PFNA結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床觀察

呂興元（廣東省中山市沙溪隆都醫院外科　中山　528471）

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PFNA結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床觀察

呂興元（廣東省中山市沙溪隆都醫院外科中山528471）

摘要：目的：探究股骨近端防旋髓內釘（PFNA）結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果。方法：對我院2014年1月～2015年9月接收的80例老年股骨粗隆間骨折進行治療，先將患者按照入院的先后順序進行分組，對照組采用常規PFNA方法治療，觀察組采用PFNA結合抗骨質疏松藥物治療，觀察兩組效果并比較。結果：對照組優良率80.0%不及觀察組92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義；觀察組恢復時間快于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論：股骨近端防旋髓內釘（PFNA）結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果良好，能促進患者恢復，值得臨床使用。

關鍵詞：抗骨質疏松藥物股骨近端防旋髓內釘老年股骨粗隆間骨折臨床效果

股骨粗隆間骨折是臨床常見的一類疾病，該病是由于多種原因作用，導致股骨間小粗隆段處與股骨頸基底發生骨折。該病常在老年人群中發生，病情的發生與老年人機體機能下降和骨質疏松存在密切關系；目前臨床中對于該病的治療方法較多，但常規的方法治療后并發癥多，效果常常不甚理想。本次我們對我院接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者進行分組，對照組采用常規方法治療，觀察組采用PFNA結合抗骨質疏松藥物治療，現將詳細情況分析并報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：對我院2014年1月～2015年9月接收的80例老年股骨粗隆間骨折進行治療，80例均符合中華醫學會制定的老年股骨粗隆間骨折診斷標準；80例中不包括患有嚴重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者；將80例患者按照入院的先后順序進行分組，每組40例，對照組中男性22例，女性18例，年齡60.5～72.5歲，平均年齡（66.35±4.32）歲；觀察組中男性23例，女性17例，年齡60.5～73.5歲，平均年齡（66.32±4.21）歲；將兩組患者年齡、性別等一般資料進行比較未發現明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規PFNA方法治療；令患者取仰臥位并進行常規麻醉，麻醉完成后對患者進行牽引復位，觀察復位成功后對患者進行PFNA內固定；首先在患者股骨大轉子頂部行7.5cm左右的切口，然后采用導針對患者骨髓進行擴張并注意用力均衡；擴張完成將PFNA緩慢旋入，對PFNA的瞄準器和主釘部位進行調整，觀察位置得當并固定穩定，便可對患者創口進行清理，無異常發生則治療結束［1］；并對患者及時進行感染和抗靜脈血栓的干預。觀察組采用PFNA結合抗骨質疏松藥物治療，即在對照組基礎上使用抗骨質疏松藥物治療，手術前使用密鈣息對患者進行肌肉注射，1天1次，1次50IU；手術后再次給予密鈣息，用量用法同手術前；同時令患者服用鈣爾奇D，1天1次，1次1片；連續用藥3個月觀察兩組情況。

1.3觀察指標：對患者的治療情況進行觀察，并采用Harris關節功能評分標準對患者進行評定，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為一般，低于70分為差；優良率=（優例數+良例數）/總例數100%［2］。另外對患者進行持續跟蹤訪問，觀察兩組患者恢復時間，并將所得結果進行分析統計。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組優良率比較：對照組優良率80.0%不及觀察組的92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組恢復時間比較：觀察組恢復時間均快于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表1　兩組優良率比較

表2　兩組恢復時間比較

3　討論

股骨粗隆間骨折是臨床常見的一類疾病，臨床對于骨折復位和固定的方法較多，但常常很難產生良好的效果；一方面，患者并發癥較多，另一方面患者恢復較慢，從而影響患者預后。我們討論發現，采用藥物進行骨質疏松的治療是幫助患者恢復的關鍵所在。

本次我們對我院接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者進行分組，對照組采用常規方法治療，觀察組采用PFNA結合抗骨質疏松藥物治療；從結果中可以看出，對照組優良率80.0%不及觀察組的92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義；觀察組恢復時間快于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。這說明使用抗骨質疏松藥物治療效果良好；我們分析該病發生的原因較多，但究其原因可以發現，多數患者病發與骨骼的超微結構退變存在密切關系；由于老年人機體功能會出現緩慢下降的情況，骨質疏松較為常見，骨骼的強度會有所降低，極其容易在外力負荷或作用下形成骨折；常規的復位和固定僅是對患者骨折處進行干預，患者身體的骨骼內部環境很難得到改善，從而恢復一般；本次進行抗骨質疏松藥物治療后，患者情況均有一定改善，這說明使用抗骨質疏松藥物能夠幫助患者盡快恢復，提高治療的優良率。

綜上所述，股骨近端防旋髓內釘（PFNA）結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果良好，能夠明顯促進患者恢復，值得臨床使用。

參考文獻

［1］秦立友，張維亞，朱波濤，等.三種方法在老年股骨粗隆間骨折中的療效研究［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（17）：2591-2593.

［2］葉文清.PFNA內固定治療老年骨質疏松股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（26）：1348-1349.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0073-01