血壓“偷偷高”老人要當心

魏靜紅

70歲的劉大爺是個高血壓“老病號”，他每天都會自覺地服用降壓藥，白天也會偶爾測一測血壓，每次都會有個“漂亮”的血壓值。可最近一個晚上，劉大爺突發心梗，幸好家人早發現，及時把劉大爺送往醫院救治。

經檢查，劉大爺的血壓飆升得厲害，鑒于劉大爺一直以來白天的血壓都控制得很好，判斷可能是隱匿性高血壓惹禍。

血壓反“勺”型升高

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管科主任醫師吳輝表示，像劉大爺一樣因為隱匿性高血壓而誘發心梗的案例不在少數。據統計，在高血壓患者當中，大概5～10%是隱匿性高血壓，其中相當一部分患者對血壓“偷偷”升高毫不知情。

吳輝指出，隱匿性高血壓往往有三大特征：癥狀不明顯，不像一般高血壓那樣會有頭暈、心悸等表現；血壓升高的時間比較特殊，是反“勺”型升高，典型的高血壓是勺型的，表現為以上午高為主，午后相對較低，而隱匿性高血壓是夜間的血壓升高，白天反而不高；還有一種情況是血壓在波動當中，有時高有時不高，如在測量血壓的時候不高，過后才升高。

無癥狀不代表血壓正常

對于隱匿性高血壓，即使血壓升高了，患者也常會沒有任何癥狀，因此，很多人會放松警惕，認為血壓值盡在掌控中。既然血壓升高了，為什么會沒有任何癥狀呢？吳輝認為，有些高血壓患者，病情比較長，血壓緩慢升高，動脈硬化也是逐漸發展的，患者就漸漸變得耐受了，因此癥狀也不明顯。其次，一些年齡較大的患者，對血壓升高不太敏感，因為血管的感覺神經受損了，如糖尿病合并高血壓患者。“癥狀不能作為衡量血壓高不高的標準，一定要進行監測才能定論。”吳輝強調。

對于夜間的血壓升高，因為是在睡眠當中，更不容易有癥狀。但當患者感覺到興奮、失眠、心慌、心悸、頭暈、等癥狀，就要趕緊測量一下血壓了。

做個“24小時監測”

隱匿性高血壓不是每時每刻都高，而靠癥狀判定也是“不靠譜”，那怎樣才能抓住這個“調皮精”呢？吳輝建議，要揪出隱匿性高血壓，增加血壓的測量次數很有幫助，高血壓患者早晚要測一次，一天至少要兩次以上。

一些易被高血壓盯上的人群，如高血壓家族史的人群，更要盡早進行高血壓的篩查。另外，吳輝提醒，因為隱匿性高血壓經常“來無影去無蹤”，也常常在夜間出現，建議高血壓人群做個24小時動態血壓監測，這是發現隱匿性高血壓的有力“武器”。

降壓要“私人定制”

對于隱匿性高血壓的治療，吳輝表示，其和普通的高血壓治療原則、方法、藥物是一樣的，只是更強調降壓的個體化。“這類患者要先評估血壓升高的時間段、幅度、比重，然后再決定什么時候服藥。如夜間高血壓，藥物的選擇就要選長效、穩定的類型，或者服藥的時間調整到下午或者晚上臨睡前。”