手術室采用中醫護理的效果觀察與評價

阮志英范瑞娟阮秀娟李俊豪

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手術室采用中醫護理的效果觀察與評價

阮志英①范瑞娟①阮秀娟①李俊豪①

【摘要】目的：探討中醫護理在手術室中的應用效果。方法：選取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需進行手術的患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組200例。對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行中醫護理，觀察比較兩種護理方式的應用效果。結果：觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術前、術中手術適應性評分及術中肌肉緊張程度均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫護理在手術室護理中應用效果顯著，患者滿意度高，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】手術室； 中醫護理； 效果

①廣東省陽江市中醫醫院 廣東 陽江 529500

Medical Innovation of China，2016，13（15）：096-099

First-author's address：Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529500，China

手術是臨床治療方式之一，該治療方式能夠挽救患者的生命，提高了臨床上的治愈率［1］。但影響因素較多，可能出現突發情況，因此對手術室中護理要求很高，手術室護士不僅要配合醫生完成手術，還要幫助患者緩解心理負擔［2］。有研究報道，中醫護理正逐漸應用于手術室中，有效提高了患者滿意度［3］。本文旨在探討中醫護理在手術室中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需進行手術的患者作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，排除患有先天性疾病和肝、腎功能不全者。按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組200例。對照組男115例，女85例，年齡30～50歲，病程1～7周。觀察組男121例，女79例，年齡28～53歲，病程1～6周。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2護理方法 對照組采用常規護理，術前常規檢查，囑患者清潔皮膚，做好備皮準備；手術過程中，提前調節好手術室的溫度和光線，緩解患者的心理壓力。將患者的病歷、X線片、CT等帶進手術室，嚴密監察患者的生命體征。術后囑患者注意休息，觀察患者的不良反應和并發癥，記錄患者的生命體征。觀察組在對照組的基礎上采用中醫護理，具體如下：（1）術前對患者進行情志護理，大多數患者都會對手術中疼痛及其他不良反應產生畏懼心理，手術室護士術前應及時消除患者對手術的各種擔心，恰當的說明病情和手術的好處，消除患者的不安情緒，幫助患者樹立自信的心態，配合手術。（2）預防術前失眠，按摩手部的合谷、神門穴，配合足部的胃、肺、頸椎等基本反射區。（3）根據患者的病情進行適當的按摩或針灸，改變患者的局部功能，護理人員幫助患者按摩手三里、三陰交、內關穴等，減輕患者的痛苦，使患者感受到醫護人員的關心［4］。（4）術中護理，對于部分患者出現眩暈、嘔吐等問題，將耳穴壓迫法應用于術中，不同程度地減輕內臟牽拉反應，幫助患者緩解藥物副作用［5］。尊重患者的隱私，熱情對待患者，患者有疑問時應耐心解答，并安撫患者，使其消除顧慮，當患者難以忍受疼痛時，護理人員可適當與患者交流，轉移其注意力。（5）手術結束時，按摩神門穴，達到鎮靜、鎮痛效果，皮質下穴起到活血止痛、安神效果，幫助患者緩解疼痛，有助于睡眠。同時注意保暖，向患者家屬詳細說明注意事項，嚴密觀察患者的生命體征。

1.3觀察指標與評定標準 （1）觀察并比較患者的護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%；（2）采用國際通用焦慮評定量表（SAS）、抑郁評定量表（SDS）進行評定：①SAS：包括20個項目，總分乘以1.25取整數，即得標準分，分值≥50表明有焦慮癥狀；②SDS：包括20個項目，總分乘以1.25取整數，即得標準分，分值≥53表明有抑郁癥狀。SAS、SDS分值越高，代表焦慮、抑郁程度越高［6］；（3）手術適應性：采用四級評分法對兩組患者術前、術中的手術適應性進行評價，1分表示適應，2分表示輕度不適應，3分表示中度不適應，4分表示重度不適應，得分越高表示其手術適應性越差［7］；（4）術中肌肉緊張程度：術中由手術醫師對兩組患者肌肉緊張程度進行評價，肌肉緊張程度分放松、輕度、中度及重度4個等級，放松：正常狀態下可輕松、自由活動；輕度：受累部位在被動屈伸時，于關節活動范圍末呈現最小阻力；中度：大范圍關節活動時，肌張力均較顯著增高，但被動活動尚可；重度：被動活動困難，呈僵直狀態，不能活動［8］。

1.4統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，等級分類資料行Ridit檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，比較差異有統計學意義（u=4.5687，P=0.0000），見表2.

