以胸外科微創手術為主的肺癌綜合治療研究

鄧 鵬

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

以胸外科微創手術為主的肺癌綜合治療研究

鄧 鵬

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

所謂微創手術即創口微小的手術，本文通過對近一年來院的78名患者進行隨機分組，組A是研究組，組B為對照組，每組均為39人，對以胸外科微創手術為主的肺癌綜合治療的療效進行觀察和分析。組A實施本文研究的手術方法即胸外科微創手術進行肺癌綜合治療，組B采用普通的傳統手術法進行治療，通過一定時間的觀察，得出無論是治療過程中病人的疼痛感、住院時長、治療結果、并發癥出現概率還是病人2年內的存活率，組A的數據都明顯比組B樂觀。所以，胸外科微創手術對肺癌病人的治療有較為樂觀效果，可以減輕病人的身心負擔，提高治愈率，符合人文關懷的目的，是一項值得運用和推廣的醫療手段。

胸外科；微創手術；肺癌；綜合治療

1 研究準備

從2016年4月開始到上月，我院相關肺癌患者共78人，包括42名男性患者和36名女性患者，患者平均年齡在55歲，年齡最大的78歲，最小的42歲。這78名樣本患者的選取均符合：（1）肺癌診斷標準；（2）已簽署樣本選取知情書；（3）具有符合手術要求的生命體征；4.精神狀態正常無精神病史。將其隨機分成人數均等的2組，分組結果性別和年齡分布較平均，樣本數據并無很大差異。

在進行手術的過程中，組A將患者放置為側臥位以全身麻醉、雙腔氣管插管方法進行手術。從腋窩后皺襞的第7肋骨間隙進行長約1.5 cm的切口處理，由于微創手術切口較少，醫生不方便進行直接處理，需要置入胸腔鏡進一步對患者的病變情況進行探查，將胸腔鏡重點探查背闊肌和皮瓣部分，并進行鈍性分離，探查完畢后于動靜脈處進行縫合。這一微創手術的重點是盡可能切除內部的腫瘤組織，不要造成擴散，同時在肺部提取體液，清除淋巴結，術后進行細致的縫合并在必要時選取放療法進行治療。組B患者則采用側臥的方法進行全身麻醉，從腋窩后皺襞的第4或第5肋骨間隙進行長約20 cm左右的切口處理，這一傳統手術方法需要對患者的肌肉層進行切割，經過肩胛骨進入胸腔進行病變觀察，且在手術后需要提供比A組患者更多的照顧和測試，確保病人各項生命體征正常，進行必要的抗感染治療。

通過對1年以來的患者情況進行觀察，本次研究主要從病人的疼痛感、住院時長、治療結果、并發癥出現概率幾個指標進行分析，并將數據結果用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料以例（n）和百分數（%）不是，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05差異有統計學的意義。

2 研究結論

從治療結果、并發癥出現概率和兩年內病人是存活率來看，組A具有較樂觀的數據結果。見下表

表1 研究組和對照組治療優良率、并發癥發生率、2年存活率對比（%）

組A進行微創手術的整體治療時間長于傳統手術方法的組B，但是病人的疼痛感、住院時長、手術中出血量等，仍是組A具有較樂觀的數據結果。統計結果見下表：

表2 研究組和對照組術中出血量、引流量、疼痛評分、住院時間對比（±s）

表2 研究組和對照組術中出血量、引流量、疼痛評分、住院時間對比（±s）

組別（n=43） 術中出血量（mL）住院時間（d）研究組 231.4±13.5 164.4±3.8 1.8±0.5 10.8±1.6對照組 342.6±24.4 125.7±4.8 4.1±1.2 14.3±2.1手術時間（min）疼痛評分（分）

在確診為肺癌后，組A患者在利用微創手術進行治療時，針對有些無需手術的患者，需要對其進行一些必要的檢查，根據患者自身條件的各異性，分析并提供一些個性化的后續治療方案；對需要進行手術的患者來說，重點是要求精準的對病源病灶進行切除，和胸外科醫生協調時間進行常規手術，手術切口小，創傷小，術后患者疼痛感輕，一般術后六小時便可下床自主活動。對組B患者來說，進行常規開胸手術切麻醉范圍大，常規開胸手術切口大、疼痛感明顯且住院時間長，不利于患者的身心健康，也不利于和諧醫患關系的營造。

這一微創手術作為精準醫學手術的分支，無論是麻醉、手術切口和部位、引流管放置等方面都提出了較高要求，術中提取的小部分體液標本也是為術后檢查患者是否需要繼續輔助治療提供依據，進一步保證治療效果，減輕患者身心壓力。

作為對國人生命健康威脅最大的惡性腫瘤，近幾十年來患病人數呈上漲趨勢。但是在醫療水平的不斷進步下，對肺癌的綜合治療方法取得了許多突破性的進展，包括更加多元化和更加符合患者自身個性化的治療方法，比如本文進行研究的胸外科微創手術療法，通過很小的創傷面，輔助胸腔鏡等手術器械，以患者更輕的疼痛體驗和更少的出血量，更快的效果恢復等贏得了廣大醫患人員的認同，在肺癌治療過程中，是值得推廣和運用的。同時在本次研究過程中，也得出未來針對該問題的研究需要進一步加大樣本容量和研究時間，以便進一步觀察胸外科微創手術對于肺癌綜合治療的長期綜合效果。

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本文編輯：李 豆

R734.2

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ISSN.2095-6681.2016.36.072.02