基層醫院門診1800例口服抗高血壓藥物臨床應用分析

梁永裕（廣東省珠海市金灣區三灶醫院藥劑科　珠海　519040）

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基層醫院門診1800例口服抗高血壓藥物臨床應用分析

梁永裕（廣東省珠海市金灣區三灶醫院藥劑科珠海519040）

摘要：目的：分析基層醫院門診1800例口服抗高血壓藥物的臨床應用情況。方法：抽取2015年6～12月1800例門診藥房口服抗高血壓藥物患者的處方，對藥物的品種以及聯合用藥等情況進行深入分析。結果：選取的1800例高血壓患者中，抗高血壓藥物最常用的為鈣拮抗劑，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等；抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，其次為厄貝沙坦片；抗高血壓口服藥物的用藥方法中，通常采用二聯的方式用藥。結論：基層門診口服抗高血壓藥物的使用情況，基本滿足現階段對高血壓的治療原則與針對性的給藥計劃。

關鍵詞：基層醫院門診抗高血壓藥物臨床應用

高血壓是一種常見慢性疾病，在我國的發病率越來越高。高血壓對人體的心腦腎等靶器官均有損害，是引發腦卒中與冠心病的重要因素。現階段，對高血壓治療的目標為血壓的降低與靶器官的保護［1～2］。由于高血壓藥物的不斷創新與研究，臨床采用降壓藥物更新較快，品種多種多樣，合理用藥與并發癥的降低，已成為醫藥工作人員需要解決的新課題。本研究抽取基層醫院門診1800例口服抗高血壓藥物的臨床應用情況，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：2015年6～12月1800例門診藥房口服抗高血壓藥物患者的門診處方，對藥物的品種以及聯合用藥等情況進行分析研究。

1.2方法：按照抗高血壓藥物對血壓調節系統的影響與位置的差異，根據《高血壓防治指南》，對鈣離子拮抗劑等幾種藥物的臨床用藥進行分析。

根據《新編藥物學》與《中國藥典》限定日劑量的分析方法，對下面幾種數值進行統計：限定日劑量主要是在成人的平均日劑量達到治療效果，日用藥人數就是藥物的消耗量與針對的藥物限定日劑量的商，根據其作為評定藥物使用頻率指標，日用藥人數越大，表明使用頻率越高。藥物利用指數就是用藥總量與限定日劑量以及用藥總時間的商，藥物利用指數不足1表示合理用藥。

2　結果

2.1半年內不同類型抗高血壓藥物在門診中的應用頻率：由表1可知：選取的1800例高血壓患者中，抗高血壓藥物最常用的藥物最高為鈣拮抗劑，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等。

表1　半年內1800例患者中不同類型抗高血壓藥物在門診中的應用頻率

2.2前五位抗高血壓藥物使用頻率情況：由表2可知：抗高血壓藥物使用頻率最高的為氨氯地平，其次為厄貝沙坦片。

表2　前五位抗高血壓藥物使用頻率情況

2.3半年內1800例患者中不同用藥方法的統計情況：由表3可知：半年內不同的用藥方法中，通常采用二聯的方式用藥。

表3　半年內1800例患者中不同用藥方法的統計情況

3　討論

由于我國社會人群老齡化的發展，高血壓病呈現低齡化的發展趨勢，高血壓發病率越來越高［3］。高血壓是一種常見的慢性心血管系統疾病，最近幾年的發病率呈上升趨勢，一般導致心、腦等相關臟器并發癥的出現，對患者的生命安全帶來嚴重威脅［3～4］，現階段，通常選擇口服抗高血壓藥物的方式治療。一般采用的抗高血壓藥物主要有鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。鈣離子拮抗劑對心血管疾病的治療效果顯著，可有效降低血壓，降壓的作用時間較長，用藥次數相對較少，不良反應發生率較低，通過鈣離子含量使血管平滑肌有效降低，使外周阻力明顯變弱，進而達到降血壓的功效。降壓的作用時間較長，血壓波動相對較小。常見藥物有非洛地平、氨氯地平以及硝苯地平等。在服用抗高血壓藥物的過程中，鈣離子拮抗劑占有重要位置［5］。

血管緊張素轉化酶抑制劑，通過減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管平滑肌有效擴張，實現降壓的效果。其降壓效果顯著，作用持久且見效快，適應性較廣泛。此種藥物能夠對血壓進行有效控制、對靶器官充分保護，尤其在伴隨糖尿病與腎病的高血壓患者中較為適用。但此類藥物也存在不足，例如，持續性的干咳以及水腫等，主要藥物有卡托普利以及福辛普利等［6］。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可使降壓作用更持久，治療效果更強，降壓效果較平穩，患者具有較好的耐受性。其通過對全部血管緊張素Ⅱ及其受體結合的有效阻滯，使血管緊張素Ⅱ的升血壓影響有效制止或減弱，所以，其對血管與腎臟均具有保護作用，尤其在伴隨糖尿病與腎病的高血壓患者中較為適用。其具有不良反應發生率較低的特點，沒有首劑低血壓反應，降壓效果慢慢產生，能夠被不同血壓水平患者接受。藥品包括厄貝沙坦以及纈沙坦等。

β-受體阻滯劑，對高血壓伴隨心絞痛的主要治療藥物，對快速心律失常的治療效果顯著。β-受體阻滯劑可以使血壓顯著下降，對合并心絞痛的高血壓患者來說，長時間服用此藥物，能夠促使心肌梗塞發生率有效降低。藥物包括美托洛爾以及比索爾等。

利尿劑在輕度與中度高血壓治療中較適用，但具有較多的不良反應，長時間服用，還可能引發電解質紊亂等癥狀。藥品包括螺內酯以及雙氫克尿噻等。

本研究結果顯示：通過對1800例高血壓患者的用藥情況進行分析顯示，抗高血壓藥物最常用的由高至低分別為鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等；抗高血壓藥物使用頻率由高至低分別為氨氯地平、厄貝沙坦片等；二聯的方式最常見。

綜上所述，基層醫院抗高血壓藥物需要以患者病情為核心，針對患者的具體情況合理且安全給藥，實現降壓的目的，選擇抗高血壓藥物不同的給藥方式，例如單用以及藥物聯合使用的方式，確保患者用藥安全、合理、有效，獲得滿意的治療效果。與此同時，門診的抗高血壓藥物使用情況，基本滿足現階段高血壓的治療原則與針對性的給藥計劃，此外，通過對各個類型抗高血壓藥物特點的充分掌握，為其日后在臨床上的更好利用，提供理論依據。

參考文獻

［1］李堅貞.社區醫院門診口服抗高血壓藥用藥情況及分析［J］.佛山科學技術學院學報（自然科學版），2015，33（4）：74-77.

［2］李連.抗高血壓藥物在某醫院的應用及典型藥物有效性和安全性的Meta分析［D］.山西醫科大學，2014.

［3］龐曉梅.門診口服抗高血壓藥物的合理使用［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（73）：57，58.

［4］趙新華.2010～2013年我院門診口服抗高血壓藥物使用情況分析［J］.北方藥學，2014，11（12）：140-141.

［5］王賢周.我院門診口服抗高血壓藥處方分析［J］.北方藥學，2015，12（12）：161-162.

［6］張啟慧，楊書閣，劉紅文，等.某院門診口服抗高血壓藥物應用情況分析［J］.青海醫藥雜志，2015，45（5）：55-56.

中圖分類號：R95

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0185-02