表2　兩組患者護理滿意度比較 例（%）

2.2兩組患者SAS和SDS評分比較 觀察組SAS 和SDS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者SAS和SDS評分比較（±s）　分

表3　兩組患者SAS和SDS評分比較（±s）　分

組別　SAS　SDS對照組（n=200）　52.12±6.53　49.23±5.46觀察組（n=200）　39.15±7.02　40.12±5.12 t值　19.1314　17.2123 P值　0.0000　0.0000

2.3兩組患者術前、術中手術適應性比較 觀察組術前、術中手術適應性評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者術前、術中手術適應性比較（±s）　分

表4　兩組患者術前、術中手術適應性比較（±s）　分

組別　　術前　　術中對照組（n=200）　3.24±0.25　3.29±0.14觀察組（n=200）　2.21±0.35　2.53±0.24 t值　33.8662　38.6830 P值　0.0000　0.0000

2.4兩組患者術中肌肉緊張程度比較 觀察組術中肌肉緊張程度低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5　兩組患者術中肌肉緊張程度比較 例（%）

3　討論

手術期間的護理非常重要，隨著醫療技術的進步和人們生活水平的不斷提高，對手術室期間護理提出更高的要求［9-10］。中醫護理是近年來臨床上使用較廣泛的護理模式，本著為患者服務的理念，對患者進行生理、心理等全面護理［11-13］。

由于社會不斷進步，醫療的目的已不再是單純診治疾病，保障患者健康，更重視的是其心理狀況和生活質量［14］。人體客觀反應外界事物與現象表現出的喜、怒、思、悲等情感屬于人體正常心理表現，這些情感是肝、心、脾、肺主要表現形式［15］。中醫病因學中將情志內傷作為重要內容，認為情志損傷與疾病的發生、發展、轉歸等存在十分密切的關系［16-17］。心神統領各臟腑，主持血脈，調節臟腑活動及相關情志變化，從而維持臟腑之間平衡協調［18］。祖國醫學著作《內經》指出，“恐傷腎，悲勝怒，怒傷肝”；“百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消……”由此可以看出，氣機紊亂、五志過極可引起臟腑功能失調［19-21］。有學者通過研究也表明，人體氣機的運行可受不同情志變化的影響，且不同情志之間互相影響和制約［22］。由此可得出，通過運用一種或多種情志來改變機體的氣機，緩解原來病態的氣機，從而達到制約、平衡的目的，改善氣體紊亂狀況，使機體陰陽平衡，緩解精神狀態［23］。故有學者提出，可以通過以情勝情的方式來調節氣機，緩解心理情志疾病。從中醫情志護理的角度上能幫助患者與醫護人員建立良好關系，解除患者的心理壓力，是一種責任加愛心的延伸護理，使患者感受到護理人員的熱情關心［24］。對患者進行按摩可以促進患者的血液循環，達到鎮靜、鎮痛效果，幫助患者減輕痛苦。在治療的同時注意人體情志的調節，能起到較為理想的治療效果，術后幫助患者按摩，促進恢復。本次研究以400例患者進行分析，分別采用常規護理和中醫護理，結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明中醫護理在手術室護理中應用效果好。觀察組SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），說明有效的按摩有助于減輕患者的疼痛，可以暗示患者自行調節情緒，放松心態，幫助患者樹立治療信心。這是由于中醫護理是一種以創新為靈魂，以人為本，以患者為中心的護理模式，在患者入院后針對患者出現的不同心理問題進行疏導，并針對其病情制定合適的手術護理方案，在一定程度上保障了手術的順利進行［25］。手術時通過針灸等方式減輕了患者的痛苦，減輕患者的顧慮，使患者以良好的心態接受治療。術后由于患者過度關注病情而影響恢復，通過實施情志護理和幫助患者按摩等方式，改善患者不良情緒，促進病情恢復這種護理模式對護理人員而言要求其不斷提高自身素質，加強對專業知識的學習，提高業務素質，是對護理工具和護理工作環節的改進和創新。

綜上所述，中醫護理在手術室護理中應用效果顯著，患者滿意度高，提高了生活質量，值得臨床推廣。

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Effect Observation and Evaluation of Traditional Chinese Medicine Nursing in the Operation Room

RUAN Zhi-ying，FAN Rui-juan，RUAN Xiu-juan，et al

【Key words】Operating room； Traditional Chinese medicine nursing； Effect

【Abstract】Objective：To discuss the application effect of traditional Chinese medicine nursing in the operating room.Method：From April 2014 to May 2014，400 cases who need surgery in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to different nursing methods，each group had 200 cases.The control group were treated with routine nursing and the observation group treated with traditional Chinese medicine nursing on basis of routine nursing，the application effects of two nursing methods were observed and compared.Result：The nursing satisfaction rate of observation group was 95.00%，was higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The SAS and SDS scores of observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The preoperative and intraoperative surgical adaptability score and muscle degree of tension during operation of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing application effect is remarkable in the operation room nursing，patient satisfaction is high，it can improve the quality of life for patients and worthy of clinical promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.029

通信作者：阮志英

收稿日期（2015-12-16） （本文編輯：李穎）