貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果觀察

黃宏偉王雁

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貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果觀察

黃宏偉①王雁②

【摘要】目的：觀察研究貝那普利與氨氯地平聯(lián)合用于高血壓治療的降壓效果。方法：抽選2014年9月-2015年9月本院接收的80例高血壓患者，將其隨機(jī)分成兩組，一組為研究組共40例，采用那貝那普利+氨氯地平聯(lián)合方案治療，另一組為對照組共40例，采用氨氯地平單獨(dú)用藥方案治療，對比兩組血壓控制效果、血壓下降情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組總有效率為95.00%，比對照組的70.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后舒張壓和收縮壓均有所下降，研究組降壓情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用貝那普利和氨氯地平聯(lián)合方案治療高血壓可有效控制患者血壓，降壓效果好，且安全，是治療高血壓的有效治療方案，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】貝那普利； 氨氯地平； 高血壓； 降壓

①新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000

②浙江醫(yī)院

Medical Innovation of China，2016，13（15）：115-117

First-author's address：Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453000，China

高血壓是以體主動(dòng)脈血壓循環(huán)存在異常增高為主證的臨床綜合征，發(fā)病率高，病程漫長，可累及腦、腎、心臟等器官，采取有效治療措施控制血壓對高血壓患者生命安全非常關(guān)鍵［1］。本院采用貝那普利和氨氯地平聯(lián)合的用藥方案治療高血壓患者，研究降壓效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 抽選2014年9月-2015年9月本院接收的80例高血壓患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組40例。研究組，女19例，男21例；年齡47～73歲，平均（61.22±6.12）歲；病情分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級15例，Ⅲ級12例；病程1～11年，平均（4.53±2.14）年。對照組，女18例，男22例；年齡46～72歲，平均（61.15±6.31）歲；病情分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級16例，Ⅲ級13例；病程1～12年，平均（4.61±2.23）年。兩組性別、年齡、病情分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)降壓治療，包括控制體重、控制脂肪和鈉鹽攝入、科學(xué)飲食等，且需提前停止服用其他降壓藥物1周。在此基礎(chǔ)上，對照組使用氨氯地平（H20103551，四川省百草生物藥業(yè)有限公司）治療，口服，初始劑量5.00 mg，1次/d，可視患者具體病情調(diào)整劑量，每次調(diào)整劑量需有不少于1周的調(diào)整期，最大劑量不高于10.00 mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

研究組使用貝那普利（H20044840，上海新亞藥業(yè)閔行有限公司）和氨氯地平（H20103551，四川省百草生物藥業(yè)有限公司）聯(lián)合治療：貝那普利，口服，初始劑量10.00 mg，1次/d，可視患者具體病情調(diào)整劑量，最大不高于20.00 mg/d；同時(shí)服用氨氯地平治療，用法和與用量同對照組，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓下降水平不低于10 mm Hg或降至正常水平，或收縮壓下降水平不低于20 mm Hg為顯效；舒張壓或收縮壓下降水平在10～20 mm Hg范圍內(nèi)為有效；血壓下降水平未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或有明顯地升高為無效［2］。總有效=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血壓控制效果比較 對照組總有效率為70.00%，研究組為95.00%，對照組總有效率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組血壓控制效果對比 例（%）

2.2兩組血壓下降情況比較 治療前，兩組舒張壓和收縮壓水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組舒張壓和收縮壓下降水平均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血壓下降情況比較（±s）　mm Hg

表2　兩組血壓下降情況比較（±s）　mm Hg

組別　　舒張壓　收縮壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組（n=40）95.75±6.81 75.34±5.42 165.57±9.63 135.28±7.52對照組（n=40）95.63±6.72 86.79±5.11 165.62±8.93 147.33±7.98 t值　0.03　3.84　0.01　2.89 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組出現(xiàn)水腫2例、心律失常1例、皮疹1例、干咳1例，共計(jì)5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對照組出現(xiàn)低血壓1例、水腫2例、皮疹3例、潮紅2例、心律失常2例，共計(jì)10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2=4.50，P＜0.05）。

