦梗死是多發生于中老年人群的常見疾病，有三高特點：發病率高、致殘率高、致死率高。如何預防和治療急性腦梗死成為世界范圍的熱門課題。

腦梗死患者的病灶部位由中心和周圍環繞的不完全失血部位組成，病灶部位一般存在少量具有生物活性的神經元。如果腦部代謝改善，則可促進神經元的功能恢復。目前臨床治療腦梗死主要通過解除大腦中的血液淤泥，挽救半暗帶，恢復對神經系統的血液供應，促使神經元功能恢復。

舒血寧是一種以銀杏葉提取物為主要成分的單體異黃酮類化合物，其成分包括黃酮類、銀杏內酯、白果內酯等。研究證明黃酮類物質可以清除血管壁上附著的氧自由基，預防血管壁損傷［4］。腦血栓導致腦梗死的發展過程中，梗死部分表現在缺血區形成，周圍圍繞著不完全失血的半暗帶。此時臨床上多推薦使用奧扎格雷進行治療。奧扎格雷作為一種有效的，有選擇性的血栓素合成酶抑制劑，能有效阻礙前列腺素生成血栓烷，抑制血小板聚集，預防血栓再次發生。對于已形成的血栓，可以通過打破已經形成的血栓素靠血液平衡的關系達到消除作用。奧扎格雷同樣有促進血管擴張、增加腦部血液供應、降低血液濃度、改善神經系統癥狀的作用。

在本次研究中，觀察組對比對照組具有明顯的治療優勢。舒血寧聯合奧扎格雷對治療急性腦梗死有良好的協同作用，對急性腦梗死有明顯療效。

參考文獻

［1］佘學兵，靳瑋，張秀俠，等.奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療腦梗死64例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（14）：315-316.

［2］王燕飛.舒血寧聯合奧扎格雷治療腦梗死150例［J］.中國藥業，2012，21（24）：107-109.

［3］代永平.舒血寧治療急性腦梗死80例療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2008，22（10）：770-771.

［4］邵錦根，張旭.奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2011，31（7）：588-590.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0053-01