房顫患者沒癥狀也要堅持服藥

余燕紅

有數據顯示，在60歲以上的人群中房顫發病率可高達6%以上，由房顫導致的腦中風致死、致殘、復發率極高，時刻威脅著老年人的健康。中國醫學科學院阜外醫院心血管內科教授朱俊指出，有些房顫患者沒有不舒服的感覺，但并不意味著腦中風的風險不存在，只有堅持抗凝治療才能預防腦中風的發生。

房顫最大的危害就是中風

房顫最大的危害就是中風，由房顫引起的中風比高血壓等動脈粥樣硬化引起的中風危害更大。正常情況下，我們的心臟收縮和舒張是協調一致的，但房顫發生時，心房中血液淤滯而形成血栓，這種來自心房的血栓往往體積較大，一旦血栓隨血液進入腦部的主要血管，就會造成大面積的腦組織壞死，導致偏癱、死亡等嚴重后果。

有數據顯示，由房顫引起的中風患者一年內死亡率高達50%，即使幸存也面臨長期致殘的威脅。因此，房顫患者需要抗凝藥治療，以降低血栓形成的風險、防止中風的發生。但我國房顫患者由于存在諸多誤區，導致抗凝治療比率不盡如人意。

房顫患者沒有不適感也不能停藥

王先生被診斷為房顫，服用抗凝藥一年之后感覺自己的身體狀況很好，并沒有什么異樣，于是便停藥了，但不到半年便突發中風，出現大面積腦梗不幸離開了人世。

朱俊指出，房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀無關。因此，房顫患者應在醫生的指導下進行中風危險因素評分；如果評分結果顯示有中風風險，無論有無癥狀，也無論陣發、持續或永久性房顫，一定要每天堅持服藥。

有些患者聽說抗凝藥可能有出血風險，也不愿意吃藥。朱俊認為，服用抗凝藥預防中風的獲益要遠遠大于出血的風險。與中風相比，即使有很少的人服用抗凝藥有可能導致的出血，絕大部分也是可以救治的，不需要過分擔心。

高危人群有心悸、氣短等癥要入院排查

據調查，40歲及以上人群中有將近四分之一的概率在一生中會罹患房顫，并且一旦發生過房顫，會反復發作。朱俊提醒，多數患者發生房顫時并沒有特殊的感覺和癥狀，接近1/3的患者是在發生中風后才被找到病因來自于房顫。

所以，專家建議，高齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭和吸煙、飲酒等都是引發房顫的高危因素，具有這些高風險的患者要定期到醫院進行檢查，并接受相關治療。如果發生心悸、氣短、頭暈等相關癥狀時，要到醫院做24小時動態心電圖監測排除房顫的可能。