改革省級藥品采購制度的對策

增強掛網價的形成方法的科學性。從根本上改變掛網價格僅僅依靠比較若干流通價格的方法，采用參考藥企的生產成本和利潤水平形成掛網價格的方法。作為過渡措施，可以在確定掛網價格之前，聘請第三方專業人員對藥企供給藥品的成本和利潤進行摸底，并且委托第三方專業機構對藥企供給藥品的成本和利潤調查核實，在此基礎上考慮其合理利潤確定掛網價格。根本的解決辦法是，建議在國家層面建立全國性法規，運用法律手段強制要求一切藥企公示生產成本。

省級藥品采購機構干預醫院選擇藥企的程序和理由。鑒于在“醫院作為采購主體”的條件下，省級藥品采購機構不能替代醫院選擇藥企，可以考慮賦予省級藥品采購機構干預醫院選擇藥企的程序和理由的權力。

引進“陪審團”制度行使醫院對藥企的選擇權。引進“陪審團”制度最終行使醫院對藥企的選擇權，在省級藥品采購機構舉行的公開答辯會上，由臨時挑選患者組成的“陪審團”在聽取醫院關于以“優質低價”為理由選擇藥企的陳述后，做出是否同意醫院選擇某個藥企的最終決定。

用“醫保控費”形成“帶量采購”的合理基礎。加快推進醫保控費，按照國家關于公立醫院醫療費用中藥占比總體降到30%左右的目標，盡快形成醫保支付用藥總費用大幅度降低迫使醫院藥品采購費用減少的倒逼機制。大幅度減少的藥品采購總費用，將迫使醫院產生低價優質藥品的采購動力，以此形成醫院“帶量采購”的合理基礎。

以薪酬制度改革保證醫院作為采購主體的公正性。只有在財政適當補助的同時，將醫院收入的主要來源建立在以醫生診療費為主的醫療服務收費之上，才能徹底消除醫院推高藥價的內在動力，令醫院的利益與藥品采購量脫鉤，令醫生對藥價的視覺與患者一致，從而保證醫院作為藥品采購主體的公正性。