3　討論

高血壓是一種難治愈、發(fā)病率高的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈異常增高，即舒張壓或收縮壓水平高出正常范圍，舒張壓高于90 mm Hg或收縮壓高于140 mm Hg為高血壓，隨著病情的進(jìn)展會(huì)對腎、腦、心臟等器官造成損害，影響其正常功能［3］。高血壓具有增齡性，即發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而升高，因此在我國人口老齡化加快的社會(huì)背景下，我國高血壓的發(fā)病率增長的速度也明顯加快，對人們的身體健康和生活有很大的影響［4-5］。引發(fā)高血壓的主要因素有年齡因素，年齡大于45歲群體出現(xiàn)高血壓的幾率較高。不良生活習(xí)慣，包括酗酒、抽煙，尤其是多言鹽、高脂肪等不合理飲食習(xí)慣是引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素。遺傳因素，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者中有30.00%～50.00%有家族遺傳史［6-7］。藥物因素，消炎止痛類藥物、激素類藥物、避孕藥等會(huì)對人體造成影響，從而導(dǎo)致高血壓。環(huán)境因素和精神因素，長期處于強(qiáng)光刺激或弱視、噪聲污染等不良環(huán)境中也可引發(fā)高血壓，還有精神長期存在情緒波動(dòng)大、易怒、緊張等狀態(tài)下也會(huì)導(dǎo)致高血壓［8-9］。疾病因素，糖尿病、肥胖、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺占位性病變、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腎臟實(shí)質(zhì)損害等其他疾病容易引發(fā)高血壓，如大部分高血壓患者伴有糖尿病。高血壓早期階段會(huì)存在情緒波動(dòng)、精神緊張、身體疲勞時(shí)血壓升高，且經(jīng)過休息可自行恢復(fù)正常的不明顯癥狀，部分患者甚至無癥狀［10］。緩進(jìn)型高血壓隨著病程進(jìn)展，血壓升高的現(xiàn)象會(huì)更加明顯，存在持續(xù)升高的現(xiàn)象，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種記憶功能減弱、注意力難以集中、頭暈、頭痛、夜尿增多、肢體麻木、身體疲倦乏力、胸悶心悸等各種臨床癥狀。高血壓危重癥和急進(jìn)型血壓在血壓突然上升達(dá)一定水平時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、嘔吐、頭痛劇烈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐、神志不清，甚至昏迷休克等，在短期內(nèi)極易出現(xiàn)腎功能衰竭、心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重的腎、腦、心臟功能損害或病變［11-12］。

高血壓難以治愈，臨床上主要通過降壓治療達(dá)到控制病情、改善患者生活質(zhì)量的目的［13］。基礎(chǔ)治療主要為改變不良生活習(xí)慣、控制鈉鹽和脂肪的攝入，同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽和鈣，合理飲食與鍛煉；藥物治療主要采用降壓藥物，常見的降壓藥物有利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等幾種類型。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)換為貝那普利拉以達(dá)到改善血管收縮功能的效果，特點(diǎn)是見效較慢，但是藥效維持時(shí)間較長。氨氯地平是硝苯地平類鈣拮抗藥物，對改善主動(dòng)脈收縮功能有良好的作用，同貝那普利一樣，該藥見效較慢，但藥效可維持較長時(shí)間［14-15］。

本研究主要研究貝那普利和氨氯地平兩種藥物聯(lián)合治療高血壓的效用，研究結(jié)果顯示，研究組患者血壓控制效果、降壓水平和用藥安全性均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用貝那普利和氨氯地平聯(lián)合方案治療高血壓可有效控制患者血壓，降壓效果好，且安全，推薦使用。

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Antihypertensive Effect of Benazepril Combined with Amlodipine in the Treatment of Hypertension

HUANG Hong-wei，WANG Yan

【Key words】Benazepril； Amlodipine； Hypertension； Antihypertensive

【Abstract】Objective：To observe and study the antihypertensive effect of Benazepril combined with Amlodipine in the treatment of hypertension.Method：From September 2014 to September 2015 80 cases of hypertensive patients wereselected and randomly divided into two groups，agroup for the study group of 40 cases，using Benazepril+Amlodipine in combination with chemotherapy，another group was the control group of 40 cases，using Amlodipine monotherapy regimen，blood pressure control effects，blood pressure conditions and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 95.00%，was higher than 70.00% of the control group，the difference was significant（P＜0.05）.DBP and SBP of two groups had declined，the study group was better than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Two groups were statistically significant differences in adverse events（P＜0.05）.Conclusion：Benazepril and Amlodipine in combination with chemotherapy in patients with hypertension can effectively control blood pressure，antihypertensive effect is good，and safe，is an effective treatment of hypertension treatment regimen recommended.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.035

通信作者：黃宏偉

收稿日期：（2016-01-12） （本文編輯：程旭然）